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1、阴茎持续勃起(Priapism)诊治 CYH1488概述n阴茎异常勃起指持续（4小时） 阴茎勃 起病理情况，其与性刺激无关,也不能通 过射精而缓解 n美国80%成人阴茎异常勃起是由药物引 起,治疗ED的药物引起阴茎异常勃起的发 生率为0.05-6%n2/3儿童阴茎异常勃起是由镰状细胞病 (SCD)引起病史 n1. 勃起时间、治疗经过n(1) 用药史:毒品酒精治疗药物n(2) 外伤史泌尿道外伤（可以数 小时或数天前），腰椎、粗暴性生活史n(3) 类似发作史n(4) 其他疾病史血液病、抗凝治 疗史体检 n(1) 有无触痛、硬度、颜色n(2) 有无外伤表现n(3) 睾丸位置、质地、睾丸鞘膜积液 ？精
2、索静脉？区域淋巴结（转移？）n(4) 直肠指检括约肌情况，有无 指套带血、 pca？辅助检查选择 n(1) 血RTHb、血小板、白细胞、网 织红细胞计数n(2) 出凝血系列n(3) 阴茎血气 PH、 PCO2 PO2n如果血气不能确定是高流量低流量可隔 4小时行阴茎Doppla超声辅助检查选择n(4) 阴茎Doppla超声（阴部内动脉、静 脉血流情况、动脉破裂位置、漏的位置 ）也可为造影作准备n(5) 盆腔阴部内血管造影：可作为鉴别 诊断和栓塞治疗n(6) 阴茎海绵体测压40mmHgn(7) EKG（55岁） 胸片（有无肿瘤转 移灶）阴茎异常勃起的治疗 n低流量阴茎异常勃起治疗n高流量阴茎异常
3、勃起治疗 低流量阴茎异常勃起治疗n(1) 治疗宜早（36小时）尽量在48小 时内治疗n(2) 据病因对因治疗特别是有血液疾病n一线治疗：阴茎海绵体放血、灌洗、注 射-肾上腺素类药物-肾上腺素类药物n新福林-肾上腺素激动剂收缩动 脉血管n剂型 10mg(1mL)n用法：先抽取1mg(0.1ml)将其稀释成 100ml 即 1000ug/100mL(10ug/ml)n用法：20ml注射阴茎海绵体冲洗 无效 者2min后再次注射可达到100ml-肾上腺素类药物n 阿拉明 n剂型 1mg/1mln 用法：1/3支冲成20ml 冲洗注射，10min后重 复注射n3、肾上腺素 n剂型 1mg/1mln 用法：20ml (1ug/ml)冲洗注射，2min后重复 注射 n使用以上药物时要注意患者的血压、心律失常 情况辅助用药 n镇静： 安定10mg n止痛： 消炎痛栓一粒纳肛 n抗雄激素 雌激素 p.o.n口服搏利康尼 n促性腺激素释放激素n硬膜外麻醉
