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1、 病人入院和出院的护理病人入院的护理n目的n入院程序n病人入病房后的初步护理n分级护理一、目的n迎接新病人入院，协助病人了解和熟悉医院环境 及常规活动，消除紧张、焦虑等不良心理反应， 避免出现病人角色适应问题，帮助病人进入正常 的病人角色。n评估病人的情况，拟定护理计划，为病人实施具 有个别化的整体护理。n满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗 护理的积极性。n做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。二、入院程序n 办理入院手续 病人或家属持医生签 发的住院证到住院处 填写登记表格，办理 入院手续，如缴纳住 院保证金、验收文件 等并登记入册。二、入院程序n 通知病室 根据病人病情及病室收治
2、情况安排床位，电话通知 病室值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。如 病室无空床位时，门诊病人可办理待床手续；急诊 病人病室应调整床位安排入院；需急诊手术的病 人，则先手术，后办理入院手续收入病室。二、入院程序n 实施卫生处置 （1）根据入院病人的病情，在卫生处置室进行卫生处理。 （2）危、急、重症病人可酌情免浴。 （3）传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。 （4）病人换下的衣服或不需用的物品可交家属带回或按手续暂存放在住院处。二、入院程序n护送病人入病室 （1）住院处护理人员携病历护送病人入病室。 （2）根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架护送（见运送病人法）。 （3）护送时注意安全和
3、保暖，不停止必要的治疗。外伤者还应注意卧位的舒适和安全性。 （4）护送病人入病室后，与病室值班护士就病人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。三、病人入病房后的初步护 理n一般病人的入院护理n急诊病人的入院护理（一）一般病人的入院护理n准备病人床单位 （1）将备用床改为暂空床。 （2）备齐病人所需用物。 （3）根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他用物。（一）一般病人的入院护理n迎接新病人 （1）护士以亲切、热情的态度迎接新病人。 （2）向病人作自我介绍。 （3）介绍相关的工作人员和同病室病友。（一）一般病人的入院护理n 通知负责医生诊视病人，通知营养室为病 人准备
4、适合病人病情的膳食。（一）一般病人的入院护理n 测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体 征）及体重，需要时测量身高。（一）一般病人的入院 护理n填写住院病历和有关护理表格（1）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。（2）用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 时间的4042横线之间。 （3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。 （4）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头 （尾）卡。（一）一般病人的入院护理n介绍与指导向病人及家属介绍病室环境及有关规章制 度、床单位及其设备的使用方法，指导常 规标本的留取方法、时间及注意事项。（一）一般病人的入院护理n执行入院医嘱及给予紧急护理
5、措施。n进行入院评估。（二）急诊病人的入院护理n 准备床单位 病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻醉床。n准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救准备。（二）急诊病人的入院护理（二）急诊病人的入院护理n密切观察病情变化，积极配合医生进行抢 救，并作好护理记录。n不能正确叙述病情和要求的病人、意识不 清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以 便询问病史。三、分级护理n特级护理n一级护理n二级护理n三级护理分级护理是根据对病 人病情的轻、重、缓、急 及病人自理能力的评估， 按护理程序的工作方法所 制定的不同护理措施及遵 医嘱，
6、给予不同级别的护 理。特级护理n适用对象 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢 救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、 器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的 内科疾患等。特级护理n护理内容 （1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。 （3）备好急救所需药品和用物。 （4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。一级护理n适用对象 病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种 大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大 出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。一级护理n护理内容 （1）密切巡视病人，每1530min巡视病人一次，观
