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1、脊髓灰质炎的康复脊髓灰质炎的康复冼庆林 广州工伤康复医院神经康复科2006-04-0612006-04-06一、概述定义：又称小儿麻痹症，多见于6M3Y。病因病机：病毒侵入腰颈脊髓前角细胞临床表现、分期：前驱期：上感瘫痪前期：发热、脑膜剌激症、痉挛瘫痪期：不对称、不规则，下肢为主恢复期：13个月可恢复，后遗症期: 病后2年 并发症 ：电解质、心肌炎、休克等 2006-04-062006-04-062006-04-06二、康复评定一般情况：全身、心理、正常肢体残肢评定： 、：可估计预后 、： 、肢体畸形的评定：（）关节：髋、膝、踝，（内外翻）（）肢体长度：髂前上剌髌骨中点内踝，或分大小 腿量。（
2、）肢体周径： 2006-04-06二康复评定、线评定：进一步了解骨关节畸形程度、肢体长度、肌电图、低频电检查：定位、定性、定量的结论（有无失神经？ ）、肢体功能评定：（上肢）、下肢（）下肢关节稳定性：力线是否正常、关节（髋、膝） 结构（）足部稳定性：踝关节、小腿三头肌（）步行能力：步速步幅，稳定、协调性，辅助器（）步态：臀大肌（凸腹）、臀中肌（鸭步）、股四头肌（扶 膝）、小腿三头肌（跟行）、胫前 肌（跨栏）、短腿（斜 肩）、疼痛（短促）、心理、残疾评定2006-04-062006-04-06右膝外翻、踝内翻2006-04-062006-04-06右膝 反屈右膝内翻及马蹄 内翻足2006-04-
3、062006-04-062006-04-06三、康复治疗早期：热疗、被动练习、电剌激（失神经时）、主动练 习（神经再支配时）、矫形支架及行走辅助器：矫形鞋、 AFO、KAFO脊柱支架、拐杖，营养神经药，中医药。后遗症期： （一）常规康复： 1、非手术：主动练习挛缩治疗：关节功能牵引：近端固定，远端沙袋手法牵引：肢体畸形：缩短可垫高足跟2006-04-062006-04-062006-04-062006-04-06手术康复：1、手术条件：2年以上，畸形明显，56岁以上。 2、不宜手术：瘫痪而无畸形，瘫痪而多处严重畸形。 3、手术目的及方法：矫正肢体承重力线：跟腱延长术、截骨术平衡与重建肌力：各种代肌术维持关节稳定：各种骨性手术平衡肢体长度：两肢相差33。5CM，股胫骨处长术2006-04-062006-04-062006-04-062006-04-06手术前后康复术前：整体功能训练术后： 1恢复关节活动度：未固定关节主动活动，手术固定的关节 术后23周拆开固定被动活动。 2增强肌力 3重建动作协调性 4改善步态 5全身练习2006-04-062006-04-06广州工伤康复医院2006-04-06
