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1、主编 马骥 赵宏普通高等教育国家级“十一五”规划教材 预防医学科学出版社卫生职业教育出版分社第15章 疾病的预防和控制新疆维吾尔医学专科学校 艾尔肯玉逊 淄博职业学院 马骥v编写者 ：科学出版社卫生职业教育出版分社学习目标掌握传染病流行过程的三个环节及三级预防。1理解心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病的主要 危险因素及其三级预防措施。2理解常见生物地球化学性疾病和社会病的病因 和预防措施。3传染病是由病原体引起的，并在适宜的条件下能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的疾病。第1节 传染病防制科学出版社卫生职业教育出版分社一、传染病的流行过程传染源传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖， 并
2、能排出病原体的人或动物。传播传播 途径途径传播途径是指病原体从宿主排出后，侵 入新的易感宿主之前，在外环境中所经 历的全部过程。易感易感 人群人群对某种传染病缺乏免疫力，容易受感染 的人群称为易感人群，其中的个人称为 易感者。传传染病流行的三个基本环节环节 示意图图疫源地与流行过过程1、疫源地：指传传染源向周围围排出病原体所能波及的范围围 2、流行过过程： v传传染源 v传传播途径 v人群易感性二、传染病的防制措施 v第一级预级预 防 健康教育 改善卫卫生条件 卫卫生检检疫 预预防接种 第二级预级预 防 疫情管理 传传染源的管理 对传对传 播途径的措施 对对易感者的措施 第三级预防 尽早终止传
3、染过程 防止传染病患者成为病原携带者 防止疾病恶化，防止复发转移 减少疾病所造成的损害和残疾 降低并发症；康复治疗第2节生物地球化学性疾病与健康一、概念：发生在某一特定地区、与特定自然环境有密 切关系的疾病，称为生物地球化学性疾病。如地方性甲状腺肿肿、地方性克汀病、地方性 克山病、大骨节节病等、地方性病等。 二、碘缺乏病碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。科学出版社卫生职业教育出版分社（一）流行特点地区地区 分布分布主要流行于山区，我国除上海市以外的 29个省、自治区、直辖市都有该病流 行
4、，山区多于平原，内陆多于沿海，尤 以西北、东北、西南等病情比较严重。人群人群 分布分布在流行区任何年龄的人都可以发病，但 不同年龄、性别，不同的发育阶段和不 同的生理状态，需碘量是不同的，决定 了IDD的人群分布特征。时间时间 分布分布从长期趋势看，碘缺乏病的长期变异与 防治措施的强化有直接关系。科学出版社卫生职业教育出版分社（二）病因缺碘高碘促甲状腺肿物质碘缺乏病碘缺乏病科学出版社卫生职业教育出版分社（三）主要临床表现地方性甲地方性甲 状腺肿状腺肿是指长期饮用缺碘的水和食物后所出现的 以甲状腺肿大为明显临床特征的疾病。临 床上分为弥漫型、结节型、混合型。克汀病克汀病主要表现为大脑和组织、器官
5、分化发育 受到严重损害，出现一系列以聋、哑、 呆、小、瘫为典型特征的神经系统和体 能障碍。亚临床亚临床 克汀病克汀病轻度缺碘或由于个体对缺碘耐受性高、 机体代偿好，智能损伤比克汀病轻微， 神经系统、听力、语言、生长发育、运 动技能等临床症状不突出。（四）防治措施最主要的方法是在日常生活中食用加碘盐盐。 具体如下： （1）碘盐盐：防治碘缺乏病最安全有效的途径 就是食用加碘食盐盐。 （2）碘油：碘油即碘化油，是含大剂剂量碘的 一种长长效制剂剂。 （3）富含碘食物：要开展宣传传教育，提倡多 食用海带带、紫菜、海鱼鱼、虾虾等富碘食品， 以增加碘的摄摄入。三、地方性氟病 概念：地方性氟病是指长期饮用氟含
