《再生障碍性贫血病人的护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《再生障碍性贫血病人的护理ppt课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 第三节 再生障碍性贫血病人的护理无锡卫生高等职业技术学校 周肖英学习目标再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 了解再生障碍性贫血的发病机制。 熟悉再生障碍性贫血的临床表现、实验室 检查内容及其意义。 掌握再生障碍性贫血的护理诊断、护理措 施及健康教育。 学会根据病情采取适当护理措施。 培养关心、爱护、尊重病人的职业素养， 具有团队协作精神。 概述 再生障碍性贫血，是由多种原因导致骨髓 造血功能衰竭的一种综合征。 主要表现为骨髓造血能力低下、全血细胞 减少和贫血、出血、感染。 各年龄段均可发生，老年人发病率高。 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理
2、诊断 护理措施 思考题 发生机制 造血干细胞内在缺陷（“种子”学说） 造血微环境缺陷（“土壤”学说） 免疫（免疫学说）再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估氯霉素为再障最常见的致病因素 一、引起再障常见原因有： 药物及化学因素 病毒感染 物理因素 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估再生障碍性贫血病人的护理常见见 物质质类别类别 及具体名称药药物抗微生物药药：氯氯霉素、磺胺药药、四环环素、链链霉素、异烟肼肼 等 解热热止痛药药：保泰松、吲哚吲哚 美辛、阿司匹林、安乃近等抗惊厥药药：苯妥英钠钠、三甲双酮酮等抗甲
3、状腺药药：甲巯巯咪唑唑、卡比马唑马唑 、甲硫氧嘧啶嘧啶 等其他：氯氯丙嗪嗪、米帕林、氯喹氯喹 、甲苯磺丁脲脲、乙酰唑酰唑 胺、 ，抗癌药药中氮芥类类、白消安、环环磷酰酰胺等 化学 物质质苯及其衍生物、有机磷农药农药 、染发剂发剂 等引起再障常见药物与化学物质学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估二、临床表现重型再障 贫血：进行性加重。 感染：多数患者有发热，体温在39以上 ，以呼吸道感染最常见。 出血：出血部位广泛，严重的因颅内出血 而致死。急、快、重，感染和出血常为首发症状 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估二、临床表现非重型再
4、障 起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感 染、出血的程度较重型轻，也较易控制。 久治无效者可发生颅内出血。 缓、慢、轻，感染常为主要症状 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估三、实验室检查血 象 骨髓象 骨髓活检 正细胞正色 素性贫血。为确诊再障的 主要依据。多 部位骨髓增生 均低下 ，巨核 细胞减少或缺 如 。 活检显示造血 细胞显著减少 ，脂肪细胞增 多，少量淋巴 样细胞及浆细 胞散在脂肪细 胞之间。 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估重型再障 非重型再障 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估
5、护理诊断 护理措施 思考题 红细胞形态大致正常，白 细胞仅见一个淋巴细胞。 血小板极少红细胞形态大致正常，可 见淋巴细胞、中性粒细胞 和血小板护理评估再障骨髓象正常骨髓象再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估再障骨髓象再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估四、治疗要点病因治疗 重型再障：骨髓移植或应用免疫抑制剂。 非重型再障以雄激素治疗为主。 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理诊断再生障碍性贫血病人的护理 有感染的危险 与粒细胞减少及机体抵抗力 下降有关。 活动无耐力
6、与贫血导致组织缺氧、机体消 耗增加有关。 有受伤的危险 与血小板减少有关。 身体意像紊乱 与雄激素的不良反应有关。 潜在并发症：颅内出血。 知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染 和出血的知识。学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 活动无耐力护理措施1休息与运动 2严重贫血病人应常规氧气 吸入 。3遵医嘱用药 促进骨髓造 血。（1）雄激素：为目前治疗 非重型再障的常用药。 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 活动无耐力护理措施 雄激素能刺激肾脏产生更多的促红细胞 生成素，并直接作用于骨髓，促进红细 胞生成。 常用丙酸睾丸酮。 采取深部、缓慢、分层肌注
7、，注意注射 部位的轮换，经常检查局部有无硬结。 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 活动无耐力护理措施3遵医嘱用药 促进骨髓造 血。（2）造血因子：主要用于 重型再障。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 活动无耐力护理措施（3）造血干细胞移植：包括 骨髓移植、脐血输注及胎肝细 胞输注等，主要用于重型再障 。最佳移植对象是年龄40岁 、未接受输血、未发生感染者 。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 活动无耐力护理措施（4）免疫抑制剂（5）输血 适用于重症或重 度贫血（Hb60g/L）伴明显
8、 缺氧症状者 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 活动无耐力护理措施（6）疗效观察 通常药物治 疗1个月左右网织红细胞开始上 升，随之血红蛋白升高，经3个 月后红细胞开始上升，而血小 板上升需要较长时间。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 身体意象紊乱护理措施注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓 励病人讲出自己所关注的问题并及时给予 有效的心理疏导。向病人及家属解释雄激 素类药物应用的目的、主要不良反应，说 明待病情缓解后，随着药物剂量的减少， 不良反应会逐渐消失。适当进行户外活动 ，增强对外界的适应能力。 再生障碍性贫血
9、病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 潜在并发症：颅内出血1病情观察若病人突然出现头痛、视力模糊 、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷 ，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝 ，则提示有颅内出血。再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 潜在并发症：颅内出血 去枕平卧，头偏向一侧。 吸出呕吐物，保持呼吸道通畅。 吸氧。 迅速建立两条静脉通道， 停留尿管。 观察并记录病人生命体征、意识状态以及 瞳孔、尿量的变化，做好病重交接班。抢救配合 再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 健康教育1疾病知识介绍2病情监测用药指导再生障碍性贫
10、血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题1引起再障最常见的药物是A磺胺药 B氯霉素 C保泰松 D苯巴比妥 E抗癌药再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题2 再障病人一般不会出现A贫血 B出血 C发热 D肝脾淋巴结大 E全血细胞减少再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题3治疗非重型再障首选的药物是A雄激素 B雌激素 C糖皮质激素 D马利兰 E环磷酰胺再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题4病人柴某，女性，35岁。因反复皮肤黏 膜瘀点入院，诊断为再障，该病发生出血 的原因是A粒细胞缺乏B发热C凝血因子减少或缺乏 D血管壁异常E血小板数量减少或功能异常再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题5病人向某，男性，40岁。进行性贫血 、乏力，劳累后心悸，皮肤黏膜常有瘀点 。予丙酸睾酮治疗后，网织红细胞升高所 需时间是A12个月B36个月C79个月 D1012个月 E12个月以上再生障碍性贫血病人的护理学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
