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1、优生优育 提高人口先天素质鄂州二医院妇产科 王兰兰 优生是我国的一项重要 国策.是全面提高人口素质的前 提条件,优生关系到国家的富强 和家族的兴旺.现在我从医学的 角度简要地介绍一下与优生有 关的几个重要因素一.理化因素与优孕它的致畸效应，常视放射线的 剂量而定。累积的剂量越多，或照射的 部位越靠近子宮的话，畸形的危险性越 高。至于电脑显示器的幅射量，是否会 造成畸形，目前正在研究中，为以防万 一，还是少用电脑、手机为好。.孕16周 是胎儿对放射性元素最敏感的时期.孕早 期接受X线检查,会导致胎儿腭裂.四肢畸 形等,严重者会出现胎儿死亡. 放射线化学物质的污染例如铅、汞等，均是常见 的致畸原，
2、易导致胎儿生长迟缓、神 经系统及智力发育上的障碍。这种污 染常见于被工业废水污染的河川，化 学物质会渗入水产类食物，由准妈妈 食用而造成胎儿畸形。一.理化因素与优孕烟酒不良嗜好 孕妇嗜酒可使胎儿发生酒 精中毒综合征,表现为小头.小脑发 育不全.脑积水或面部异常.孕妇吸 烟过多,可致胎儿血供不良,流产. 早产.死胎及胎儿畸形;胎儿发育迟 缓.胎儿脑水肿和运动障碍一.理化因素与优孕咖啡因 在怀孕前三个月，每天喝超 过三杯的咖啡或茶，会使流产的机率增加一 倍！因为茶和咖啡都含有咖啡因，与流产及 生出畸形儿有极大的关系。由于胎儿的肝脏 尚未成熟，不能快速地代谢掉咖啡因，而咖 啡因会加快胎儿心跳速率及新
3、陈代谢速度， 因此对胎儿有不良影响；此外，咖啡因也会 降低母体血液流入子宫的速度，使供给胎儿 的血中氧气量与养分降低，影响胎儿的发育 。再加上咖啡因有利尿的作用，使原本已经 尿频的准妈妈更加不方便，同时咖啡因还会 造成钙质的流失，并影响铁质的吸收。一.理化因素与优孕二.宫内感染与优孕 宫内感染是指孕妇受病原体 感染后所引起的胎儿感染.其病死率 高达30%,是围生儿死亡的重要原因 之一.病原体主要有:弓形体(TOXO). 风疹病毒(RV).巨细胞病毒(CMV).单 纯疱疹病毒(HSV)感染.简称为 “TORCH.胎内感染率及致 畸形率，在怀孕头三个月 最高，常会导致流产、死 胎.新生儿死亡或存活
4、儿眼 和脑损害.感染的胎儿可有 心脏病及听觉异常。二.宫内感染与优孕三.性传播疾病与优孕1.垂直传播:沙眼衣原体.尖锐湿疣.淋病传播途 径以产道感染为主.支原体.梅毒.艾滋病可经血 行通过胎盘传播.也可在分娩时经产道传播. 2.对胎儿的危害:沙眼衣原体.支原体可引起流 产.胎膜早破.早产.死胎.低体重儿.前者还可引 起新生儿结膜炎和肺炎.尖锐湿疣引起胎儿咽 喉乳头状瘤.淋病引起胎膜早破.早产.羊膜腔感 染,低体重儿.梅毒引起流产.死胎.幸存儿为先天 性梅毒儿.HIV阳性孕妇.子代感染的可能性为 30%.四.药物与优孕 目前已知約有2%-3% 的先天性畸形是由药物所 引起的。不同孕期的胚胎 或胎
5、儿对药物的敏感性高 低不同.分为以下几个时期(1)、高敏期孕58周内,胚胎对药物最为 敏感.此时的不安全用药最容 易导致胎儿畸形.而且不一定 引起自然流产四.药物与优孕(2).中敏期: 孕8周至孕45个月是胎儿对 药物的中敏期,此时是胎儿各器官 进一步发育成熟的时期,对药物的 毒副作用比较敏感,但多数不引起 自然流产.致畸程度也难以预测. 四.药物与优孕(3).低敏期: 怀孕5个月以上称低敏期, 此时胎儿各脏器基本已经发育, 对药物的敏感性较低,用药后不 常出现畸形,但可出现程度不一 的发育异常或局限性损害,如耳 聋.四.药物与优孕五.避孕药与妊娠服用短期避孕药或紧急避孕药后 妊娠,是否会导致