7、察病情及生命体征变化。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。 （3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理n适用对象 病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者， 以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。n护理内容 （1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。 （2）按护理常规护理。 （3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。三级护理n适用对象 病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢 复期及选择手术前的准备阶段等。n护理内容 （1）每日巡视病人2次，观察病情。 （2）按护理常规护理。 （3）给予卫生保健指导
8、，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。病人出院的护理n目的 n病人出院前的护理 n病人出院当日的护理 n病人出院后的处理 一、目的n 对病人进行出院指导。n 指导病人办理出院手续。n 清洁、整理床单位，保持病室整洁，准备迎接新病人。二、病人出院前的护理n通知病人及家属，做好出院准备。n进行恰当适时的健康教育。n征求病人意见。三、病人出院当日的护理n 执行出院医嘱 （1）停止一切医嘱，用红笔 在各种执行卡片（服药卡 、治疗卡、饮食卡、护理 卡等）或有关表格单上写“ 出院”字样，注明日期并签 名。 （2）在体温单4042横 线之间，相应出院日和时 间栏内，用红钢笔纵行填 写出院时间。 （3）填写出
9、院病人登记本。三、病人出院当日的护理n 执行出院医嘱 （4）撤去“病人一览表” 上的诊断卡及床（尾） 头卡。 （5）病人出院后需继续 服药时，按医嘱处方到 药房领服药物，交病人 或家属带回，并给予用 药知识指导。三、病人出院当日的护理n填写病人出院护理记录（护理评估单） 。 n协助病人清理用物n协助病人或家属办完出院手续，护士收 到住院收费处签写的出院通知单后，根 据病人病情用平车、轮椅或步行护送病 人出院。四、病人出院后的护理n病人离开病床出院后方可整理床单位。 n处理出院病人床单位。 n按要求整理病历，交病案室保存。n铺好备用床，准备迎接新病人。 出院病人床单位的处理运送病人法n轮椅运送法
10、n平车运送法n担架运送法一、轮椅运送法n目的 （1）护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。 （2）帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。一、轮椅运送法n评估 （1）病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。 （2）病人损伤的部位和理解合作程度。 （3）轮椅各部件的性能是否完好。一、轮椅运送法n计划用物准备病人准备环境准备护士准备一、轮椅运送法n实施一、轮椅运送法n实施一、轮椅运送法n实施一、轮椅运送法n实施一、轮椅运送法n实施 对于不能自行下床的病人一、轮椅运送法n实施一、轮椅运送法n实施天冷时：使用毛毯一、轮椅运送法n实施一、轮椅运送法n评价 （1）搬运是否安全、顺
11、利，病人有无病情改变。 （2）病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。二、平车运送法n目的运送不能起床的病人入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。 二、平车运送法n评估 （1） 病人的体重、病情与躯体活动能力。 （2） 病人的病损部位与理解合作程度。 （3） 平车性能是否良好。二、平车运送法n计划用物准备病人准备环境准备二、平车运送法n实施 （1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项。 （2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。 （3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法：各种平车搬运法n挪动法 适用于病情允许，且病
12、人能在床上配合者。 各种平车搬运法p38n一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者 。 各种平车搬运法n二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较 重者。各种平车搬运法n三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较 重者。各种平车搬运法n四人搬运法（帆布兜法）适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人 。 各种平车运送法n推送病人过程中二、平车运送法n评价 （1）搬运是否轻、稳、准确，病人是否安全、舒适。 （2）搬运过程中有无病情变化，是否造成损伤等并发症。 （3）病人的持续性治疗是否受到影响。三、担架运送法n目的运送不能起床的病人作检查、治疗等。特 别是在急救的过程中，担架是运送病人
13、最 基本、最常用的工具，其特点是运送病人 舒适平稳，乘各种交通工具时上下方便， 对体位影响较小。三、担架运送法n评估 （1）病人的体重、病情与躯体活动能力。 （2）病人的病损部位与理解合作程度。 （3）担架性能是否良好。三、担架运送法n计划 （1）担架一副（通常使用帆布担架，如现场急救缺少担架的情况下，可使用木板等代用品），担架上须铺有软垫。 （2）其它用物同平车运送法。三、担架运送法n实施 （1）三人搬运法 （2）滚动搬运法n适用于胸、腰椎损伤者 （3）平托法n适用于颈椎损伤的病人 三、担架运送法n评价 （1）病人移动是否安全、准确，有无损伤发生。 （2）病人移动中有无病情变化。思考题n协助病人翻身、移向床头的方法n移动和搬运病人的注意事项人体力学与护理操作1.常用的力学原理（1）杠杆作用（2）摩擦力（3）平衡与稳定2.运用人体力学的原则（1）利用杠杆作用（2）扩大支撑面（3）降低重心（4）减少身体重力线的偏移（5）尽量使用大肌肉或多肌群（6）用最小量的肌力作功
