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1、中小学、托幼机构 常见传染病及预防寿光市疾控中心免疫预防 刘中芹目 录 中小学、托幼机构常见传染病有哪中小学、托幼机构常见传染病有哪 几种？几种？ 麻疹、风疹、流腮、水痘等常见传麻疹、风疹、流腮、水痘等常见传 染病的临床症状及预防染病的临床症状及预防 中小学、托幼机构怎样预防传染病中小学、托幼机构怎样预防传染病 ？传染病的概念 由病原微生物（病毒、细菌、立克次 体、螺旋体等）感染引起的疾病成为 感染性疾病，其中由人传给人或由动 物传给人以及相继传播的感染性疾病 称传染病。易感者传播途径传染病传染病传染源传染病流行的三个环节 若能完全 切断其中 的一个环 节，即可 防止该种 传染病的 发生和流
2、行 传染病的三环节 传染源（能排出病原体的人和或动物）人作为传染源患者隐性感染者病原携带者动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病 传播途径介空气传播：空气、飞沫、尘埃介水传播：粪口途径介食物传播：消化道传染病介接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等母婴传播介土壤传播医源性感染传染病的三环节一、中小学、托幼机构常一、中小学、托幼机构常 见传染病有哪几种？见传染病有哪几种？一、常见传染病有哪几种 传染病的有关概念 传染病是由致病微生物或寄生虫引起的并具有 传染性的疾病。 传染病在人群中造成流行,必须 具备的基本条件:
3、 1.传染源 2、传播途 径、3 、易感人群 肠道传染病：菌痢、手足口病、 呼吸道传染病：流感、水痘、麻疹、风疹、流 行性腮腺炎、 、猩红热 自然疫源性传染病：流行性出血热二、常见传染病的二、常见传染病的 临床症状及预防临床症状及预防水 痘 概 念 水痘(Varicella,chickenpox)是一种 具有高度传染性的常见病。 病原为水痘-带状疱疹病毒 (Varicella-zoster virus, VZV)。水 痘 概 念 水痘是原发性感染，多发生于儿童，以出现全 身性皮疹，“水珠”样疱疹为特征，严重影响儿 童健康，对部分患儿可能是致死性的。 痊愈后病毒可潜伏于脊髓神经节，常由于某些 诱
4、因激活病毒复发成带状疱疹，两种疾病为同 一病毒所致。带状疱疹多见于成年人，90病例为50岁以上老年人 或有慢性病及免疫缺陷者。水痘带状疱疹水痘病原学 水痘-带状疱疹病毒（VZV）属疱疹病毒 科，为DNA病毒，只有一个血清型。 一般实验动物对VZV病毒都不敏感，人 是唯一的宿主。 流行病学 传染源：水痘病人(人是VZV的唯一已知自 然宿主) 传染性：高-家庭内传染率为90%流行病学流行病学 传播途径：空气飞沫直接接触皮疹间接传播垂直传播(经胎盘传播) 流行病学 易感人群：10岁以下小儿占总发病数90%以上；20岁以后发病者2%。接触后90%发病，病后免疫力持久。体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，
5、多年 后可发生带状疱疹。 本病冬春发病较多。水痘 水痘为自限性疾病，多在10天左右自愈 儿童患者症状较轻，成人患者症状较重 水痘疱疹若护理不当可引起化脓性感染，部分免 疫缺陷或低下的患者可出现重症水痘，并发肺炎 、脑炎、肝炎、心肌炎等 水痘痊愈后，可终生免疫水痘的预防 控制传染源 （隔离传染源）出疹前两天即可排出病毒病人隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周 。接触者观察3周预防措施水痘的预防 切断传播途径通风换气消毒 保护易感人群，提高机体免疫力 注射特异性水痘免疫球蛋白 接种水痘疫苗 在接触3日内接种疫苗，保护率为90%，以 减轻症状为有效标准，保护效果100%。水痘疫苗的接种预防接种 常规
6、接种对象：12月龄以上的水痘易感者 。现我省自2012年执行两针免疫策略： 即12月龄接种一针，4-6岁接种第二针。 接种后免疫效果较好。 因水痘疫苗属二类疫苗，家长自愿自费接 种，故完成2针次免疫的儿童不多。麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻 疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌 物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7-18天 ，通常为14天。病愈后有持久免疫力。麻疹发病 季节以冬春季为多，但全年均可发生。 主要临床表现 感染初期出现咳嗽、流涕、发热、 眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3-7天后 皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维 持4-7天，亦可能长达3个星期
7、，留下褐色斑痕或 出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部 会受影响，导致严重后果，甚至死亡。麻疹麻疹 预防措施 麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受 到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提 高易感人群的免疫力。 免疫接种 （1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以 在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只 能减轻发病。已接触麻疹病毒6天后注射无效。（2）自 动免疫：麻疹免疫策略在我国定为8个月初种（麻风疫苗 ），18月龄复种（麻腮风疫苗）、6岁加强（麻腮风疫苗 ）。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。 流行期措施 针对传播途径主要是保持公共场所的空气流 通，空
8、气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者 的应急接种，阻断流行。麻疹 麻疹爆发麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻 疹病例。现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或 其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例 ；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上 麻疹病例。 麻疹疑似病例具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结 膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑 为麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作为监测对 象。风疹 风疹由风疹病毒引起，因皮疹细小如沙故 又称“风痧”，它与麻疹是完全不同的两种传 染病。初起类似感冒，体温在38度左右， 一般发烧1-2天后皮
