《子痫前期-子痫》由会员分享，可在线阅读，更多相关《子痫前期-子痫（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、子痫前期子痫 上海市第一妇婴保健院 王德芬命名Preeclampsia如何翻译？2. “妊娠期高血压疾病”来代替“妊娠高血压综合征” 不恰当。 BP140/90mmHg，妊娠首次出现，产后12周恢 复正常；尿蛋白（-） ；患者可伴有上腹部不 适或血小板减少，产后 方可确诊。分 类 临 床 表 现Gestational hypertension（妊娠期高血压）Pre-eclampsia （子痫前期） Mild （轻度）Severe （重度）子痫孕20周后出现， BP140/90mmHg；尿蛋白 300mg/24h或（ +）。可伴有上腹部不适及 头疼等症状。BP 160/110mmHg；尿蛋白2.
2、0g/24h或 （+ ）；血肌酐106umol/L；血小板100109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ；血清ALT AST升高；持续性头疼或其它脑神经或视 觉障碍；持续性上腹部不适。孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐分 类 临 床 表 现Chronic hypertension with superimposed preeclampsia(慢性高血压并发子痫 前期)Chronic hypertensionpreceding pregnancy (妊娠合并慢性高血压)高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h； 高血压孕妇妊娠20周前突 然尿蛋白增加， 血压 进一步升
3、高或血小板 100109/LBP140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后 首次诊断并持续至产后 12周后分 类 临 床 表 现重度子痫前期可有如下任一表现n收缩压160mmHg，或舒张压110mmHgn24小时尿蛋白 5gn血清肌酐升高n少尿，24小时尿120次/分，体温39，少尿，无尿或血尿，心衰，肺水肿。 治疗：硫酸镁、安定(或冬眠号)、肼苯达嗪、甘露醇(心率110-120次/分加用西地兰，抗生素。化验检查护理：避免外来刺激，暗、静、操作轻柔，防外伤(床挡，开口器)，防窒息(头低侧卧，吸痰器)保留导尿管，观察BP、R、P、胎心。终止妊娠：孕周35周，子痫控制清醒2-4小时终止妊娠
4、。孕周较小，胎儿不成熟，发作前从未作过检查治疗，子痫控制，病情明显好转，又无并发症，严密观察下继续妊娠。治疗24-48小时无好转，不管孕周均终止妊娠，已临产或病情好转引产，产时密切观察。 子痫前期子痫：心脏病 子痫前期子痫严重并发症之一，孕产妇死亡主要原因之一。严重浮肿，体重急剧增加，贫血，轻度呛咳(夜间)易误为上感。多出现以左心衰为主的全心衰竭现象，气急，紫绀，端坐呼吸，大量粉红色泡沫痰，两肺湿锣音，EKG：ST段及T波变化，血压不一定很高，多半蛋白尿。治疗：纠正低排高阻，强心利尿镇静。酚妥拉明(0.1-0.3mg分)，硝普钠，西地兰首次0.4mg 2-4h后0.2-0.4mg速尿20-40
5、mg iv 吗啡 0.01皮下注射2-5mg iv慢心衰控制24-48小时结束分娩，个别心衰控制不满意者亦应果断处理 脑血管意外 脑溢血，脑血栓形成，蛛网膜下腔出血，子痫前期子痫死亡第一原因，占42.9。子痫前期子痫较常发生的脑血管意外脑溢血。重度子痫前期子痫合并肾功能损害及眼底病变易发生脑溢血，病人常在发病前有前驱症状：头痛，眩晕，视力障碍，运动或感觉障碍。一旦发生脑溢血则在症状加剧后迅速转入昏迷，呕吐，呼吸深沉，血压升高，大小便失禁，瞳孔缩小或不等大，对光反射消失，四肢瘫痪或偏瘫，神经系统定位体征和病理反射。处理：凡有蛛网膜下腔出血史或脑血管畸形，先天脑动脉瘤者应择期C-S。 发生脑溢血：
6、降低颅内压，适当使用降压药、止血药。地塞米松20-30mg/日。手术治疗(C-S结束妊娠后开颅术)HELLP综合征罕见的严重并发症，可发生在产前产后，占重子痫前期子痫4-12，病死率0-24，围产儿死亡率5.6-36.7，4-38并发DIC。溶血、肝酶升高、低血小板综合征。(Haemolysis Eleveted Liver enzymes，Low Pleteletcount)胃部及右上腹部痛(90)，全身乏力(80)，恶心呕吐(50)，高血压(重50，轻30)，右上腹压痛(80)，不适感(90)，重症出现抽搐、黄疸(5-19)、出血(9-15)。血胆红素20.5umol(12mg/d1)，网
7、织红细胞0.005-0.015，重度外周血涂片可见异型红细胞，贫血程度不一，转氨酶升高SGPT72u/L，LDH 600Iu/L.血小板1.2 mg/dlnElevated liver enzymes SGOT 72 UI / L LDH 600 UI / LnLow Platelets Platelet Count 100 103 /mm3Another classification based on the partial or complete expression of the HELLP Syndrome(MEMPHIS)1. nComplete HELLP *Microangiopathic hemolytic anemia in women with severe pre- eclampsia *LDH 600 UI / L *SGOT 70 UI/l * Thrombocytopenia 100 000/mm3nPARTIAL HELLP One or two of the above.分类类.nClass 1 BPC 50000/mm3 nClass 2 - BPC 50000-100 000/mm3. nClass 3 - BPCbetween 100 000 -150 000/mm3.
