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1、手口足病防控均安社区卫生服务中心 陈美冰病原菌l 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。 l 其中以EV71及CVA16型较为常见。 l 目前在我国流行的手足口病的病毒型为EV71。l 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。 l 75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感； l 对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以 及5630分钟可以灭活病毒。 l 病毒在4可存活1年，-20可长期保存，在外环境中可长期存活。传播途径l 经胃肠道（粪-口途径）传播l 经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播l 接触患传播：直接传播、间接传播胃肠道传播呼吸道
2、传播接触传播易感性n l 普遍易感l 以5岁以下为主，尤以3岁以下发病率最高。l 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力l 产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力l 不同血清型间鲜有交叉免疫。流行特征 n l 无地区性l 传染源：患者、健康携带者，流行期间主要是患者l 全年均可发生，3-7月为发病高峰，9月开始下降l 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。l 易感人群聚集l 儿童卫生习惯差，相互之间接触密切l 病人潜伏期有传染性，隐性感染无法职别临床症状l 急性起病 l 发热 l 口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可 有炎性红晕，疱内
3、液体较少。 l 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 l 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 l 多在一周内痊愈，预后良好。 l 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天普通病例临床症状治疗l 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者 可自愈。普通病例：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮 食，做好口腔和皮肤护理；发热等症状采用中西医结合治 疗。重症病例：神经系统受累治疗，呼吸、循环衰竭治疗，恢 复期治疗。l 目前尚无特异性的疫苗。学会识别重病患儿 体温（腋温）大于39，常规退热效果不佳 精神差、嗜睡、易
4、惊、烦躁、呕吐、不吃不喝，哭闹不安 、双眼凝视（翻白眼、斗鸡眼等）； l 肢体抖动、急性肢体无力站立或坐立不稳、颈项强直等神 经系统症状，极个别病例出现食欲亢进 l 心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢发凉、皮肤花 斑 l 呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体n居家管理时限：为自患儿被发现起至症状消失后1周。治愈后到防保科开证明上学n班级停课标准l 出现重症或死亡病例l 1周内同一班级出现2例及以上病例停课：病例所在班级停课10天n 学校停课标准l 1周内累计出现10例及以上l 3个班级分别出现3例及以上病例时评估风险后可能要停课10天；保健员必须掌握l 对紫外线和干燥敏感，各种氧化
5、剂(高锰酸钾、含 氯消毒剂如漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分 钟可以灭活病毒。 l 对酒精、快速手消毒液、来苏无效常见污染对象的消毒方法 n室内空气 开窗通风，保持室内空气流通。 每日通风至少3次，每次不少于30分钟。 病家、托幼机构和小学以自然通风为主。 不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。毒。 先清洁再消毒l 地面、门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅、台面、水龙头等物体表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15分钟。l 消毒后用清水擦拭干净以免腐蚀损坏l 墙壁消毒高度为2米n厕所、卫生间 l 便盆、便池、坐便器先投入5
6、0g漂白粉，作用60min后再冲水。l 坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒作用15min。l 厕所、卫生间使用的拖把：采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。 n污染物 l 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放l 稀薄：每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀，放置2h。l 成形粪便：不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液，以消毒液：粪便=2：1，混匀后，作用2h。衣物、被褥等织物l 衣服、被褥：单独清洗+70
7、以上热水浸泡30分钟l 患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等：清洗+煮沸5分钟。 n玩具、学习用品 l 先洗干净污渍，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭 或浸泡15分钟后用水冲洗干净 n奶瓶和食饮具 l 奶瓶、奶嘴：清洗+煮沸20分钟l 食饮具l 每天煮沸20分钟l 选用消毒碗柜消毒，而不是选用保洁柜消毒l 用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30分钟后再用清水冲洗干净。 棉被枕芯、书籍l阳光下暴晒6小时，每2小时翻转一次 l书籍：尽量将书籍竖立紫外线消毒60分钟n手 l 接触病人后正确七步洗手法l 常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。 晨检l避免不必要麻烦购买消毒剂注意事项l注意标签标识上是否标明下
8、 列内容 l 产品卫生许可批件号，格式为 卫消字（年份）第XXXX号或卫 消进字（年份）第XXXX号 l 生产企业名称和地址 l 企业卫生许可证号，格式为（ 省、自治区、直辖市简称）卫 消证字（发放年份）第XXXX号生产日期和有效期 使用范围和使用方法监测开消毒液个人防护l带手套、带口罩 l下班后才擦洗，避免儿童接触,儿童接触较多 地方如桌子、椅子、床擦洗后要用清水再抹 l消毒片放置在小儿不能接触到的地方，或上锁 保存。避免使用酒瓶、饮料瓶盛装消毒剂，以 免误预防指导患儿不要习惯用手 搓眼耳口鼻、养成多洗 手习惯；饭前便后、 外出后要用肥皂或洗 手液等给儿童洗手， 不要让儿童喝生水、 吃生冷食
9、物，避免接 触患病儿童。手足口病流行期间不 宜带儿童到人群聚集 、空气流通差的公共 场所，注意保持家庭 环境卫生，居室要经 常通风，勤晒衣被。做好儿童个人、家庭 和托幼机构的卫生是 预防本病染的关键。 要保持居室、教室的 良好通风。预防如果家里有孩子得了 手足口病，可采用以 下方法消毒：奶嘴、 奶瓶、餐具、毛巾等 者煮沸3分钟。看护人在接触儿童前 ，替幼儿更换尿布、 处理粪便后均要洗手 ，并妥善处理污物。幼儿园日常的预防措施l 儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；指导患儿不要习惯用手搓眼耳口鼻l 老师要保持良好的个人卫生状况。l 教室和宿舍等场所要保持良好通风；l 定期对玩具、儿童个人卫生用具（
10、水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒。l 定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。l 托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。l 托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。合格的洗手设施-其这并不复杂l自动水龙头 l皂液 l干手纸巾 l快速成手消毒剂 l必要的提示当前任务l 国庆期间所有儿童将被服带、鞋袜回家中清洗暴晒，枕芯 、棉被暴晒 l 放假前大清洁及消毒，特别潮湿地方，如洗手间、水龙头 、门把手等。 l 排除高危因素：毛巾、餐具消毒是否保证等 l 建议暂停使用各班共用玩具，如波波池，滑梯等l本人电话：18928626654；29260323 l免费健康讲座：29260309，陈斯瑜医生 l 25575005，防保科欧阳浩光
