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1、电除颤操作流程ICU王学娟 2010年7月27一、准备 1 护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2 用物：备齐用物，放置合理，确保机器 运转正常。二 评估 1 了解患者病情状况、评估患者意识、心 电图状态以及是否有室颤波。 2 环境是否适宜做电除颤术。三、连接调节 1 解释核对。 2 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察 显示仪上心电波形。 3 确认电复律状态为非同步方式。选择除 颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波 用120J，双相指数截断（BTE）波用150 200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能 量选择200J。确认电复律状态为非同步方 式。 三、连接调节 4 将手控除颤电极板涂以专用导
2、电糊，并 均匀分布于两块电极板上。 5 将病人摆放为复苏体位，暴露胸部，迅 速擦干患者皮肤。四 除颤 1 环顾病人四周，确定周围人员无直 接或间接与患者接触 。 2 充电、电极板位置安放正确；（ “STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧 第二肋间。“APEX”电极板上缘置于 左腋中线第五肋间）电极板与皮肤紧 密接触。 3 大声告知周围人“请旁人离开”。 4 电极板压力适当；再次观察心电 示波（仍为室颤）。 5 双手拇指同时按压放电按钮电击 除颤 。 6 复查心电图。五 安置整理 1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物 ，协助舒适卧位。 2.整理用物。 3.洗手记录六 适应症 1 室颤 2 室扑 七
3、非适应症 假性电机械分离 室性自主心律室性逸搏心律除颤后室性自主心律 过缓无效收缩心律八 注意事项 1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷 料。如患者带有植入性起搏器，应注意避 开起搏器部位至少10厘米。 2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与 患者接触。 3.操作者身体不能与患者接触，不能与金 属类物品接触。 4.动作迅速，准确。 5.保持除颤器完好备用。 5.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或 用药，先用1%肾上腺素1ml静脉推注，35 分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后 ，方可施行电击除颤。 7.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝 隙。以免发生皮肤烧灼。 8.触电早期（310分钟内）所致的心跳骤 停，宜先用利多卡因100mg静注。谢谢 !
