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1、1核技术医疗应用的 辐射安全和防护2内 容1、核技术医疗应用的照射照射来源2、放射源和射线装置分类3、辐射防护原则在医疗照射中的应用4、核技术医疗应用中的辐射事故5、辐射安全要求及三废管理6、辐射防护31、核技术医疗应用的照射照射来源4人体受到照射的辐射来源生活中的辐射来源天然辐射人工辐射5天然辐射宇宙射线宇生放射性核素原生放射性核素 一般场所： 天然本底为 2. 4 mSv/y, 多为内照射 (222Rn, 60%)天然辐射照射67人工辐射照射放射诊断v医疗辐射 放射治疗 核医学v核试验v核电站v核工业和核技术应用v核事故和辐射事故8伦琴（ Roentgen ）世界上第一张X射线照片X 射线
2、的发现：1895, 伦琴（ Roentgen ）Nobel Prize in 19012.辐射防护的简史2. 辐射防护简史9自19世纪末X射线应用于医学领域以来，诊断性X射线技术持续、稳定地发展：1895：伦琴发现X射线，并首先用 于临床影像1920s：钡餐透视1930s: 静脉内注射造影剂1940s: 血管造影术101950s :荧光透视影像增强/导管插入术1960s :稀土增光屏的早期工作1970s : 计算机断层成像（CT）1990s :螺旋与多层扫描，CT透视技术；11CR断 层PET 像机 射线电 离 辐 射 的 医 学 应 用X射线诊断学 临床核医学 放射肿瘤学传 统数字化诊 断近
3、距放疗远距放疗治 疗透 视摄 影造 影DSADRX-CTSPECT扫描机敷 贴腔 内插 植放射性 药物X 射线电子束后装腔内组织间模技术朮 中重粒子图像存 储与传 输系统影像医学介入放射学超声 成像磁共振 成像放 射 医 学 与 防 护B-US CDIInterventional RadiologyPACS中 子12Radiology X-ray Diagnosis传 统X 射线诊断学数字化透 视造 影摄 影断 层X-CTDSADRCRvX-CT 即X 射线计算机断层扫描摄影装置； DSA 即数字减影血管造影；vDR 即数字摄影；CR 即计算机摄影； SPECT 即单光子发射计算机断层v显像装
4、置；PET1314 放射诊断学的目的是根据受检部位对X射线的衰减信息，提供人体结构的临床影像； 放射诊断设备包括一个X射线源（X射线管和发生器）与一个影像接收器（如X射线胶片/增光屏、电子影像增强器、数字影像接收器等）。15固定阳极X射线管X射线的产生16X射线的产生旋转阳极X射线管1718Radiation Oncology RadiotherapyBrachytherapyLINACsSRT: stereotactic radiotherapySRS: stereotactic radiosurgeryAfterloading远距放疗放射肿瘤学近距放疗 射线电子束X射线中 子后装腔内组织间
5、 模技术术中重粒子191、X射线治疗装置v浅表治疗 (40 kVp 150 kVp ) v深部治疗 (150 kVp 400 kVp)常用的外照射治疗装置20常用的外照射治疗装置2、放射源远距离治疗21常用的外照射治疗装置3、电子加速器X射线 电子束 222324常用的外照射治疗装置4、放射源立体定向治疗25常用的外照射治疗装置5、放射源近距离治疗26近距离放射治疗的几种常见类型 癌的组织间隙治疗 腔内肿瘤治疗 眼部植入治疗 局部敷贴治疗27血管内的放疗治疗 常用辐射源：Gamma 源 192Ir; Beta 源 - 32P, 90Sr/Y, 188Re 等 已证明辐射能抑制细胞的生 长，并能
6、有效预防再狭窄 利用放射性治疗冠状动脉和外周 血管的狭窄28组织中作用范围有限 ；辐射安全问题少；源的体积小。Beta放射源的优点Beta-Cath System (Novoste)输送管液压注射放射源线 (90Sr)血管内的放疗治疗29冠状动脉成形术前冠状动脉成形术后6 Months later治疗中血管内的放疗治疗30术中放射治疗电子束：412MeV剂量率：1030Gy/min31近距治疗常用的放射源放射源半衰期 能量(MeV)HVL (mm Pb)222Rn3.83 d0.047 - 2.45 (0.83 avg)8.060Co5.26 y1.17, 1.3311.0137Cs30 y0
7、.6625.5192Ir74.2 d0.136 - 1.06 (0.38 avg)2.5198Au2.7 d0.4122.5125I60.2 d0.028 avg0.025103Pd17 d0.021 avg0.008226Ra1600 y0.047 - 2.45 (0.83 avg)8.032与预期治疗所需能量相配；具有高的放射性比活度,且q适合高剂量率应用，q体积小；理想的近距离治疗放射源 对于植入治疗, 放射源的半衰期足够长q放射源可以再利用、经济； 对于永久性植入治疗的辐射源,半衰期要适中。33灵活的放射治疗途径；近距离放射治疗 放射源的位置决定治疗的成败； 原则上,是基本的三维适形放
