医院消毒技术规范 ppt课件

《医院消毒技术规范 ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院消毒技术规范 ppt课件（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医院消毒技术规范vICS 11.020vC 05v WSv中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 3672012vv医疗机构消毒技术规范vRegulation of disinfection technique in healthcare settingsv2012-04-05发布 2012-08-01实施vv中华人民共和国卫生部 发布术语和定义v3.1 清洁cleaningv去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。v3.2 清洗 washingv去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程 ，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。术语和定义v消毒 disinfectionv清除或杀灭传播媒介上

2、病原微生物，使其达 到无害化的处理。v3.5 消毒剂 disinfectantv能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求 的制剂。术语和定义v高效消毒剂 ：能杀灭一切细菌繁殖体（所括 分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细 菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。v中效消毒剂 ：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒 及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。v低效消毒剂 ：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 的消毒制剂。术语和定义v3.9灭菌 sterilizationv杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微 生物的处理。v3.10灭菌剂 sterilantv能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达 到灭菌要求的制剂。术语和定义v

3、斯伯尔丁分类法 v1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使 用所致感染的危险性大小及在患者使用之间 的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类， 即高度危险性物品（critical items）、中度危 险性物品（semi-critical items）和低度危险 性物品（non- critical items）。术语和定义v高度危险性物品 critical itemsv进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有 无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、 破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有 极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔 镜、活检钳、心脏导管、植入物等。术语和定义v中度危险性物

4、品 semi-critical itemsv与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织 、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏 膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、 肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压 舌板、肛门直肠压力测量导管等。术语和定义v低度危险性物品non-critical itemsv与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如 听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以 及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯） 和便器等。术语和定义v灭菌水平 v杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保 证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力 灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用 环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊

5、二醛、过氧 乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。术语和定义v高水平消毒 high level disinfectionv杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、 真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高 水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二 氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢 、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学 消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有 效的作用时间进行消毒的方法。术语和定义v中水平消毒 middle level disinfectionv杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括 分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括 采用碘类消毒剂（

6、碘伏、氯已定碘等）、醇 类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物 的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以 合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法。术语和定义v低水平消毒 low level disinfectionv能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂 病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等 机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴 铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规 定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时 间进行消毒的方法。管理要求 v4.1 医疗机构应根据本规范的要求，结合本单 位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭 菌制度与标准操作程序，并具体落实。v4.2 医疗机构应加强对医务人

7、员及消毒、灭菌 工作人员的培训。培训内容应包括消毒、灭 菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关 法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与 知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。医疗机构使用的诊疗器械、器具与物 品，应符合以下要求：va）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触 人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械 、器具和物品应进行灭菌；vb) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器 具和物品应进行消毒。v医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规 定，并应对消毒产品的相关证明进行审核， 存档备案。医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥 ，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高 风险的部门应定期进行消毒。v

8、医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际， 为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与 灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障 医务人员的职业安全。v4.7医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监 测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及 时纠正。v消毒、灭菌基本原则 基本要求v重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后 应先清洁， 再进行消毒或灭菌。v 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染 病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按 照特殊物品进行消毒灭菌工作。 v耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭 菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。v 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消 毒；当受到患者的血液、体液等污染

9、时，先 去除污染物，再清洁与消毒。消毒、灭菌方法的选择原则v根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消 毒或灭菌方法：va) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；vb) 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效 果的消毒方法；vc) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做 清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病 原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒、灭菌方法的选择原则v根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭 菌方法：v a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血 传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋 病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌 。vb)

10、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原 体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的 消毒方法。消毒、灭菌方法的选择原则vc) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 ， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。vd) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消 毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。ve) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加 大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时 间。消毒、灭菌方法的选择原则v 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：va) 耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品， 应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉 类等应采用干热灭菌。vb) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭

11、菌 方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子 体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。消毒、灭菌方法的选择原则vc) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表 面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷 雾消毒法。特殊感染的处理v朊病毒v气性坏疽v不明原因传染病v有消毒要求的传染病v耐药菌感染职业防护 v 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的 职业防护措施。v5.3.2 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、 清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露 。v5.3.3处理锐利器械和用具，应采取有效防护 措施，避免或减少利器伤的发生 职业防护v不同消毒、灭菌方法的防护如下：va) 热

12、力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用 防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露 故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。vb)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜 和穿防护服进行保护。vc)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的 危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃 烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所 ，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。vd)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤 。清洗与清洁 v清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物 品；清洁适用于各类物体表面。清洗v重复使用的诊疗器械、器

13、具和物品应由消毒 供应中心（CSSD）及时回收后，进行分类 、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于 复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物 污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设 备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器 械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循 WS310.2的要求。 清洁v治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头 柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或 消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之 间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应 分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用 。注意事项v6.3.1 有管腔和表面不光滑的物品，应用清 洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆 卸的复杂物品应

14、拆开后清洗。v6.3.2 清洗用水、清洁剂等的要求遵循 WS310.1的规定。v6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后， 应进行清洁、消毒。注意事项v6.3.4 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的 有关规定。v6.3.5 对于含有小量血液或体液等物质的溅 污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污 ，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后 再清洁和消毒。v6.3.6 用于清洁物体表面的布巾应每次使用 后进行清洗消毒，干燥备用。常用消毒与灭菌方法v高度危险性物品的灭菌8.1 手术器械、器具和物品的灭菌v灭菌方法v8.1.2.1 耐热、耐湿手术器械 应首选压力蒸汽灭菌 。v8.1.2.2 不耐热、不耐

15、湿手术器械 应采用低温灭菌 方法。v8.1.2.3 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方 法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。灭菌方法v8.1.2.4 耐热、不耐湿手术器械 可采用干热 灭菌方法。v8.1.2.5 外来医疗器械 医疗机构应要求器械 公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环 参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的 要求进行灭菌。灭菌方法v8.1.2.6 植入物 医疗机构应要求器械公司提供植入 物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数 ，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭 菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧 急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要

16、求。v8.1.2.7 动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头 、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照 使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装与灭菌 。手术敷料的灭菌 v8.2.2.1棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力 蒸汽灭菌。v8.2.2.2 符合YYT 0506.1要求的手术敷料， 应根据材质不同选择相应的灭菌方法。手术缝线的灭菌 v8.3.2 灭菌方法 根据不同材质选择相应的灭 菌方法。v8.3.3 注意事项 所有缝线不应重复灭菌使用 。中度危险性物品的消毒 v9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热 、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热 的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩 、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒 。v 9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具 如