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1、 鼻咽癌 鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是我 国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福 建等省发病率高，是恶性程度较高的肿瘤。一、流行病学特征： 1、世界各大洲均有发现。欧、美、大洋洲、拉丁美洲 较少，非洲为中发地区，东南亚国家（马来西亚、新 加坡、印尼、中国）高发；而我国是世界各洲中鼻咽 癌最高发地区。国内有明显地区性差异，广东省居世 界首位。 2、男性发病率高，约为女性的23倍，4050岁为高 发年龄组。二、病因 1、遗传因素：（1）家族聚集现象（2）种族易感性：主要见于黄种人，发病率高的家 族移居他地（或侨居国外）其后裔仍有较高发病率。（3）免疫遗传标记的观察
2、：HLA的某些遗传基因有关 。 2、EB病毒 3、环境因素：（1）镍含量高的地区发病率高。（2）亚硝酸胺类化合物（3）维生素缺乏和性激素失调三、病理 98%为低分化鳞癌；高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞 癌等较少见。四、临床表现1、原发癌症状： （1）鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血。瘤体 不断长大可阻塞鼻孔，引起鼻塞。 （2）耳部症状：压迫咽鼓管咽口，出现分泌中耳炎症状如患侧耳 鸣、耳闷及听力下降。 （3）头痛：为常见的初发症状。单侧持续性疼痛，多位颞、顶 部。2、颈部淋巴结肿大：颈深上群淋巴结，呈进行性增大、质硬、不活动、无 压痛，始为单侧，继之发展成双侧。3、颅神经症状：由破裂
3、孔进入颅内。 （1）先侵犯V、VI IV、III、II 头痛、面 麻木、眼球外展受限、上睑下垂。 （2）瘤体直接侵犯、颈淋巴结压迫：IX、X、VIII 软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。4、远处转移：晚期可发生肺、肝、肾等处转移，出现相应症状。五、检查 1、前鼻镜检查： 2、鼻咽镜检查：对诊断极为重要。（1）间接鼻咽镜检查：（2）纤维鼻咽镜、鼻内镜检查：好发于鼻咽顶后壁及 咽隐窝。表现为小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙 不平，易出血，有时表现为粘膜下隆起。早期病变不 典型，仅表现为粘膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较 饱满。 3、颈部触诊：颈深上部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性 肿大淋巴结。 4、病理检查：（1）活检：经口腔或经鼻腔（2）颈淋巴结摘除活检或穿刺活检（3）鼻咽癌脱落细胞学检查：可补充活检之不足。 5、EB病毒血清学检查：辅助诊断指标。EB VCA-IgA、EB NA-IgA 6、影像学检查：CT、MRI有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏 的程度。六、诊断 根据病史、症状、检查以明确诊断。早期发现、早期诊断最为重要。七、治疗 放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
