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1、主 讲： PPT制作： 资料收集：2009级中医护理一、便秘的概念便秘是指排便困难 ，排便次数减少（每 周少于3次）且粪质干 硬，便后无舒畅感。二、流行病学 便秘是老年人的常见症状，约占老年人 群的1/3。 据资料统计便秘发生率：青年为1%5%，老年人为5%30%，长期卧床的老年人可高达80%。三、老年人易便秘的原因（一）与年龄有关 （二）不良的生活习惯 （三）其他三、老年人易便秘的原因（一）与年龄有关 1、消化功能减退：胃肠道分泌消化液减少，消化功能减弱，进食量减 少。 2、肠道蠕动缓慢：体力活动减少，久病卧床、乘坐轮椅。 3、腹部及骨盆肌肉收缩力下降，肛门括约肌减弱、直肠 敏感性下降使排便
2、乏力。（二）不良的生活习惯饮食结构不合理：1.缺乏膳食纤维：老年人由于牙齿不健全，饮食过于精细，缺少 必 要的纤维素，大肠内形不成必要的残渣刺激者，容易出现便 秘。2.自行限制饮水：前列腺肥大、瘫痪，或长期卧床的患者，因排尿不便而自行限水，使大便干结。3.体内缺水：老年人感觉口渴能力下降，在体内缺水时也不会感 到口渴，使得肠道中水分减少，导致大便干燥。排便的不良习惯：忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。 三、老年人易便秘的原因（三）其他药物因素：老年人多潜在各种疾病，长期服用某些药物， 抗高血压药物、利 尿 药等都可引起便秘精神心理因素：精神紧张，心情抑郁，环境改变或打乱生活规律等
3、，都可以导 致 老年人便秘，这是神经调节功能紊乱的缘故。 老年人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便 秘肛门直肠疾病：手术创伤，引起的梗阻性便秘。 三、老年人易便秘的原因四、老年人便秘的危害 影响老人身心健康，加重老年病病情。 易发生粪块堵塞性肠梗阻 引起老年人脱肛、痔疮的发作和加重对于老年便秘患者，应特别警惕的是平素大便正常， 突然发生经常便秘，应考虑是否有肠道恶变的可能 ，特别是直肠恶变，应进一步做肛门指检或直肠镜 检查五、护理评估1、健康史 （1）详细了解便秘的起病时间、大便的频 率、性状、排便习惯、用药情况，有无伴 随症状；日常饮食的量、种类、饮水量、 活动和运动情况。 （
4、2）是否患有可能导致或加重便秘的疾病五、护理评估（3）是否正在服用易导致便秘的药物（4）老年人在排便需他人协助时，可能会 压抑便意，形成便秘。精神抑郁可使条件反射障 碍或高级中枢对副交感神 经抑郁加强，使分布在肠 壁的交感神经作用加强， 抑制便意。五、护理评估2、身体状况 主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退。 左下腹可扪及粪块或痉挛之肠型。 直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。五、护理评估3、辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病 变及肛门狭窄。六、护理诊断 与肠蠕动减少有关 与药物的副作用有关七、护理措施1、调整饮食结构2、调整行为3、满足老年人私人空间需求不要一直陪伴在旁， 以免老年人紧张
5、而影响排便。不要催促，令老年人精神紧张， 使老人因为不愿麻烦照顾者而憋便。主食应提倡米、面和杂粮混食，粗、细粮搭配合理，多吃些新鲜蔬菜 和水果等富含纤维素和水分的食物。晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，然后进行腹部按摩，让水在 肠内蠕动保证每天饮水量在20002500ml改变静止的生活方式 每天有30-60min活动和锻炼； 健康者：散步。 卧床或坐轮椅者：转动身体，挥动手臂等方式。在固定时间排便，重建良好的排便习惯七、护理措施4、腹部自我按摩：以顺时针方向按摩 （即沿大肠走向作圆形按摩）天枢、中脘穴、大横穴支沟穴位处可适当同时按摩。 大便秘结，支沟，照海；习惯性便秘，支沟，足三里，大横透天枢。
6、5、配合穴位疗法：5、开塞露通便、灌肠通便和人工取便法 6、药物治疗：乳果糖、山梨醇、大便软化剂、泻药和灌肠 7、功能损伤或是不能活动者，限制富含纤维 素食品，灌肠1-2次/周）8、健康指导（1）选用有助于润肠通便的食物：（2）重建良好的排便习惯：（3）提供适当的排便环境：（4）避免药物副作用性便秘 （ 5）通便药物使用指导1.蜂蜜、火龙果、黑芝麻、香蕉等有润肠通便的食物。 2.每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水或蜂蜜水。 3.适当的摄取油脂，但高血脂、高血压老人则应慎重。1.可以嘱病人每天早晨间、或早餐后按时排便2.有便意立即排便单独、舒适、隐蔽的环境且给予充裕.的排便时间。通便药物使用指导
7、部分渗透性泻药服用后在细菌作用下发酵产生 气体，会引起腹胀等不适感。 温和的口服泻药多在口服后6-10小时发挥作用 ，晨起后排便，故宜在睡前1小时服用。 容积性泻药在服药的同时需饮水250ml 润滑性泻药不宜长期服用，以免影响脂溶性维 生素的吸收。参考文献【1】高利刺. 老年人便秘的诊断与治疗.人民军医， 2001，44（ 4):221222. 【2】李存亮.老年人便秘的危害及常见的治疗方法.内蒙古中医药 ，2011，16:3132. 【3】周凤仙.老年人便秘的观察与护理. 临床中老年保健，2002 ，2:136. 【4】关月英.老年人便秘的饮食及药物护理. 中国社区医师：医 学专业，2011，11:267268. 【5】李秀芳.老年人便秘的护理.北方药学，2011，8（11）:121 122. 【6】倪海平. 穴位按摩缓解老年人便秘的效果观察. 中医临床研 究，2011，3（21）:101102.