6、量高的水和食物所出现的以氟班牙和氟骨症为明显临床特征的慢性全身性中毒性疾病。 科学出版社卫生职业教育出版分社（一）流行特点地区地区 分布分布地方性氟病是世界上分布最广的一种地方 病。全世界有50多个国家流行此病。人群人群 分布分布此病在不同年龄、不同性别、不同民族、 不同人群中都可发病。时间时间 分布分布氟骨症发病与在病区的居住年限有关。 即与在高氟区出生及生活的年龄较多。（二）病因及发病机制1病因 饮饮水、燃煤中高氟是主要原因，同 时饮时饮 水中的低钙钙可加剧剧骨生长发长发 育的障碍 ，饮饮水中高铜铜、高铁铁、高锰锰和低锌锌等也都是 地方性氟中毒的重要伴发发危险险因素。 2发发病机制（1）破
7、坏钙钙磷代谢谢： （2）抑制酶的活性： （3）对对牙齿齿的作用： 科学出版社卫生职业教育出版分社（三）主要临床表现氟斑牙：根据临床 程度不同， 分为白垩型 、着色型、 缺损型。主要临床表现氟骨症： 摄入过多氟可引起骨 密度增加、骨质变硬 、骨质增生（肌肉、 腱及韧带附着部位特 别明显）、骨皮质及 骨膜增厚，表面凹凸 不平，韧带钙化、椎 间管变窄。（四）防治措施1预预防： 减少氟的摄摄入量是根本性的预预防措 施。常用的方法有：人工降氟（沉降）法改用低氟水源生态环态环 境的综综合治理进进行防氟健康教育2治疗疗： 结结合环环境监测监测 和人体健康检查检查 ， 早期发现发现 、早期诊诊断和早期治疗疗。
8、 概念：心、脑脑血管疾病（cardiovascular and cerebrovascular disease）是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血的心血管疾病和脑血管疾病的统称。 第3节 常见慢性非传染性疾病防制一、心、脑血管疾病（一）流行特征v时间趋势 （一）流行特征v地区分布 v人群分布 年龄分布 性别分布 种族差异 职业 分布(二)冠心病的主要危险因素 v.高血压压 v高血脂 v行为为生活方式 v情绪绪 v超重和肥胖 v糖尿病 v遗传遗传 v多种危险险因素的联联合作用 v其他 （三）脑卒中的主要危险因素v高血压压和动动脉粥样样硬化 v心脏脏病 v吸烟和饮饮酒 v高血脂症
9、和肥胖 v糖尿病 v暂暂性脑脑缺血发发作 （四）三级预防措施v第一级预级预 防 v第二级预级预 防 v第三级预级预 防概念： 糖尿病是一种常见见的内分泌-代谢谢疾病，由遗遗 传传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素 、自由基毒素、精神因素等多种病因引起的代 谢谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛岛素分 泌不足和/或作用障碍，导导致碳水化合物、脂肪 、蛋白质质代谢谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤损伤 、功能障碍衰竭。 第3节 常见慢性非传染性疾病防制二、糖尿病的防制（一）糖尿病的流行特征v地区分布 v时间分布 v人群分布 （二）糖尿病的主要危险因素v1型糖尿病的主要危险险因素 遗传遗传 因素 病
10、毒感染 自身免疫 营营养 （二）糖尿病的主要危险因素v2型糖尿病的主要危险险因素 遗传倾遗传倾 向 超重与肥胖 饮饮食因素 社会经济经济 状况 体力活动动减少 妊娠 血压压和其他因素 （三）糖尿病的防制措施v第一级预级预 防 健康教育 保持心态态平衡、消除不良生活方式 参加适当的体育锻炼锻炼 合理膳 控制高血压压及注意药药物的使用 （三）糖尿病的防制措施v第二级预级预 防 筛查筛查 的重点人群 筛查筛查 的方法 v第三级预级预 防 饮饮食治疗疗 运动动治疗疗 心理治疗疗 药药物治疗疗 病情监测监测 概念：恶恶性肿肿瘤(malignant neoplasm),一般统统称为为癌症（cancer）。
