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1、辽宁省药品不良反应监测中心Liaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测工作简介2012年9月*1ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring引子l一个童话故事l罂粟花Date2ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用的危害药物滥用是全球性的重大社会问题和公共卫生问题 。N 社会危害N 经济损失N 公共卫生问题Date3ADRLiaoning Center for Adverse D
2、rug Reaction Monitoringl从社会问题的具体表现形式理解，药物滥用主要 表现为犯罪问题。l从公共卫生角度理解，药物滥用的危害表现为对 人类健康的威胁和引发传染性疾病。Date4ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoringl“戒毒是一辈子的事情，到死的那一天，才算成功 ”（香港一位戒毒青年如是说）Date5ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring目录药物滥用相关概念1药物滥用监测及意义2药物滥用监测系统34我国药物滥用监测情况Date6ADR
3、Liaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用相关概念Date7ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物使用与滥用指反复、大量地使用具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药。药物滥用可导致药物依赖（成瘾）及其他行为障碍，引发严重的公共和社会问题。药物滥用（Drug Abuse）Date8ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物依赖性药物与机体相互作用所造
4、成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其它反应，为的是要去感受它所产生的特殊精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不适感。可以发生或不发生耐受性。同一人可以对一种以上药物产生依赖性。Date9ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用的要素p 行为： 与医疗目的无关（非医疗目的使用 ）p 品种： 具有依赖性特性的药物p 用法： 反复、大量地使用p 方式： 自身给药p 特性： 产生精神依赖性、身体依赖性，导 致精神混乱和产生一些异常行为p 危害： 身体伤害，造成严重社会问题Dat
5、e10ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring区别药物滥用与药品不良反应药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药物滥用 药品不良反应药物滥用与我国医药界常说的滥用抗生素、滥用激素等不正确、不按医学原理使用药品的“滥用”一词有严格的区别。Date11ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring毒品l中华人民共和国禁毒法所称毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人形成
6、瘾癖的麻醉药品和精神药品。l常见毒品Date12ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring精神活性物质M国家食品药品监督管理局M中华人民共和国公安部M中华人民共和国卫生部联合下发的2007年版麻醉药品品种目录 和精神药品品种目录筛选出的主要滥用品种Date13ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring精神活性物质麻醉药品主要包括：海洛因、阿片（鸦片）、大麻、可卡因、吗啡/吗啡控释片、哌替啶（度冷丁）； 第一类精神药品主要包括：l二亚甲基双氧安非他明（MDMA，
7、俗称“摇头丸” ）l去氧麻黄碱/或称甲基苯丙胺（MA，俗称“冰毒”）l氯胺酮（俗称“K粉”）l三唑仑l丁丙诺啡注射液/丁丙诺啡片Date14ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring精神活性物质第二类精神药品主要包括：曲马多、地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定 ）、阿普唑仑（佳静安定）； 处方药物主要包括：复方甘草片、复方甘草口服液、复方地芬诺酯（ 俗称“小白药”）、复方磷酸可待因溶液（联邦止 咳露）、复方磷酸可待因糖浆（可非）、复方可 待因口服溶液（泰洛其）、磷酸可待因糖浆、氨 酚待因片、氯芬待因片等；Date15ADRLi
8、aoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring精神活性物质其它物质主要有：l “麻谷丸”、“卡苦”、“忽悠悠”、“晃悠悠”、“摇头水” 、“套装丁丙”（又称“精神药品套餐”）l止痛药、头痛粉和酒、烟草也列为其它物质。Date16ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring多药滥用使用者出于非医疗需要和目的，同时或交替使用一种以上药物或物质的行为与方式。目前，我国海洛因成瘾者中滥用多种物质（多药滥用）已成为吸毒人群中的一种普遍现象，其中既有 违禁毒品，也有医疗使用的麻醉药品和精
