《发热机理概论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《发热机理概论（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 发 热正常体温和发热正常体温:370.5低热38 中度热：3839 高热：3941 过高热：41 发热的典型表现体温上升期皮肤苍白、四肢冷厥、 “鸡皮”、恶寒、寒战高峰期 自觉酷热、皮肤干燥、发红退热期出汗、皮肤血管扩张发热的概念v在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，超过正常值0.5。v某些生理情况也会出现体温升高。v发热是体温主动调节到较高水平。机体的体温调节功能正常。v某些疾病导致机体体温调节功能障碍，或产热、散热功能障碍，称为被动性体温升高，也叫过热。正常体温的调节v产热1.热食，热饮（微）2.食物氧化3.组织产热：以骨骼肌活动为主 v散热1.肺2.排泄物
2、（粪、尿）3.皮肤：辐射、对流、传导、蒸发、出汗发热的原因和机制v发热激活物 产EP细胞EP 体温调节中枢发热介质的释放机体发热的原因和机制v发热激活物：刺激机体产生内生致 热原（EP）。（一）、微生物及其产物细菌 G 外毒素G内毒素病毒、真菌等（二）、非微生物类无菌性炎症、恶性肿瘤等等。抗原抗体复合物类固醇内生致热原（EP） 在外源性致热原作用下由单核巨噬细胞等产EP细胞产生并释放的一种能引起体温升高的物质。EP的种类v白细胞介素1（IL1）v肿瘤坏死因子（TNF）v干扰素（IFN）vIL6发热时体温调节机制参与体温调节的中枢位于下丘脑，特别是视前区-下丘脑前部（POAH）。该区含温度敏感神
3、经元。v目前认为发热时的体温调节涉及到中 枢神经系统的多个部位，可能有两部分 组成，一个是正调节中枢，主要为 POAH。v而在另外一些部位，如中杏仁核、腹 中膈和弓状核则对发热时的体温产生负 向影响，称负调节中枢。v负调节介质热限致热原静脉注射可引起发热效应。在一定的范围内呈量效依赖关 系。但体温达到一定水平后，在增加 致热原剂量，发热效应也不再增加， 体温上升被限于一定高度，称为热限 。EP的作用途径vEP通过血脑屏障转运入脑vEP通过终板血管器（OVLT） 作用于体温调节中枢 vEP通过迷走神经向体温调节中 枢传递发热信号EPMMPOAH 神经元POAH 神经元视神经交叉第三脑室 视上隐窝
4、OVLT区毛细血管通过终板血管器OVLT作用于体温调节中枢发热中枢调节介质vEP可能是首先作用于体温调节中枢，引起发热中枢介质的释放，然后导致调定点上移。 v体温的正调节介质 前列腺素E1（PGE1） 环磷酸腺苷（cAMP）Na+/Ca2+比值v体温的负调节介质精氨酸加压素黑素细胞刺激素等发热的基本环节v来自体内、外的发热激活物作用于 产EP细胞，引起EP的产生和释放；vEP再经过血液循环到达脑内，在 POAH或OVLT附近，引起中枢发热介质的释放，后者相继作用于相应的神经 元，使调定点上移。v由于调定点高于中心温度，体温调节中枢对产热和散热进行调整，从而把体温升高到与调定点相适应的水平。v在
5、体温升高的同时，负调节中枢也被激活，产生负调节介质，进而限制调定点的上移和体温的上升。正负调节相互作用 的结果决定体温上升的水平。 体 温 调 节 中 枢交感交感N N运动运动N N皮肤血管收缩立毛肌收缩汗腺分泌骨骼肌活动体 温 升 高产 热 增 加散热减少调定点上移发 热 介 质 释 放寒战发热的时相1、体温上升期:产热 散热畏寒、皮肤苍白、寒战、鸡皮疙瘩2、高热持续期:产热散热自觉酷热、皮肤发红、口唇干燥3、体温下降期:产热散热出汗发热的时相及热代谢特点37C42 C体温正常 体温上升期高热 持续期体温下降期调定点上移调定点恢复机体代谢和功能改变（一）代谢改变:体温升高1 ,基础代谢率 提
6、高13%1、糖代谢:交感糖元分解血糖O2不足乳酸2、脂肪代谢:脂肪分解3、蛋白质代谢:蛋白分解抵抗力 4、水盐代谢:退热时要防止脱水功能改变:(体温上升期,交感兴奋;体温下降期 ,副交感兴奋)心血管系统:体温升高1 ,HR增加1020次/分 ;但伤寒病例外，出现相对缓脉呼吸系统:呼吸加深加快，持续高热，中枢抑 制,呼吸变浅变慢或不规则消化系统:交感兴奋消化液分泌+肠蠕动 消化不良症状泌尿系统:尿少色深比重高,高热可引起肾小管 上皮细胞肿胀，尿中可出现蛋白和管型中枢神经系统:头痛,头晕,失眠,谵语,昏迷发热的生物学意义利：疾病的讯号单核巨噬系统功能抗体生成肝解毒机能弊：过高热，可引起中枢神经细胞变性过久发热，消耗体力，降低机体抵抗力防治的病理生理基础v一、积极治疗原发病，不要急于退热。v二、下列情况应及时解热 1.体温过高（如40以上）使患者有明 显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。 2.恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消 耗）。 3.心肌梗塞或心肌劳损者（发热加重心 肌负荷）。 4.妊娠期妇女v三、合理选择解热措施 1、药物水杨酸类类固醇清热解毒类中药不要滥用抗生素 2、物理降温
