《让糖尿病患者远离ascvd的威胁ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《让糖尿病患者远离ascvd的威胁ppt课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、目目 录录1什么是ASCVD？23为何糖尿病患者ASCVD风险高 ？如何降低ASCVD风险？什么是什么是ASCVDASCVD？动脉粥样硬化性 心血管疾病心血管疾病患者众多心血管疾病患者众多心肌梗死：250万心力衰竭：450万脑卒中（中风）：700万我国是心血管疾病大国，全国2.9亿人患有心血管疾病，平均每5人就有1 人患有心血管疾病心血管疾病危害严重心血管疾病危害严重心血管疾病是我国居民死亡首位原因全国每年约350万人死于心血管疾病，即每10秒就有1人死于心血管疾病2/5每5个人就有2个人死于心血管疾病心血管疾病与动脉粥样硬化关系密切心血管疾病与动脉粥样硬化关系密切 脑卒中 短暂性脑缺血发作
2、心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化 性狭窄 外周动脉疾病动脉粥样硬化引起的心血管疾病，我们称 为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）ASCVD是全身性疾病，虽然发病的部位 不同，出现的症状也不同，但发病机制都 离不开动脉粥样硬化什么是动脉粥样硬化？什么是动脉粥样硬化？+正常的动脉，光滑而 且有弹性+动脉粥样硬化指动脉 壁内层出现的小米粥 样块状凸起+发生粥样硬化后，动 脉内壁变毛糙，动脉 弹性变差变脆，管腔 狭窄，血流不畅 动脉粥样硬化斑块血流正常的动脉发生粥样硬化的动脉“坏坏”胆固醇是导致动脉粥样硬化的胆固醇是导致动脉粥样硬化的“ 罪魁祸首罪魁祸首”血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇 L
3、DL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨 噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡 沫细胞泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂， 与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变 硬变脆动脉粥样硬化的形成过程动脉粥样硬化的形成过程动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病 ，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病正常动脉脂质条纹粥样斑块斑块破裂 血栓形成动脉内膜出现的条纹 状突起，是动脉粥样 硬化的早期表现脂质条纹进一步发展 ，融合成片，进一步 隆起，形成粥样斑块斑块增大，导致血管 狭窄；斑块也可破裂 出血，形成血栓动脉粥样硬化斑块有动脉粥样硬化斑块有
4、“ “软软”“”“硬硬” 之分之分像皮厚馅小的饺子 不容易破，相对稳定像薄皮大馅的饺子，易破 ，这样的斑块很危险！LDL-C少纤维帽厚LDL-C多纤维帽薄软斑块（不稳定斑块）硬斑块（稳定斑块）动脉粥样硬化斑块如何导致动脉粥样硬化斑块如何导致ASCVDASCVD 的？的？稳定性心绞痛稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄稳定斑块的进展过程不稳定心绞痛 心肌梗死 脑卒中（中风 ） 猝死 斑块破裂血栓形成不稳定斑块不稳定斑块的进展过程目目 录录1什么是ASCVD？23为何糖尿病患者ASCVD风险高？如何降低ASCVD风险？糖尿病和ASCVD有什 么关系？您患有糖尿病，一定要 注意预防ASCVD糖尿病不单单是血
5、糖升高糖尿病不单单是血糖升高糖尿病是一种全身性的代谢紊乱性疾病，糖类、蛋白、脂肪的代谢都会受到影响。糖尿病患者不仅血糖会升高，也常会出现高脂血症（包括“坏”胆固醇升高）。糖尿病患者还常伴有其他糖尿病患者还常伴有其他ASCVDASCVD危危 险因素险因素肥胖高血压吸烟压力过大糖尿病缺少运动“坏”胆固醇升高这些这些危险因素共同促进危险因素共同促进ASCVDASCVD的发的发 生生 脑卒中 短暂性脑缺血发作 心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化 性狭窄 外周动脉疾病肥胖高血压吸烟压力过大缺少运动糖尿病“坏”胆固醇动脉粥样硬化糖尿病患者常常合并糖尿病患者常常合并ASCVDASCVD约四成糖尿病患者合并AS
