《浅谈妇科内窥镜手术的发展史》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈妇科内窥镜手术的发展史（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 500 年医生将一种铅 制管子放在人体内，用肉眼查看女性生殖 器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫 颈外口。最近 20 年来腹腔镜手术和子宫 镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重 要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇 科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育 方法的需要是促进内窥镜外科发展的主 要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔 内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜 完成手术操作。 腹腔镜的发展1910 年斯堪地那维亚的 jacobaeus 首先报 道应用光学器械对人类腹腔进行观察 2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方 面发展的文章。早在 1
2、805 年德国的 bozz ani 曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道 口。这启发了 desormeaux，他在 1843 年 首先发明尿道镜和膀胱镜 3，光源是用煤油使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 国的 stein 于 1874 年发明一种光内窥镜。 也是德国人 nitze 在内窥镜中加入一组镜头 ，将看到的区域进一步放大 4。美国的 thomas edison 发明的电灯泡对妇科内窥镜 的 进展有了进一步突破。苏格兰的 newman 发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（ 1883） 。德国的 kelling（1902）首先报道在 狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头 造成气腹
3、。并用 nitze 设计有膀胱镜观察 5，以后 jacobaeus（1910）应用一付套管 针管将一些妇女造成气腹，通过同一插管插 入 nitze 膀胱镜，做了盆腔镜检查及腹 腔镜检查 2。腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几 度革新。美国的 orndoff 发明的腹 腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿 刺 6，然后再插入一个自动套管鞘瓣膜 ，以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以 后瑞士的 zollikoffer 用了二氧化碳（使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ kalk 介绍了应用一个前斜 45?的透镜系统对上腹部检查，并且做第 二个穿刺也（1929）8。德国的 ferve
4、rs 再 次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼 腹腔内粘连（1933）9。1934 年美国的 ruddock 随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手 术 10。几乎与此同时 boesch 报告手术操作时 抬高骨盆 45?50?。1937 年美国的 hope 应 用 ruddock 腹腔镜诊断宫外孕 11，美国的 anderson（1937） ，powers 及 barnes（19 41）用输卵管吸热凝固方法进行绝育 12,13。1942 年美国的 donalson 及其同事 用腹 腔镜做了子宫悬吊手术 14。1944 年 decker 介绍了阴道镜，代替腹腔镜的进入方法（ 图 1.2） 。法国的 pa
5、lmer 是第一位将腹腔镜广泛地应 于临床的妇科医生 15（1947） 。他也 介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 及 kapany 在 1952 年介绍了光导纤维，使腹腔镜手术 取得进一步进展。60 年代早期 hopkins 设 计了杆状透镜系统，现在大部分内窥镜都用 这种透镜。几乎同时，德国的 frangen -heim16（1963）和法国的 palmer 继续发 明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹 腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量，因 为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这 类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的 其他发展归功于德国的
6、kurt semm。19 63 年他介绍了应用自动注气法以维持气腹 17。semm 曾推荐一套完整的盆腔镜器械操 作装置，现在已经改进而且还在不断更新。70 年代腹腔镜手术的应用日益增多， steptoe 及 edwards 用腹腔镜发现了做试管 婴儿的第一个卵母细胞 18。直到 80 年代后 期在介绍了经阴道超声取卵母细胞以前， 腹腔镜一直都是试管婴儿试验中的组成部分。 1972 年 hulk 及其同事介绍了腹腔镜输 卵管钳夹绝育方法 19。加拿大的使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 输卵管 绝育方法。美国的 yoon（1974）也介绍了 腹腔镜硅胶环输卵管绝育。表 1.1 以编
