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1、膝关节不均匀沉降理论指导下 的腓骨截骨术 v2014年，骨科分会候任主委、 河北医科大学第三医院院长张英泽教授首 次提出，并开展了“腓骨近端截骨术治疗膝 关节骨性关节炎”的相关研究发展过程2014年11月24日，张英泽成立“膝关节不均匀 沉降学术联盟”应用现状v目前，该术式已在全国19个省的70多家医院 推广应用，并成功为1125例患者进行手术， 均取得了良好的治疗效果。主要观点v膝关节内侧间室骨性关节炎患者的胫骨内 侧平台明显低于外侧平台的沉降现象。v骨质疏松是膝关节骨性关节炎发病的元凶 。腓骨支撑导致胫骨平台发生不均匀沉降 是膝关节内侧间室骨性关节炎发生及发展 的重要因素。纳入标准或适应症
2、v1.成年，膝关节骨性关节炎v2.临床表现以内侧间室病变为主vA. 膝关节内侧间隙变窄（X线显示）vB. 膝关节内侧间隙疼痛为主要症状（可为活动性疼 痛，静息痛，或指压痛）vC. 膝关节内侧间隙软骨存在破坏（MRI显示）纳入标准或适应症v3.负重位X光片下肢力线测量存在膝内翻畸形v4.保守治疗无效不符合条件患者排除标准v1.膝关节外翻畸形伴外侧间隙狭窄、疼痛v2.类风湿性关节炎、化脓性关节炎等关节疾 病v3.有外伤史，膝关节主要韧带存在损伤或断 裂腓骨截骨推荐手术入路v腓骨后外侧入路：经腓骨长短肌与比目鱼 肌间隙入路（后、外侧肌群间入路），腓 浅神经从腓总神经发出后，其伴随腓骨中 上段走行的分支及变异在均位于腓骨长肌 与比目鱼肌间隙的前方-即小腿肌肉外侧群 与后群间隔的前方。因此腓骨后外侧入路 损伤腓浅神经的概率最低，为腓骨近端截 骨术式推荐入路。建议操作规范v手术切口略偏腓骨后方，找到腓骨长短肌与 比目鱼肌间隙（小腿外、后侧肌群间隙）后 ，钝性分离至腓骨，行骨膜下剥离后显露腓 骨，该入路均为间室外操作，可以明显减少 腓浅神经损伤风险。 腓骨截骨推荐截骨位置v腓骨小头下方6-10cm处，截除约2cm长腓骨 段，断端用骨蜡封堵，防止腓骨断端愈合。 截骨操作时防止腓浅神经损伤。腓骨截骨手术示例
