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1、兴国人民医院泌尿外科2016年9月泌尿外科护理查房记录*兴国人民医院泌尿外科*内容 ：前列腺增生术后病人 姓名：温盛燥床号：+10床护理级别：2级护理性别：男年龄：80岁入院时间：2016年9月1日诊断：前列腺增生患者基本情况兴国人民医院泌尿外科*责任护士谢锌锦报告病人病情患者基本情况患者，男，80岁，因尿频.尿急.夜尿增多伴排尿困难1周余，于9月1日拟“前列腺增生”步行入院。入院后尊医嘱给于对症处理，测得生命体征：T36.5、P89次/分、R20次/分、BP130/55mmHg，检查项目：尿红细胞49个ul白红细8个/UL。b超显示前列腺增生，心电图显示频发房性早搏并差传，于9月4日在硬膜外
2、麻醉下行前列腺电切，术后心电监护输氧，生命体征正常，导尿管一根造瘘管一根通畅固定，在膀胱持续冲洗 ，引流出淡红色液体。于9月5日遵医嘱停心电监护输氧膀胱冲洗兴国人民医院泌尿外科*护理问题一：焦虑，与排尿困难及手术的预后有关现存护理问题、护理措施及效果护理措施：1、解释手术的重要性，成功病例 2、分散病人注意力，如听歌、看电视等3、向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感 4、给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息 效果评价：病人心情较前放松轻。兴国人民医院泌尿外科*护理问题二：舒适度改变 ，与术后留置管道，卧床时间长有关现存护理问题、护理措施及效果护理措施: 1.保持患
3、者床单位清洁干燥，保持病室环境安静整洁2.妥善固定引流管保证管道的通畅以防堵管现象的发生3.协助患者做好日常生活护理和基础护理效果评价：患者舒适度得到很大提高兴国人民医院泌尿外科*护理问题三: 知识缺乏， 与缺乏健康教育有关 现存护理问题、护理措施及效果护理措施：1、向患者及家属介绍该疾病的发病因素及治疗方案2 、建立健康宣教册，指导患者及家属自我学习3 、责任护士加强健康知识宣教，加强与患者的交流沟通效果评价：患者知晓该病的相关知识兴国人民医院泌尿外科*护理问题四 ：有导管脱落的危险 ，与留置尿管和造瘘管有关现存护理问题、护理措施及效果护理措施1 、及时评估，向患者及家属做好宣教2 、 告诉
4、患者导管脱落的应急预案及处理 3、 做好床旁交接班效果评价： 导管未发生脱落兴国人民医院泌尿外科*护理问题五：有潜在并发症，留置尿管引起的尿路感染现存护理问题、护理措施及效果护理措施1、患者留置导管期间，嘱其多饮水，每日饮水量2500至3000毫升以上2、保持会阴部的清洁，每日清洗消毒尿道口2次3、定期更换集尿袋，位置低于耻骨联合处，防止逆行感染效果评价：未发生尿路感染兴国人民医院泌尿外科*护理问题六：潜在并发症 出血 与手术创伤有关现存护理问题、护理措施及效果护理措施 1、及时巡视，发现引流液异常及时报告医生进行处理 2、出血期间密切观察患者生命体征变3、嘱其翻身时动作轻柔4、保持大便通畅，防止用力排便引起出血效果评价：未发生出血状况 兴国人民医院泌尿外科*护士长总结：对护理质量、护理措施的评价