9、肤出现淡红色皮疹，疹 形细小，且分布稀疏，经过3天左右自然消 失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。如 果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎儿 畸形-先天性风疹综合症。风疹 预防措施 风疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受 到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提 高易感人群的免疫力。 免疫接种 （1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以 在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只 能减轻发病。已接触风疹病毒6天后注射无效。（2）自 动免疫：风疹免疫策略在我国定为8个月初种（麻风疫苗 ），18月龄复种（麻腮风疫苗）、6岁加强（麻腮风疫苗 ）。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证
10、。 流行期措施 针对传播途径主要是保持公共场所的空气流 通，空气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者 的应急接种，阻断流行。流行性腮腺炎 传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺 炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在 腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传 染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜 伏期为12-25天，通常为18天。感染后一般可获 得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但 以冬春季为主。 流行性腮腺炎 主要临床表现 前驱症状可出现发热、头痛 、无力、食欲不振等，发病1-2天后出现颧 骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大， 通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺
11、肿 胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸 炎、卵巢炎、胰腺炎等。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 预防措施 1.管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止 。在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周，对可疑者 应立即暂时隔离。 2.切断传播途径。开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧 乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集 会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具 等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对 他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3.自动免疫。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹 三联疫苗。 4.药物预防。采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1 剂
12、，连续6天。三、中小学、托幼机构三、中小学、托幼机构 怎样预防传染病？怎样预防传染病？接种证查验 （一）依据：寿光市卫生局、教育局转发的潍坊市 卫生局、潍坊市教育局关于转发的通知（寿卫业务2013 20号）文件。 （二）目标任务1、以镇（街道）为单位，各级各类托幼机构和中 小学校开展入托、入学儿童预防接种证查验工作普 及率达到100；2、以托幼机构和中小学校为单位，所有在托（校 ）儿童（学生）预防接种证查验率、建证率、建卡 率均达到100；接种证查验3、各级各类托幼机构和中小学校入托、入学儿童补 种后的国家免疫规划疫苗全程接种率95%；4、大中专院校入学新生含麻疹成分疫苗补充免疫接 种率达95
13、%。预防接种证查验工作由预防接种单位和各级各类 托幼机构、中小学校、大中专院校共同负责。接种证查验每年每年6 6月下旬月下旬 1 1、托幼机构（大班）、中小、托幼机构（大班）、中小 学校（六年级、九年级）学学校（六年级、九年级）学 校到辖区接种门诊领取校到辖区接种门诊领取“ “接接 种证查验通知单种证查验通知单” ”，发放到，发放到 孩子手中，利用暑假进行接孩子手中，利用暑假进行接 种证查验。种证查验。 2 2、入托（小班）、入学（一、入托（小班）、入学（一年级、七年级）学校到辖区年级、七年级）学校到辖区 接种门诊领取接种门诊领取“ “接种证查验接种证查验 通知单通知单” ”，发放到新生手中，
14、发放到新生手中。无接种完成证明的，到原。无接种完成证明的，到原 接种门诊查验接种证。接种门诊查验接种证。3、每年每年7-87-8月月 由由原原预防接预防接 种单位开展种单位开展 接种证初步接种证初步 查验与首次查验与首次 补种，同时补种，同时 开证明并盖开证明并盖 章。章。4、对入托、入学儿童已完成全程接种者，要在预防接种 证末页“查验接种证记录”处盖上“完成0-3岁接种”“完成全 程接种”印章，并做好查验人和查验日期等相应记录；6岁及以上入学儿童在完成所有免疫规划疫苗全程接种后，预 防接种单位同时要出具国家免疫规划疫苗预防接种完成 证明（附件2，以下简称接种完成证明），并加盖公章，由儿童监护
15、人保存，在儿童入学时交学校查验存档 ；未完成全程接种的适龄儿童，预防接种单位在初步查验 时应告知儿童及监护人需要补种的疫苗及剂次，及时安排 预约和补种，尽可能在儿童入托、入学前完成补种。接种证查验5 5、每年、每年9 9月托幼机构和学校开展接种证再次查验（月托幼机构和学校开展接种证再次查验（表表1 1和表和表2 2前半部分由学校填写，表前半部分由学校填写，表 1 1一份学校留存，表一份学校留存，表2 2一式两份，交接种门诊，补种登记后返一份学校留存一式两份，交接种门诊，补种登记后返一份学校留存）。）。6 6、预防接种单位每年、预防接种单位每年9-109-10月开展再次疫苗补种。月开展再次疫苗补
16、种。 再次疫苗补种工作由再次疫苗补种工作由儿童原预防接种儿童原预防接种单位单位负责。负责。补种补种对象对象为入学后查验接种证过程中发现的所有未接种和未全为入学后查验接种证过程中发现的所有未接种和未全 程接种免疫规划疫苗的儿童。预防接种单位根据补种疫苗程接种免疫规划疫苗的儿童。预防接种单位根据补种疫苗 情况填写情况填写山东省入托、入学儿童疫苗补种情况一览表山东省入托、入学儿童疫苗补种情况一览表 （附件（附件3 3表表2 2）备查。各类托幼机构、学校、预防接种单位）备查。各类托幼机构、学校、预防接种单位 要于每年要于每年1010月底前完成接种证查验和补种工作资料整理和月底前完成接种证查验和补种工作资料整理和总结，分别逐级报
