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1、o 安全警示教育o 儿外科 第一部分：安全的重要性第二部分：护理安全与不良事件第三部分：案例、法律法规第四部分：安全教育无终点护理安全警示教育o心，只有安全的呵护才能让它正常搏动你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自 己和他人的身体乃至生命。所以，生命的天平 将永远不会平衡。医疗护理安全现状(WHO)2011年关于患者安全的报道 在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而 发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。美国每年死于医疗事故患者有44000人。英国10%的住院患者出 现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下长期或严 重的损害。 严峻： 02
2、以来医疗医疗纠纷呈显著的上升趋势。 调查： 326家医院都发生过医疗纠纷（98%）护理安全的重要性 护理安全的重要性o护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性 体现在以下三个方面：o(一)护理安全直接关系护理效果（二）护理安全直接影响医院（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志（一）护理安全直接关系护理效果o护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理 效果，。安康全，有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护 理不安全因素则使患者的疾病或好转，野人护理不安全因素则使 患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障 碍或死亡。由此可见，护理与安全与护
3、理效果存在因果关系，护 理安全生产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全。（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益o护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和 公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的 支出及物资消耗，是医疗成本上升，增加患者经济负担和医院儿外开支 。（三）护理安全是衡量医院护理管理水的重要标志o护理安全可以综合的反应出护理人员的工作态度，技术水平及 护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作，护理 安全管理不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人 造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标 志。护理
4、安全与不良事件护理安全与不良事件o什么是护理安全？护理安全：是指患者在接受护理过程中， 不发生法律和规章制度允许范围以外的心理 机体结构或功能上的损害，障碍、缺陷或死亡。o什么是护理不良事件？护理不良事件：是指在护理工作中， 不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件， 常被称为护理差错和护理事故。引发护理不良事件的四个基本要素护理不良事件不遵守规章制度违反操作规程技术水平低责任心不强护理安全隐患分析o人员素质隐患o（一）劳动纪律松散o（二）服务意识 欠缺o（三）违章违规操作o（四）工作责任心差o（五）科工作计划欠缺o（六）慎独精神欠缺o（七）情感身体影响护理安全隐患 技术隐患 新药品种多，护
5、士对药物的用途，副作用不明 对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周 专业知识理论缺乏，病情观察不细致、不周到，不及时、 记录不详细 对急救设备不会使用 技术操作水平低，经验不足，操作准确性，及时性下降。护理安全隐患 管理隐患o思想不重视，教育不 落实o制度不健全，措施不 得力，监控不严格o培训不重视，业务技 术差o护理管理人员缺乏预 见性o护理人员严重不足护理安全隐患物资隐患o药品质量差、失效、变质；（假药）o卫生材料和器械规格不配套，不符合标准、消毒不彻底或二次污 染，医疗物资供应不足、品种不全。护理安全隐患机械设备隐患（1）检查、诊疗设备再设计、制造、安装过程中有重 大缺陷和隐患 （2
6、）设备超负荷、超龄运转，维修保养不及时护理安全隐患o环境隐患o（一）医院基础设施、病区物品配备和放置o（二）环境污染所致的隐性不安全因素o患者方面的隐患护理安全防范o最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规 章、护理规范、常规是护理看缺陷的最根本保证。o不断强化医疗法律意识o做到如何知法 懂法 守法 依法执业案例1患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院 急诊，医院医生准备25%硫酸镁20毫升导泻，但将口服液 、误写程静脉注射。治疗护士心想：25%硫酸镁能静脉注 射吗？似乎不能，但又拿不准。“又想：“反正是医嘱，执 行医嘱是护士的责任。”于是给予静脉注射，致使患儿死 于膏血
7、镁的呼吸麻痹。案例2病员，女、76岁。咳嗽、憋气及发热2个月，初步诊断为慢性支气管 炎并发肺感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液，甲 在患者右臂肘上3厘米处扎上血袋，当完成静脉穿刺固定针头后，由 于病人的衣袖滑落下来将止血带盖住，所以忘记接下止血带。随后甲 有事，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人 多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静 脉所致，并且解释说: “因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快。 ”经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现 局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处
8、理。静脉穿刺9个小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血 带还扎着，于是立即解下来并告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但 并报告高医生，止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌 侧有2*2厘米水泡两个，误认是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。案例2又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙向 医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系导救护车 暂行对症处理，两天后，病人前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机 送往上级医院。 为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂由下1/3截肢术。术后伤口愈 合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术 后一
9、周死亡。 结果经医疗事故鉴定委员会鉴定：责任为：一级医疗责任事故！第四部分o法律、法规、规章、制度法律、法规o医疗事故处理条例o护士条例规章制度o护理安全管理制度o紧急情况下的人力资源调配预案o护理缺陷管理制度o护理风险评估o核心制度安全教育无终点o o 护士行为准则o 六不查对、六不执行护士安全行为准则o 不执行执行医嘱未查对时 清点药品和使用药品前 转抄或重整医嘱未经两人核对时 药物的作用，配伍禁忌不清楚时 发放口服药未经两人核对时 输液、输血未经两人核对时 护士安全行为准则o护士交接班 “三不交、三不接”病人数量 物品、药品 特殊治疗 病情不清 数量、质量 风险评估不清 未完成护士安全行
10、为准则o护理人员上岗“十时、十防止”o各项查对时 防止主观臆断o行交接班时 防止工作脱节o业务生疏时 防止随意盲干o假日值班时 防止思想换算o单独值班室，防止精神倦怠特殊环节的安全控制o1、如何正确识别患者o药品管理安全o输液安全管理o护理安全管理o医嘱处方管理如何正确识别患者o三查七对o三查：操作前、操作中、操作后查o七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间药品管理安全o药品分类管理o按失效期先后放置o贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责o包装相似的药品分开放置，明确标识o药瓶应有明显标签药品管理安全o给药原则o是一切给药的总则，在执行药疗时必须严格遵守o具体要求o1、按医嘱要求准确给药o
11、2、严格执行查对制度o3、安全正确用药o4、观察用药反应用药管理安全五个准确o按准确的药物，准确的剂量o用准确的途径o在准确的时间o给予准确患者输液安全管理o1、严格执行无菌操作及查对制度o2、合理安排输液顺序，合理分配药物o3、长期输液的患者，注意保护合理使用静脉o4、严防造成空气栓塞o5、注意药物配伍禁忌o6、确认针头以刺入经脉内时再输入o7、严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视o8、不合作的患者通知医生，遵医嘱给予适当的保护 性约束医嘱管理处理o无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行o长期医嘱：有效时间在24小时以上o临时医嘱：有效时间在24小时内o重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱医嘱管理处理o处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，在执行 长期医嘱。o对有疑问的医嘱应查询清楚后执行，谁执行谁签名o可拒绝执行错误医嘱o新药医嘱，不清不执行o英文字母看不清、不执行o病人提出疑问要核对清楚o医嘱需每班、每日核对，每周大查对一次谢谢观赏