7、年 史方式概述腹腔镜手术的发展。表 1.1 腹腔镜发展编年史研究者 日期 发 明bozzani 1805 用烛光及简单的管子看见尿 道口desormeaux 1843 介绍第一台尿道镜和膀 胱镜，用煤油灯和多个镜面反射乐，成为 第一台有效的内窥镜stein 1847 发明光内窥镜nitze 1877 在内窥镜管附加透镜系统，因 此可以将所见区域放大使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 1880 发明白炽灯泡newman 1883 发明在膀胱镜远端用小的白 炽灯泡boisseau de rocher 1889 自插入鞘分离出 目镜部分，而用不同的望远镜插入鞘内kelling 1901
8、用针头给狗注入空气造成气腹， 然后插入 nitze 膀胱镜jacobaeus 1910 用套管针给人注入空气造 成气腹，然后将 nitze 膀胱镜插入套管， 首次记录了用光学器械对人类腹腔的观察orndoff 1920 发明尖锐的角锥状物对准套 管针以便于穿刺，并发明自动套管针鞘 瓣膜以防止漏气（腹腔镜）zollikoffer 1924 用 co2 代替空气造成气腹korbsh 1927 第一本带图谱的腹腔镜教科书使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 1929 发明前倾斜（45?）透镜系统， 为上腹部检查做第二穿刺孔fervers 1933 腹内粘连电灼ruddock 1934 发明
9、一次穿刺腹腔镜手术， 发表 900 例腹腔镜使用结果，对 58 例宫外 孕的确诊率为 100%boesch 1935 应用垫高骨盆 40?50?方法anderson 1937 用吸热凝固方法做输卵管 绝育powers and barnes 1941 用腹腔镜电灼输 卵管绝育decker 1944 介绍阴道镜palmer 1947 第一位临床应用妇科腹腔镜的使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 内操作及输卵管通畅试验hopkins and kapany 1952 内窥镜采用光导 纤维palmer 1962 用腹腔镜电凝做输卵管绝育frangenheim 1963 用腹腔镜透热法进行输
10、卵管绝育semm 1963 自动注气造成气腹及全套盆腔 镜器械stepoe 1967 出版英文版第一本腹腔镜教科 书steptoe and edwards 1970 用腹腔镜取卵 孕育试管婴儿clarke 1972 介绍腹腔镜输卵管结扎的器械使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 1972 介绍腹腔镜输卵管绝育的钳夹 术rioux 1973 发明腹腔镜输卵管绝育的二极 电烙法yoon 1974 腹腔镜硅胶环输卵管绝育术与腹腔镜技术发展的同时，重要的资料也发 表出来。德国的 korbsh 于 1927 年出 版了第一本腹腔镜的教科书，并附有图谱。 30 年代后期美国的 ruddock 出
11、版了 900 次 腹腔镜的结果 20。这本书特别提到用腹腔 镜诊断宫外孕有准确性。两年以后，也是 美国人的 belling 出版了一本回顾性书籍， 列出了腹腔镜的指征，特别涉及子宫内 膜异位症、盆腔炎及宫外孕的诊断。1947 年 palmer 出版了他的250 例系列病例 。50 年代末及 60 年代初很多教科书中可见 到关于妇科腹腔镜的介绍。1959 年 frang enheim 出版了一本德文教科书，随后 thoyer-rozat21 将其翻译成法文书，albano使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ cittadini22 将其中妇科内窥镜部分译成意大 利文。1967 年第一本
12、英文版腹腔镜教 科书由英联邦的 steptoe23 出版。美国的 cohen24 和 fear 出版了第一部妇科腹腔镜 的 美国出版物，随后于 1970 年美国第一部妇 科腹腔镜教科书出版。1970 年美国的 whe eless 报道了关于门诊病人腹腔镜操作的大 量病例 25。在美国建立了腹腔镜手术的标准及随访制度。 1972 年 phillips 建立了美国妇科 腹腔镜医师协会（aagl） ，并于同年 hulk 修 改了美国腹腔镜协会并发症委员会第一 次年会报告。用于诊断和手术的腹腔镜对妇 科日常工作的冲击是重大的，腹腔镜使 得妇科医生在大多数临床病例中确定了诊断， 大大减少了剖腹手术的需要
13、，附加的 进展促进了腹腔镜对子宫内膜异位症、分腔 粘连、输卵管疾病、宫外孕和卵巢囊的 治疗。与剖腹手术相比，腹腔镜治疗大大减使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http:/ 原时间。子宫镜的发展人们在腹腔镜发展以前已有查看子宫腔的想 法。早在公元 1000 年 abulkasim 用 一面镜子的反射光照射阴道。法国的 desormeaux（1853）用一种早期的内窥镜 看到 子宫内部，并报道这第一台“满意”的子宫镜。 他还认出一位绝经后阴道出血的病 人子宫内的息肉 26。1847 年 aubinais27 用肉眼看到子宫腔，爱尔兰的 pantaleoni2 8 用 desormeaux 最初设计的膀胱镜（图 1.3）认出子宫息肉（1868） 。法国的 clado （1898）描述了几种子宫镜器械模型，并 且出版了子宫镜检查技术的书籍（图 1.4 ）29。继这一成就之后关于子宫镜的专题 论文不断出版。david 于 1908 年特别介绍