6、CVD与无糖尿病的人相比，糖尿病患者患ASCVD的风险增加2-4倍ASCVD是糖尿病患者的常见并发症糖尿病糖尿病患者大部分死于患者大部分死于ASCVDASCVD约七成糖尿病患者死于ASCVDASCVD是糖尿病患者死亡的首位原因与无糖尿病的人相比，糖尿病患者死于ASCVD的风险增加5-6倍糖尿病患者属于糖尿病患者属于ASCVDASCVD高危人群高危人群因而，医学上将糖尿病称为：冠心病的 “等危症” 将糖尿病患者划分为ASCVD高危人群糖尿病心肌梗死未来10年内 发生心肌梗死的危险目目 录录1什么是ASCVD？23为何糖尿病患者ASCVD风险高 ？如何降低ASCVD风险？降低糖尿病降低糖尿病患者的
7、患者的ASCVDASCVD风险，离风险，离 不开综合管理不开综合管理控糖控糖调脂调脂降压降压生活方式生活方式 干预干预生活方式干预是治疗的基础生活方式干预是治疗的基础生活方式干预是糖尿病患者治疗的基础生活方式生活方式 干预干预合理饮食 控制体重适当运动 贵在坚持戒烟限酒 受益无穷保持乐观 心理平衡生活方式 干预糖尿病患者需控制血糖糖尿病患者需控制血糖控糖控糖控制血糖是糖尿病患者控制病情的一项重要措施。血糖过高会导致多种并发症，而血糖也不能过低，需谨防低血糖指标标参考值值空腹血糖（mmol/L）4.4-7.0餐后血糖（mmol/L）10. 0HbA1c（%）7.0血糖参考值也 要因人而异调脂调脂
8、糖尿病患者需积极降低糖尿病患者需积极降低“坏坏”胆固胆固 醇醇管理血脂，尤其是“坏”胆固醇是糖尿病患者降低ASCVD风险的重要措施，与控制血糖同等重要。鉴于糖尿病患者ASCVD风险高，对血脂的控制要比未患糖尿病的人更严格。LDL-C参考值值未合并ASCVD2.6mmol/L合并ASCVD1.8mmol/L糖尿病患者的 LDL-C参考值低 于常人降低降低“坏坏”胆固醇、减少胆固醇、减少ASCVDASCVD事事 件，他汀最有效件，他汀最有效他汀是我们使用最广的一种降脂药物，它的疗 效得到了医学界广泛的认可。 降低“坏”胆固醇使斑块变小、变稳定减少ASCVD事件的发生他汀哪些糖尿病患者需要使用他汀？
9、（哪些糖尿病患者需要使用他汀？（1 1 ）如果糖尿病患者已经合并了ASCVD，无论 “坏”胆固醇是否升高，都要开始他汀治 疗糖尿病 患者p 脑卒中p 短暂性脑缺血发作p 心肌梗死p 心绞痛p 肾动脉粥样硬化性狭窄p 外周动脉疾病ASCVD哪些糖尿病患者需要使用他汀？（哪些糖尿病患者需要使用他汀？（2 2 ）如果糖尿病患者未合并ASCVD，但合并1 个上述危险因素，无论“坏”胆固醇是否升 高，都要开始他汀治疗糖尿病患者未合并ASCVD40岁以上p 早发性心血管疾病家族史p 吸烟p 高血压p 血脂紊乱p 蛋白尿ASCVD危险因素他他汀要长期使用，不可擅自停药或汀要长期使用，不可擅自停药或 减量减量
10、坏胆固醇升高人体内胆固醇的合成一直在进行，自行 停药或减量，会造成“坏”胆固醇水平 再次升高自行停药或减量，可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高不可擅自停药减量斑块进展高血脂无法治愈，需要长期使用他汀，一旦中止他汀治疗，后果严重他汀他汀长期使用长期使用，安全性良好安全性良好 他汀具有良好的安全性，适合长期服用。 他汀在临床中的应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。降压降压糖尿病患者需积极降低血压糖尿病患者需积极降低血压降低血压是糖尿病患者降低ASCVD风险的重要措施，与控制血糖同等重要。鉴于糖尿病患者ASCVD风险高，对血压的控制比未患糖尿病的人更严格。血压压参考值值
11、一般高血压患者140/90mmHg糖尿病患者130/80mmHg糖尿病患者的 血压参考值低 于常人我们的血压在不断变化，清晨时我们的血压在不断变化，清晨时段段 最高最高我们的血压在不断变化夜间-凌晨3:00 血压逐渐降至 低谷，而后平稳地升高清晨6:00-10:00 血压骤升，达 到最高值夜晚降低白天升高血压清晨6:00-10:00出现的高血压，定义为清晨高血压管理高血压，重在管好清晨高血压管理高血压，重在管好清晨高血压清晨6:00-10:00是一天中血压最高和波动最大的时段清晨6:00-10:00是ASCVD最高发的时段清晨6:00-10:00血压达标意味着24小时血压达标如何选择降压药物？如何选择降压药物？钙离子拮抗剂血管紧张素II受体拮抗剂利尿剂-受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂常见降压药物根据作用机制可分为五类 降压效果好，能使血压维持 在正常水平 24小时平稳降压，避免一天 中血压忽高忽低 安全性好，适合长期服用 无药物相互作用，便于联用降压药物选用原则生活方式生活方式干预干预+ +药物治疗药物治疗 让糖尿病患者远离让糖尿病患者远离ASCVDASCVD的威胁的威胁生活方式干预 合理饮食 适当运动 戒烟限酒 保持乐观药物治疗 控糖 调脂 降压谢谢 谢！谢！
