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1、环甲膜穿刺术定义n环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严 重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它 可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重 要组成部分。同时它具有简便、快捷、有效 的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以 掌握。n环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无 坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过）， 后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部 位，因此利于穿刺。 适应症1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿 等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速 开放气道时。 禁忌症出血倾向(非绝对禁忌症)喉部、环甲膜以下的气道梗阻定位沿喉结最突出 处向下轻轻
2、地 摸，有一如黄 豆大小的凹陷 ，此处即为环 甲膜位置所在 。 操作方法去枕平卧，垫 肩，头部后仰；定位：甲状软 骨与环状软骨之 间正中处凹陷位局部常规消毒操作方法n固定注射器于垂直位置， 注入2%利多卡因溶液 1ml，然后迅速拔出注射 器；（情况危急可省去此 步骤）n左手示指和拇指固定环甲 膜处的皮肤，右手持注射 器垂直刺入环甲膜（到达 喉腔时有落空感，回抽注 射器有空气抽出）n固定穿刺针，再按照穿刺 目的进行其他操作；n穿刺点用消毒干棉球压迫 片刻 ，覆盖无菌敷料。注意事项一、穿刺深度n气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm n皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（400 5）mm n环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可 达气管内 n穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘 膜。 注意事项针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容 易损伤喉部的粘膜。避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长 （一般不超过24小时 ）。如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注 射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以 保证其通畅 。并发症1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者 宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若 穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进 针深度，均可穿破食管，形成食管 气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
