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1、 糖尿病、肾脏肾脏病人的辅助食品(株）韩刚编译韩刚编译肾脏的结构n外形: 两个、蚕豆状、拳头大小n位置：腹膜后脊柱两侧左高右低n结构： 肾皮质 肾髓质 肾盂 输尿管 肾动脉 肾静脉肾脏的功能n通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废 物和进入人体的有害物质n调节体内水，电解质和酸碱平衡n具有内分泌功能，产生和分解某些激 素（肾素、促红素、维生素D3等）一部动力强大的超自动化机器！衡量肾功能的主要指标肾小球滤过率（GFR)：提示肾脏还有多少功能，血肌酐的水平计算出来。尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志血清肌酐(Scr)：正常值0.41.1mg/dL肌酐清除率(Ccr)：正常值80120ml
2、/min，随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min。血尿素氮（BUN）：正常值8.122mg/dL，造成慢性肾脏疾病的原因肾脏病变：各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、多囊肾等。 尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。全身性疾病与中毒：高血压、心力衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。 在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:肾炎高血压肾损害糖尿病肾病慢性肾脏疾病o肾脏的生理功能丧失n无法清除代谢废物n无法调节体内的水和盐分n无法产生和分解某些激素o由于肾脏一般情况下具有代偿能力，当体内出现毒素蓄积时，表 示肾功能已丢失50%以上o如果肾单位(肾小球)破坏，
3、则肾功能一般不再能恢复；而且会进行性恶化，不可逆转分期GFR（ml/min/1.73m2)1期正常 90肾肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作， 医生需细细致检查检查 才能测测定肾肾的损损害程度，2期轻轻度下降 60-89 3期中度下降 30-59肾脏肾脏 已不能完全清除蛋白质质代谢谢后的“垃圾”，病 人感觉觉不到明显显不适，但肾肾功能已有损损害。 4期GFR严严重下降 15-29肾脏肾脏 清除垃圾及排水的能力明显显下降，毒素在体 内蓄积积，并产产生中毒症状：无力、疲劳劳、食欲减 退、恶恶心呕吐、失眠等5期GFR65易出现转移性钙化高血磷是加剧SHP进展的重要因素，控制高血磷可以延缓、减轻S
4、HP的过程常见的症状：骨痛、关节不适、瘙痒当有转移性钙化如钙沉积在关节周围可出现关节的炎症、疼痛及僵硬化验iPTH升高转移性钙化转移性钙化如果血磷未能很好控制，血钙水平又随治疗 升高时，导致血钙磷乘积升高，当65时，转移性钙化的危险增加，死亡率也随之增加。钙钙化部位症状描述血管钙钙化可累及任何动动脉，透析病人发发生率3%-83%不等， 主要沉积积在动动脉的中层层和内弹弹力膜上，很少可以抑转转眼钙钙化是4和5期病人最常见见的软组织钙软组织钙 化，引起眼部炎症和局部 刺激，出现现尿毒症“红红眼”，易复发发，复发发提示有新的钙钙化 ，无症状者更多 内脏钙脏钙 化肺、胃、心肌、骨骼肌和肾脏肾脏 等关节