9、神药品以及 非管制普通药物。国家药物滥用监测年度报告（2011）Date17ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测及意义Date18ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测意义l药物滥用监测是药品监管的一项十分重要的基础 性工作，随着我国医疗体制改革的深入推进，基 本药物制度的实施和基本医疗保健覆盖范围的扩 大，必须进一步加强药物滥用监测，在保障公众 用药权益和可及性的同时，防范滥用风险。这不 仅是麻醉药品、精神药品管理工作的需要
10、，也是 最大限度地减少由于药物流弊带来的社会危害和 公共卫生问题，保障人民群众用药安全和社会稳 定的需要。国家局安监司特药处李芳处长在全国监测培训会议上的讲话 Date19ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测是指对药物滥用相关信息进行收集、调查、汇总、分析、报告的过程。Date20ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测方法l是长期、连续、系统的收集药物滥用及其影响因 素的资料，研究分析药物滥用分布特征和变化规 律，预测流行趋势
11、；将信息及时报告和反馈给有 关部门，为采取适宜的干预措施提供依据。药物 滥用监测是禁毒决策科学化、掌握药物滥用动态 和防止药物滥用不可或缺的信息保证，是禁毒的 一项重要基础性工作。Date21ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测工作定位l药物滥用监测工作的目的是什么?那就是及时发现药物滥用的特点和变化趋势，提 示药物被滥用和流失的风险，以便监管部门及时 采取防范措施，最大限度地降低危害。 Date22ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring
12、药物滥用监测要求l应当紧紧围绕药品监管的需要开展工作，为药品 监管服务。因此，药物滥用监测不仅要监测毒品 滥用，更要监测医疗用麻精药品的滥用问题；不 仅仅关注麻精药品，还要关注处方药、非处方药 甚至未列管物质的滥用的问题；不仅仅分析滥用 人群和品种特点，还要了解滥用目的、流失风险 、预测滥用趋势。 Date23ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoringl联合国麻管局在2009年度报告中要求各国政府将 医疗制剂滥用情况纳入监测。这跟我国药物滥用 监测的工作定位一致。同时，药物滥用监测工作 对于麻精药品管理工作、对禁毒工作是一个不
13、可 或缺的重要技术支撑，Date24ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测信息能够提供 哪种药物（What） 在什么地方（Where） 被哪些人（Who） 从什么途径（Which） 由于何种原因（Why） 采用滥用方式（What）Date25ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring监测四类人，运用两种监测方法四类人l滥用毒品者（药物滥用特殊人群）l青少年，重点在校学生（药物滥用易感人群）l急诊室救治药物中毒者（药物滥用高危人群）l使用药品一般
14、人群（预防药品滥用风险人群）两种监测方法l被动监测（按照规定，自下而上，报告与接受）l主动监测（针对特殊情况，上级部门亲历亲为调查 ）Date26ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring监测对象药物 滥用者Date27ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring履行职能，达到一个目的职能l组织开展全国药物滥用监测工作，定期向国家禁 毒委员会报告全国药物滥用情况 目的l获取医疗用药品流弊事件及滥用流行情况信息l掌握毒品流行情况，研判可能对医疗用药品产生 影响l预
15、测麻醉药品、精神药品发生流弊及滥用风险l提供调查信息和分析报告Date28ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring做好三个服务，提供三个技术三个服务l为药品监管服务（职责所在）l为禁毒工作服务（职能所需）l为公共卫生安全服务（社会效应）三个技术l为药品监管工作提供技术支撑（依存关系）l为禁吸戒毒工作提供技术服务（服务关系）l为政府相关部门提供技术支持（协作关系）Date29ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测工作l为药品监管工作服务技术支撑
16、l对麻精药品在流通、使用过程中可能发生或已发生的药物滥用事件，事前预测，事发时预警，事后收集资料。对已经发生严重滥用品种组织流行病学调查，进行药物依赖性和药物滥用潜力再评价，为加强监管，防止药物滥用流行，提供决策依据。Date30ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测工作l为药品监管工作服务技术支撑l为药品监管部门了解和掌握毒品流行趋势，研判毒品滥用可能对医疗用药品产生冲击和影响，预测麻精药品发生流弊及滥用风险，及时、准确地提供调查研究和评价分析报告。Date31ADRLiaoning Center for Adverse Drug Reaction Monitoring药物滥用监测工作l为禁毒工作服务技术服务l通过对药物滥用特殊人群的纵向常规监测，研究分析药物滥用现况、流行趋势与分布特征，提示滥用方式、滥用物质品种变化及造成社会危害，为开展有针对性的干预措施提供
