《心电图精简参考学习课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图精简参考学习课件（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心 电 图 逍遥仙子临床常见心电图设备 心电图的定义 心电图产生原理 正常心电图 心电图分析方法 异常心电图心电图主要学习内容一、心电图的定义心脏机械性收缩之前，先发生电激动，心房和心室的电激动通过人体组织传布全身，在身体的表面不同部位产生【电位差】。利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，即是【心电图】。二、心电图产生原理 心肌细胞的除极和复极 心脏的传导系统 心电图导联 心电向量与心电向量环心肌细胞的除极和复极+ + + + + + I I + + + + + + + I I + + + + + + + + + + + + + + + I I I I + + +
2、+ + + I I + + + + + + + + + + + + + + + + + + + I I 心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负； 心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正； 面对正极，描出向上的波； 面对负极，描出向下的波。极化状态除极过程复极过程除极状态心脏的传导系统窦房结结间束（分前中后束）房室结希氏束束支蒲肯野纤维心室心电图导联1、标准导联导联-左手连接正极，右手连接负极；导联-左脚连接正极，右手连接负极；导联-左脚连接正极，左手连接负极。心电图导联2、加压单极肢体导联avR导联-右手接正极，左手和左脚接负极；avL导联-左手接正极，右手和左脚接负极；avF导联-左脚接
3、正极，右手和左手接负极。心电图导联3、胸导联V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：V2与V4连线中点；V4：左锁骨中线与第5肋间相交处；V5：左腋前线与V4同一水平处；V6：左腋中线与V4同一水平处。V3R-V6R：右胸部与V3-V6对称处；V7、V8、V9：分别位于左腋后线、左肩胛线、左 脊旁线与V4水平处。三、正常心电图P 波P波：代表心房肌除极的电位变化。 形态：在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度 切迹成双峰，但双峰间距2.5mv；Rv5+Sv14.0mv(男)或3.5mv(女)； 电轴左偏（一般-30）； QRS波群时间延长到0.10-0.11s,一般100次/
4、分）窦性心动过缓（窦性心律HR0.12s）窦性停搏：较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现）；长的P -P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系房性早搏：提前出现的P波，形态略不同于正常，其后的QRS波同正常；P-R间期0.12s；代偿间隙不完全；交界区性早搏：提前出现的QRS波,形态同正常;其前可无P波；若有P波，属逆行P波，可出现在QRS波前，但P-R间期0.12s，亦可出现在QRS波后，R-P间期0.20s；代偿间隙完全；室性早搏：提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；阵发性室上性心动过速：连续出现3次房性（或交界区性）早搏频
5、率160-220次/分R-R间期绝对规则阵发性室性心动过速：连续出现3次室性早搏频率150-200次/分R-R间期略不规则如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别心房扑动：P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波；频率为250-350次/分；固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。心房颤动：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波；频率为350-600次/分；QRS波呈室上性，R-R间期绝对不规则。心室扑动与颤动：P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波；频率为200-250次/分；若出现大小、形态、距离不等的波及为室颤波；频率200-500此/分；此为最严重的心律失
6、常。房室传导阻滞：1)度房室传导阻滞： P-R间期0.20s R-R间期慢而规则，可见于生理性和病理性房室传导阻滞：2)度房室传导阻滞：度型房室传导阻滞（文氏现象）P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。房室传导阻滞：2)度房室传导阻滞度型房室传导阻滞P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。房室传导阻滞：3)度房室传导阻滞：P-R间期各不相等；P-P与R-R间期各有其固定的频率；心房率大于心室率；QRS波的形态与起搏点的位置有关。心电图重点掌握 正常心电图每个波形的意义、时间、振幅、形态的正常范围；（P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期、u波） 心肌梗死的图形演变及分期 心律失常心电图：窦性心律失常、期前收缩、室上性心动过速、颤动、扑动、房室传导阻滞心电图特点窦性心动过速窦性心律不齐室早交界性早搏阵发性室性心动过速房颤房扑室扑室颤II度I型房室传导阻滞III度房室传导阻滞