6、胎儿畸形或其它危害? 迄今为止,关于甾体类避孕药是否会导致 胎儿畸形尚无确切结论.国内外有用药后发生 胎儿畸形的个案,但是通过大样本的调查研究, 并没有证据表明避孕药与胎儿染色体异常及 各种胎儿畸形有统计学上的相关性.六.预防接种与妊娠 孕期接种灭活的疫苗,无确切 证据表明对胎儿有何风险,对于减 毒活疫苗,原则上孕妇或可能3个月 内妊娠的妇女不宜接种.免疫球蛋 白的应用一般无禁忌. 1.妊娠期可以接种的疫苗:绝大多数为灭活疫苗,未发 现有导致胎儿畸形或其它 不良后果的证据(1).用于紧急接种的疫苗: 若不接种孕妇有可能发生 危及生命的紧急情况.应预接种,如狂 犬疫苗.破伤风类毒素(同时注射免
7、疫球蛋白).脊髓灰质炎疫苗(口服减 毒活疫苗,孕妇接种后未发现胎儿畸 形)1.妊娠期可以接种的疫苗:(2).不需紧急接种的疫苗:流感病毒疫苗.呼吸道合胞病毒疫苗.乙肝病毒疫苗(肝炎免疫球 蛋白)1.妊娠期可以接种的疫苗:(3)一般不需孕期接种的疫苗:甲肝疫苗.伤寒,副伤寒菌苗.1.妊娠期可以接种的疫苗:2.妊娠期禁用的疫苗属减毒活疫苗,原则上,妊娠是接种风 疹疫苗的禁忌证,接种风疹疫苗应三个 月内严格避孕。有报道指出孕期接种 风疹疫苗可发生胎儿短肢畸形，心脏 缺损，新生儿先天性白内障，耳聋等 ，称之为先天性风疹综合征(1).风疹疫苗:（）流行性腮腺炎疫苗: 属减毒活疫苗.孕期接触流行 性腮腺炎
8、后接种或应用免疫球蛋白 无保护.预防作用,且有孕中期接种后 胎盘检出疫苗病毒的报道.因此孕期 不应接种该疫苗.接种3个月内应严 格避孕2.妊娠期禁用的疫苗七.胎教 胎教不应单纯从教育的内涵去理 解,它对胎儿大脑发育是一种良性的促进 作用,胎教的本质是给胎儿提供一个安静 舒适,营养均衡的宫内环境,使其生长发育 得更好.此外,科学地给予早期人为干预,可 使胎儿各感觉器官和中枢神经在众多的良 性信号刺激下,功能发育得更加完善,同时 还能起到发掘胎儿潜能的积极作用,为出 生后的早期教育打下良好基础.1 胎教的物质基础: 在整个胚胎,胎儿期,神经系统一直 处于领先发育的地位.胎儿期就已经有听力 .视力,
9、能够感知到外界的声光刺激.出生前 的胎儿,脑细胞的分裂已经定型,这是胎教 的重要物质基础. 从生理角度讲,母亲的感情波动会通过大脑 产生的神经递质传递给胎儿,影响其智力发 育,这种学习方 法称 “子宫对话,”优美的旋 律可在胎儿大脑中留下记忆的痕迹, 让他 朦胧的感知到世界的美好.胎教2.胎教的方法:音乐胎教法对话胎教法光照胎教法触压或拍打胎教法抚摩胎教法胎教3.胎教的效果: 许多研究结果表明,受过胎 教的婴儿,智商高于未受过胎教的婴 儿.经过胎教训练的婴儿朦胧期短,智 力发育快,语言能力强,动作协调敏捷 ,富有同情心和爱心.受过胎教的孩子有如下特点:不爱哭, 与人交往早,发音早,理解语言早.
10、说 话早.胎教1.创伤性产前诊断技术:羊膜腔穿刺术,绒毛活检术,脐血抽取, 对有遗传病的患者在胚 胎移植前取出8细胞期 胚胎的单个细胞进行遗 传学诊断，挑选正常的 胚胎移植，可以避免将 遗传病传给下一代。 八.产前诊断胎儿镜检查,羊膜腔胎儿造影,胚胎移植前产前诊断2.非创伤性产前诊断技术(1)超声学检查. B超检测安全可靠.无损 伤,经济快速,重复性强,是临床上用于产 前检查的首选方法.孕1416 周腹部B超可诊断胎儿畸形, 主要观察胎儿畸形,脐带异 常, 羊水异常.三维B超检查 是一门可以理解并拍摄胎儿 行为的新科学 . 八.产前诊断2.非创伤性产前诊断技术(2)血清学检查.母血中AFP增高可作 为胎儿中枢神经系统畸形的诊断指标. (3)母血中胎儿细胞的检查.八.产前诊断再 见
