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1、细菌性痢疾l俗称痢疾，是由痢疾杆菌引起的消化道传 染病，以腹痛腹泻、里急后重（腹痛欲便 而不爽，便时肛管有沉重下坠感）、大便 脓血为主要表现，一年四季均可发病，夏 秋季发病率最高。一般4月10月是高发 季节，10月份后发病数开始下降。l传染源急、慢性菌痢患者和带菌者 ，轻 型、慢型痢疾和健康带菌者易被忽视。l传播途径经消化道传播 （粪口途径）， 如被病原菌污染的食物、水源、玩具或被 苍蝇污染的食品。卫生习惯不良的易患， 因病原菌有多个血清型，一次感染后可以 再发。受寒、疲劳、饮食不当、营养缺乏、肠菌 群失调这些因素都可降低对本病的抵抗力l人群易感性普遍易感，以学龄前儿 童和青壮年为多 l流行特
2、征夏秋季多发，多见于卫生 条件较差地区 主要临床表现l往往起病较急，最初是发热，体温可高达38以上，全身不适、乏力、腹痛、恶心、呕吐，然后出现腹泻，次数一日几次至几十次不等，里急后重，严重者大便中有脓血，伴全身中毒症状（寒战、发热、乏 力、头疼 ）。l（1）普通型（典型）：起病急，高热。大 便每天10次以上，以粘液、脓血为主，便 后有里急后重感，伴全身乏力、食欲减退 ，恶心、呕吐 ，阵发性的呕吐。l（2）轻型（非典型）：不发热或低热。大 便1天34次，便内脓血量不多或仅为粘液 ，无明显全身症状。23天内病情好转。l（3）重型：全身症状重，高热，全腹剧痛 ，伴呕吐、脱水、酸中毒。每天大便数十 次
3、，内有脓血，里急后重感明显。l（4）中毒型：多见于27岁儿童。发病急 ，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等 全身中毒症状明显，肠道症状常于2436 小时才出现。此型病情较重。l（5）慢性痢疾：病程超过2个月以上者， 常见于营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿 ，或急性痢疾不典型未经正规治疗、迁延 不愈而致，体温正常或低热，大便性状不 定，有粘液、脓血交替出现。痢疾的预防l1、增强抵抗力，合理营养，保持饮食卫生 ，加强锻炼，提高抵抗力，必要时口服痢 疾疫苗。l2、饭前便后洗手，不喝生水，不吃不干净 、变质或过期的食物、饮料；生吃 瓜果要洗干净；用炊具时， 熟食要和生食分开，餐具 要洗净，病人用过的餐具
4、 用品要洗净消毒。甲型肝炎l是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全 身性疾病。儿童发病率高。l传染源：甲型肝炎患者和病毒携带者。l传播途径： 甲型肝炎主要经粪-口传播，常 有以下几种方式：1、经水传播：这是引起甲肝暴发流行的 主要传播方式，多发生于暴雨和雨季之后 ，患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因 雨水的冲刷污染来周围环境，尤其是水源 。l在卫生条件比较差的农村，由于无自来水 设施，人们多引用井水、河水或沟塘水， 当身体抵抗力减弱又饮用被污染的水后， 极易引起感染，并出现暴发流行。l2、日常生活接触传播：这是甲肝最主要的 传播方式。此种传播途径经常发生在卫生 条件差，居住拥挤的地方。l主要
5、通过患者粪便污染的手、用具、餐具 、玩具、衣服等，直接或间接经口传播， 如在托儿所、幼儿园、学校和军队中的发 病。l3、经食品传播：主要是食用了被污染的食 物引起，特别是未经蒸煮就生吃的瓜果与 蔬菜，或煮的半生半熟的贝壳类海产品如 牡蛎、蚬子、蛤蜊和毛蚶等l4、苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介。 此外，患甲肝的饮食从业人员污染食物后 也可以引起的暴发流行。主要临床表现l起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲 不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛 、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状 。患者康复后通常不会再患此病。预防l1、从根本上说，应发展经济，提高人民的 物质文化生活水平，改善居住条件，普及
6、卫生常识，搞好环境及个人卫生。2、管理好传染源，早期发现患者，特别是 在甲肝流行区，不仅隔离现症患者，更重 要的是早期发现并隔离现症控制周围的隐 性感染者。l3、切断传播途径，是预防本病的重要环节 ，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良 好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具 消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板 、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污 染。4、保护易感染者，包括被动免疫和主动 免疫两种方式。lA、被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其 是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球 蛋白，剂量为每千克体重0.020.05ml，有一 定预防作用。B、主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗 已研制成
7、功，动物实验和人体应用，证明能产 生保护性抗体，可以广泛应用。伤寒、副伤寒l是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性 全身性传染病。l传染源：病人和带菌者l传播途径：通过粪口途径传播，主要通过污 染的水、熟肉、蔬菜、瓜果、水产品等食品， 以及污染的其他生活用品而传播。l易感人群：人群普遍易感。病后再次患病者极 少。l流行特征：常年可发病，高峰期是夏秋季主要临床表现l起病缓慢，发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减 退，轻度腹泻等。体温7日内达3940，发 病的23周持续高热不退，脉搏与发热不成比 例上升，反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿 大、黄疸、便秘或腹泻、皮肤出现玫瑰疹压之 退色，多分布于胸腹部及
8、背部。病后第四周， 病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，食 欲好转。（这个时期注意肠出血、肠穿孔并发 症的出现）l伤寒饮食：高热量、高维生素、易消化、无渣 饮食如：肉汤、鸡汤这些高热量、高维生素、 容易消化的能增加能量无渣饮食为主 。l预防：注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。 如勤洗手，不喝生水，吃瓜果要削皮、不随地 大小便，不乱倒垃圾等；消灭苍蝇、蟑螂；预 防接种或应急性口服复方磺胺甲噁唑，每次2 片，每天2次。霍乱l霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染 病。l主要通过消化道传播，发病急，传播快 ，属于国际检疫传染病。l在我国为甲类传染病。l传染源霍乱患者和带菌者 l传播途径经消化道传播 l
9、人群易感性普遍易感l流行特征夏秋季多发，有沿海沿江分布 特点临床表现l潜伏期一般平均13天 l典型霍乱病程分为三期：泻吐期、脱水期和恢复期l根据临床表现轻重分为五型 l典型霍乱 （1）泻吐期 急剧腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹 痛和里急后重 大便量：多，每次右超过1000ML， 次数：数次至十多次，甚至难以计数 性状：开始为泥浆样或水样，有粪质，后变 为米泔水样，无粪臭，有肠道出血者粪便 呈洗肉水样。 呕吐：喷射状，少有恶心，轻者可无呕吐 性状：呕吐物先为胃内容物，后为米泔水样 。（2）脱水期 表现脱水（轻度脱水、中度脱水、重度脱水）、 肌肉痉挛（腓肠肌、腹直肌，表现为疼痛）、 低钾综合征（腹胀等） （3）恢复期 腹泻停止，脱水纠正，症状逐渐消失等。预防l养成良好的卫生习惯，不 食不洁、生冷或变质食物， 饭前便后洗手，霍乱流行 期间，出现疑似症状及时到 医院就诊，预防接种。