5、节周钙钙化症状轻轻重不一 可出现现伴突发发性疼痛的肌腱滑膜炎或肌腱炎，称为为“钙钙化性 关节节周炎” 皮肤钙钙化小斑疹或丘疹，较较硬 皮肤溃疡溃疡 和组织组织 坏死软组织钙化的部位软组织钙化的部位降低血磷的原则降低血磷的原则 透析病人应用磷结合剂（无论那一种）后，达 不到靶目标，则应联合用药 含钙的磷结合剂所提供的元素钙不应超过 1500mg/d，加上饮食中钙的摄取总元素钙不应 超过2000mg/d 高钙血症或低PTH水平，不应使用含钙的磷结 合剂 血磷大于血磷大于7 7mg/dlmg/dl，短期用含铝的磷结合剂（短期用含铝的磷结合剂（4 4 周）周） 增加透析次数限制磷的摄入限制磷的摄入 磷
6、的摄入与蛋白质摄入密切相关 磷的摄入：800-1000mg/d 但会影响透析患者的营养状态 低磷低钾奶粉为目前推荐食品!透析清除磷透析清除磷 每次透析可清除800mg磷，由于细胞外液磷只占身体 总磷的1%，透后磷再分布反弹升高，只是一过性降低 ，不能真正控制高磷血症。 有必要使用磷结合剂！磷结合剂磷结合剂含钙的磷结合剂： 碳酸钙（含钙40%）醋酸钙（含钙25%）（确保合适的剂量及餐中服用）不含钙、无铝的磷结合剂：盐酸 Sevelamer(Renagel)，化学名：2-丙烯-1胺， 环氧乙烷氯甲烷 基聚合物 Sevelamer是一种非吸收性的阳离子聚合物，通过离子交换和氢化结合磷酸根离子，在消化
7、道中结合食物中的磷。用法：每日3次，饭时服用，每次2-4片含铝的磷结合剂：血磷控制的靶目标血磷控制的靶目标CKD3CKD3或或4 4期：期：2.74.6mg/dl2.74.6mg/dlCKD5CKD5期或血透以及腹透：期或血透以及腹透：3.55.5mg/dl3.55.5mg/dl大多数资料：血磷控制在靶目标范围的病人不到大多数资料：血磷控制在靶目标范围的病人不到30%30%肾肾病的危害 o“中国慢性肾脏病人数有可能超过1个亿，城市中每10 人中就1例!”这是中国工程院院士、肾脏病 学分会主任委员陈香美在第五届国际慢性肾脏病营养治 疗论坛上公布的一组惊人数据。o 中国慢性肾病的患病率为10%左右
8、，其中接受血液透 析的治疗的有101.1万人以上，而高血钾是慢性尿毒症 病人的急症之一，也是尿毒症病人接受紧急血液透析治 疗常见的适应症，不少尿毒症病人也因高血钾症而丧生 。肾脏患者选择食品最为关键o身体多余的钾离子95%是经由尿中排出，当肾 脏功能退化，无法将水排到体外时，钾离子堆积 在人体中，就会形成高血钾症;因此透析病人中 ，无尿患者须特别注意,否则在数天内患者就会 因体内积聚太多钾离子、酸性物质、液体及其它 物质而导致死亡。o慎重选择含钾量较高的食品 。肾脏病人饮食应科学性o目前，在中国尽管食品充足，饮食上五花八门，但尚 没有为肾病特别是透析患者科学配比制作的专门食品 ，肾病患者只能边
9、治疗，边根据医生的建议，在饮食 上注意少哪些，多吃那些来为维持病情。可在挑选食 物过程中，不能准确确定哪些食品含钾、蛋白、热卡 及含糖量。你就不会知道食品中所含的元素对肾病患 者的不利，你也无法将其中不利元素剔除。调查每位 透析患者，他们的回答都是只能听医生的建议和凭感 觉来挑选自已的食物，没有太多的科学性。与自然共生共创肾病患者辅助食品的诞生生命之源是食物食物依据酵素来消化低分子，我们现在所食 用的酒、大酱、酱油、和纳豆、酸奶等的发现 都要感谢2000年前大自然赐予我们所利用的 微生物。麴菌发酵生产物、纳豆发酵生产物、乳酸菌 发酵生产物这些都是微生物的发酵力量，大自 然赋予我们更多的含有酵素
10、、维生素、无机物 中提取精华，开发新的产品。发酵食品的意义o真正的医疗可以说是保持健康、不得病而又愉快的生 活。o我们的意愿是：利用日本的文化和传统的微生物技术 生产出麴菌发酵生产物、纳豆发酵生产物、乳酸菌发 酵生产物等物质，为大众的健康而无限地追求更加美 好的产品。科学发酵的原料素材o麴菌发酵麹菌培養提取粉末：以黒大豆、燕麦、麹小麦、脱脂大豆、脱脂芝麻为原 料、培養高效酵素活性麹菌后、进行乾燥粉末化处理的产品。o 纳纳豆发发酵納豆的原料是大豆，是富含钙钙、维维生素的综综合营营养食品。不仅仅会轻轻易燃烧烧 堆积积与人体内的多余脂肪，并可以增加维维生素B2分解量。它不仅仅是蛋白 质质分解酵素，还
