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1、QU:9床，马胜扶，因“反复胸闷痛8天”入院， 诊断为急性心肌梗死，患者入院后因进行 怎样的护理及观察? 1、概念 2、临床表现 3、心电图及其他改变 4、治疗要点 5、护理诊断及护理措施 6、健康指导课件板块重点 重点概念 心肌梗死：心肌的缺血性坏死。冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血 供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而 持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现 1、先兆表现：心绞痛发作频繁，硝酸甘油 疗效差。 2、症状胸痛：胸骨后疼痛。心律失常 ：室早、室颤低血压、心源性休克心 衰其他：发热、恶心呕吐、心脏破裂等心电图改变正常心电图ST段抬高心梗：ST段抬高弓背向 上宽而深的Q波T波倒置血
2、清心肌坏死标记物增高 心肌肌钙蛋白I或T在起病34h后升高 肌酸激酶的同工酶（CK-MB）在起病后4h 内增高治疗要点1、一般治疗休息：绝对卧床休息吸氧病情监测：生命体征 、心电监护阿司匹林：口服2、再灌注心肌经皮冠状动脉介 入治疗（PCI）溶栓治疗：尿激酶、 链激酶治疗要点3、其他解除疼痛消除心率失常控制休克抗凝疗法：低分子肝素，口服抗凝药 物阿司匹林、氯吡格雷护理诊断及措施护理诊断护理措施疼痛：胸痛饮食与休息：起病后12h内流 质，低盐低脂饮食；急性期绝对 卧床一周。给氧：25L/min 止痛治疗护理溶栓治疗护理： 检查血常规、出凝血时间、血型 心理护理潜在并发症:心律失常、心力衰竭严密心电监护、警惕室颤或心脏 停搏，准备好抢救措施；观察有 无呼吸困难、记出入量。 活动无耐力评估 制定个体化训练方案有便秘的危险问便次，饮食指导，允许者床边 使用坐便器，提供隐蔽环境。必 要时使用开塞露或通便药物。 焦虑、恐惧解释病情，给予鼓励及关怀；社 会支持系统。健康指导 1、饮食调节：低盐低脂饮食。保持大便通 畅。 2、戒烟：实施戒烟计划。 3、心理指导：保持乐观平和心情。 4、康复指导：慢跑、太极拳、骑自行车、游泳，循序渐进。 5、用药指导：按医嘱用药。 。谢谢