8、疗；三维适形放疗时，辐射源应尽量接近实际治疗的靶区,从而 可尽可能地保护周围正常组织,一般而言,常规辐射安全和防 护也适用于三维适形放疗 高度的个体化； 取决于操作员的技术和经验。34Nuclear Medicine诊 断临床核医学治 疗扫描机SPECT 相机PET敷贴腔内插植放射性 药物35核医学设备36锝99常用的放射性药物37碘131常用的放射性药物38Industrial cyclotronMedical Cyclotron发射正电子核素：氟18 等其它放射性药物39全世界放射诊断统计（ 19911996）X射线诊断机：普通 70万台，牙科 90万台乳腺 4万台， CT 3.4万台年检
9、查人次数：19.1亿 + 5.2亿 = 24.3亿1996年全世界总人口 58亿40我国 31省、自治区、直辖市4.4万家单位，14.3万工作人员，7万台设备1998 年 X射线诊断： 2.45亿人次核医学检查： 72.5万多人次放射性核素治疗： 7.5万人次远距与近距放疗： 50万例患者41放射学单位、人员、设备现状（我国 31 个省、自治区、 直辖市调查统计） 从事放射学（X射线诊断）服务的医疗单位 4.2 万家 X射线诊断工作人员 12.6 万多人 已装备并能正常使用的各种X射线诊断设备 6.2 万台其中： X射线 CT 3712 台 ( 2001年 4760 台 )牙科X射线机 245
10、0 台乳腺摄影机 750 台有X射线的碎石机 460 台其他各种X射线诊断机 5.9万多台42每百万人口拥有 X 射线诊断设备比较地 区 专用 X 射线机X-CT其他 X 射线 机牙 科乳 腺类 440 24 17 290类 60 0.5 2 60类 10 0.2 0.4 40类 0.1 0.1 0.1 4世界平均 150 7 6 110中国2.0 0.6 3 4843临床核医学单位、人员、设备现状（我国 31 省、自治区、 直辖市调查统计）从事临床核医学服务的医院 862 家 临床核医学工作人员 5700 人 已装备并能正常使用的临床核医学设备：PET 19 台SPECT 230 台 ( 2
11、001年 371 台 ) 照像机 100 台 ( 2001年 307 台 )扫描机 170 台，甲状腺功能测定仪 440 台，肾图仪 400 台44放射肿瘤学（放射治疗）单位、人员、设备现状 （我国 31 省、自治区、 直辖市调查统计） 从事放射治疗服务的医院 795 家 放射治疗工作人员 1.15 万人 已装备并能正常使用的放疗设备X 射线治疗机 210 台钴治疗机 550 台 ( 2001年 754 台 )医用加速器 420 台 ( 2001年 542 台 ) -刀 28 台 ( 2001年 67 台 )X -刀 84 台 ( 2001年 244 台 )后装近距离治疗机 381 台452、
12、放射源和射线装置分类46放射源和射线装置的分类v 分类的目的由于放射源的应用领域广泛，活度的变 化范围很大，高活度源能在短期内对人体 产生严重的确定性效应，而低活度源不可 能产生这种效应。所以必须有一个放射源 分类系统，才能将放射源的安全管理与辐 射风险联系在一起，作为与放射源安全和 保安等许多相关活动的一个基础，这些活 动包括：47分类的目的v制订或修订国家放射源安全标准； v建立或调整国家放射源监督管理措施； v在资源有限时优化放射源的管理 ；v优化放射源的保安措施； v放射源进出口控制； v 应急计划和响应；v 制订无人看管源恢复控制的优先次序；v有关放射源管理和辐射事故的公众宣传与信息
13、发 布。 48放射源分类的依据v 国际原子能机构的安全标准放射源分类（ RS-G-1.9v 国际原子能机构技术文件制定核与辐射事故以及响应计划的方法（IAEA-TECDOC-953）49射线装置分类的依据v没有相关标准v根据射线装置的潜在危害v环保与卫生部门共同制定50放 射 源 分 类 表（常用）核素名称 I类源 II类源 III类源 IV类源 V类源（贝可） （贝可） （贝可） （贝可） （贝可）Am-241 61013 61011 61010 6108 1104Am-241/Be 61013 61011 61010 6108 1104Au-198 21014 21012 21011 2109 1106Ba-133 21014 21012 21011 2109 1106C-14 51016 51014 51013 51011 1107Cd-109 21016 21014 21013 21011 1106Cf-252 21013 21011 21010 2108 1104Cl-36 21016 21014 21013 21011 1106Co-57 71014 71012 71011 7109 1106Co-60 31013 31011 31010 3108 1105Cr-51