11、还是含有丰富的皂角苷、-氨基酪酸(GABA)、聚合酵素。 我们们知道水溶性肽肽不仅仅具有降低血糖値功能，还还有平衡体内荷尔蒙以避免 其过过分降低的效果。我们们把提取的这这种纳纳豆有效成分称为纳为纳 豆精（纳纳豆 成分浓缩浓缩 物）o植物乳酸菌发发酵由植物提取发发酵的乳酸菌。功效和作用o临床证明，长期食用微生物发酵淀粉食品，能使 肾脏病人减少30-40%的透析次数。节约60- 70%的医疗费用。大大减轻了透析患者因透析 所带来的痛苦。食用后可以改善肾脏病人的肾功 能恢复。o本产品是专为肾脏病人和糖尿病人而开发设计的 。低蛋白、低热量的淀粉制品，是肾脏患者和糖 尿病患者的理想食品。肾脏病人辅助食品
12、临床参与人员o伊藤喜亮（医師 ）o植田一穂（医師 医療法人穂仁会植田医院）o大谷晴久（医師 紀泉KD）o小田弘明（医師 小田内科）o坂井瑠美（医師 坂井瑠美）o高木由利（医師 医療法人織本病院）o田中宏志（医師 広島日赤原爆病院）o野口享秀（医師 医療法人社団大誠会 MD）o松村満美子（腎臓協会）o渡邊 昌（社団法人生命科学振興会）o行川正幸（研究 会）o山崎 隆（評議員 元京都教育大学）o江井 章（評議員）o小林治巳（患者会）o三治和代（管理栄養士）o寺内満里子（管理栄養士）o中山蓉子（管理栄養士）o江口和子（管理栄養士）o鎌田由香（管理栄養士）o菅野丈夫（管理栄養士）o齋藤順子（管理栄養士
13、）o佐藤和子（管理栄養士）o下出真知子（管理栄養士）o高橋子（管理栄養士）o武田美由紀（管理栄養士）o沼崎裕子（管理栄養士）o根本恵美子（管理栄養士）o松元紀子（管理栄養士）o宮本和光（福岡臨床栄養研究会）o武藤（管理栄養士 中部臨床栄養研究 会）o山本早知（管理栄養士）o中村 恵（管理栄養士）特定非営利活動法人 食事療法o役名氏名役職 理事杉山 剛法人代表医学博士理事長o理事出浦照国 横浜薬科大学教授 （医師）昭和大藤丘病院客員教授o 理事佐中孜 東京女子医大医学部教授 （医師）理事中尾俊之 東京医大医学部教授（医師）o理事伊藤啓 北里大臨床栄養学（医師） o理事瀬戸邦雄 宇田津（医師） o
14、理事池田兼三 泉丘内科（医師） o理事武田英二 徳島大臨床栄養学教授（医師） o理事雑賀保至 医療法人良秀会 藤井診療所（医師） o理事佐久 間 昭子東京家政学院大学（管理栄養士） o理事千田實 法律事務所（弁護士） o理事福田悦子 広島臨床栄養士会代表（管理栄養士） o理事北川征男 （株）貴信代表 理事山岡 清孝患者会会長 o 理事松村誠二 患者会会長 o監事中江博行 中江税理士事務所所長 o監事吉田政人 （株）両双（代表取締役） 赞助商社o式会社H+Bo薬品工業株式会社o有限会社株o株式会社o日清株式会社o株式会社o株式会社o食品株式会社o江崎株式会社o株式会社機能性食品o発酵専門技術有企 業提携、厳選素材用発酵食品 抽出。Nattoesse納豆、 Kojiesse麹菌発酵食品抽出 。酵素補強、 取食品仕上。原料 、商品企画書分析結果公開、品質保証 。o 肾脏病专用食品、加工企 業提携、独自開発米 麺中心食材先生 商品販売。食感味 覚重要性、品質管理細心 注意払、保存出荷管理体制維持 。 日本国批准注册产品o注册登记：o日本国厚生省医药食品局登录o日本农林水产省食料产业局登录o日本食品添加物協会 查询网址：http:/www.maff.go.jp/http:/www.mhlw.go.jp/kouseiroudoushou/shigoto/http