11、癌肿肿不是单单一的疾病，而是一大类类多种不同部位的肿肿瘤的总总称。 三、恶性肿瘤（一）恶性肿瘤的流行特征v地区分布 v时间时间 分布 v人群分布 （二）恶性肿瘤的主要危险因素v环环境因素 v生活行为为因素 v社会心理因素 v遗传遗传 因素 （三）恶性肿瘤防制措施v第一级预级预 防 保护护和改善环环境 职业职业 防护护 预预防室内受致癌物污污染 健康教育 合理饮饮食营营养 保持良好的生活行为为方式 疫苗接种和化学预预防 其他 （三）恶性肿瘤防制措施v第二级预级预 防 癌症筛查筛查 癌症自我监护监护 v第三级预级预 防 综综合治疗疗 保证证足够够的睡眠 重视视社区康复 一、概述概念：社会病是指社会
12、因素起着决定作用，与现现代生活方式与行为为模式密切有关的社会病理 现现象。 v与“社会病”相关的术语术语 v 社会问题问题v 越轨轨行为为 第4节 社会病防治概念：自杀杀是由社会心理冲突产产生的一种蓄意终终止自己生命、有目的、有计计划的自我毁灭灭性行为为。 第4节 社会病防治二、自杀v【案例】8月29日凌晨5时许 ，某大学生的母亲从睡梦中惊醒 ，被女儿房间传 来的电风 扇响声扰得不能入眠。由 于凌晨气温较凉，母亲有些埋怨地说：“这么凉爽， 怎么还开这么大档的电风 扇？”屋里没有人应答。母 亲见 女儿的房门虚掩着，就推门而入欲关掉电风 扇 。门一开，一股刺鼻的农药 味直冲鼻子而来，不祥 之念也随
13、之而生。她冲过去企图唤 醒女儿，但女儿 早已气绝身亡了。在死者床前，只留着一堆呕吐物并 散发出刺鼻的甲胺膦的臭味，整个屋里没留有半句 遗言。据了解，自杀者祖辈都是农民，靠种庄稼为 生。1998年，大哥考上大学后，家里的经济 就开始 拮据。2000年其父因病去世，使本来就不宽裕的家 庭，更是债台高筑。这个案例给人们留下什么思考 ？（一）自杀的流行特征v地区分布 v人群分布 v时间时间 分布 （二）影响自杀的因素 v生物学因素 v心理因素 v社会因素 （三）自杀的预防v一般预预防措施 v特殊人群预预防措施 v大中学生自杀杀的预预防措施 概念：车祸车祸 系指道路或供一般交通使用场场所，因车辆车辆之类
14、类的交通工具所引起的人身伤伤亡或物品的损损害。有的学者提出，车祸车祸 是指公路上行驶驶（包括运、行、放、停）过过程中发发生碰撞、碾压压、翻覆、落水、失火或驶驶出路外而造成人蓄伤伤亡、车车物损损坏的事故。三、车祸（一）影响车祸发生的因素v自然环环境因素的影响 v生物因素 v心理与行为为的影响 v社会经济经济 （二）车祸的控制和预防v交通立法 v教育培训训 v改善交通条件 v车祸车祸 的急救 v概念：青少年妊娠（teenage pregnancy）是指未婚的18岁岁以下的少女发发生的性行为为及过过早妊娠的现现象。 四、青少年妊娠（一）青少年妊娠的主要危害v青少年妊娠严严重影响躯体健康 v青少年妊娠
15、造成各种心理创伤创伤 v青少年妊娠带带来各种社会问题问题 （二）青少年妊娠的社会根源v现现代社会中性观观念开放 v性禁锢观锢观 念 （三）青少年妊娠的社会防制v提高全民族的文化教育水平 v在全社会形成健康的性观观念和性道 德 v打破性禁锢锢，推进针对进针对 青少年的 性知识识教育 概念：吸毒(Drug addiction)是指凡是嗜好者采取各种方式，反复大量地使用一些具有依赖赖性潜力的非法毒品（麻醉品、上痛品、迷幻品等）的现现象。 五、吸毒（二）吸毒的危害 v对对机体的危害 v传传播艾滋病 v吸毒破坏社会稳稳定 （一）精神活性物质的特点（三）吸毒的社会根源v毒品的可获获得性 v同伴影响和团团伙压压力 v成长环长环 境的影响 v社会文化对对毒品的容忍程度 小结本章主要阐述了传染病和非传染病的防治；流行特点，主要危险因素及预防措施等。通过学习，应掌握传染病流行过程的三个基本环节及传染病的三级预防；生物地球化学性疾病、社会病的概念；理解心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病的主要危险因素及其三级预防措施；了解传染病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、生物地球化学性疾病等的流行特征，理解常见地方病和社会病的病因和预防措施。结束结束
