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胃癌 Gastric carcinoma概况概况l在全球范围，发病率、男性恶性肿瘤占 第二位，女性占第四位在中国，各种恶性肿瘤中占首位，年平 均死亡率为25.53/10万好发年龄50岁以上，male:female=2:1病因病因l确切病因不十分明确l地域环境及饮食生活因素有明显的地域性差别，如日本、俄罗斯 南非等中国，西北、东部沿海南方地区薰烤、盐腌食品，吸烟病因病因l幽门螺杆菌感染(HP)机理：硝酸盐 亚硝酸盐、亚硝胺HP感染 胃粘膜慢性炎症HP的毒性产物CagA 、VacAHP病因病因l癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、 残胃胃息肉：炎性息肉、增生性息肉、腺瘤慢性萎缩性胃炎：胃粘膜异型增生（轻 、 中、重）病因病因l遗传和基因：胃癌的癌变是一个多因素 、 多步骤、多阶段发展过 程， 涉及癌基因、抑癌基 因、 凋亡相关基因与转移 相关 基因等的改变，而基 因改 变的形式也是多种多 样的病理病理l大体分型：早期胃癌：仅限于粘膜或粘膜下层者， 无论病灶大小或有无淋巴 结转移，均为早期胃癌小胃癌：直径5cm2多发癌灶年龄40岁进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根 治术后复发者胃癌的化疗胃癌的化疗l给药方法：口服：喃氟叮、优福定等静脉：腹腔：动脉插管区域灌注：常用化疗方案：FAMMFELP胃癌的其他治疗胃癌的其他治疗l放疗：l热疗：l免疫治疗：l中医中药治疗：预后预后
