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1、儿科用药与 常见症状的 护理北京大学护理学院 陈 华教学目标v复述儿科常用药物使用的注意事项v计算儿童药量v掌握不同的给药方式v应用所学知识处理儿科常见症状小儿用药的特点儿童用药特点v小儿血脑屏障不完善v小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善v小儿易发生电解质紊乱v胎儿乳儿易受母亲用药的影响v遗传因素药物的选择药物选择v抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验预防二重感染注意药物不良反应药物选择v退烧药6个月以下慎用退烧药常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬4-6小时一次，每天不超过4次紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂药物选择v镇静止惊药常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用吗啡、可待因
2、药物选择v镇咳、祛痰、止喘药祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用药物选择v泻药与止泻药5岁以下小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓腹泻时不主张使用止泻药v微生物制剂v胃肠粘膜保护剂药物选择v注意药物对生长发育的影响肾上腺皮质激素v严格掌握使用指征v水痘时禁用慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物小儿药物剂量的计算药物剂量计算v按体重计算 小儿剂量体重(kg) 每日（或每次）每公斤所需剂量药物剂量计算v按体表面积计算 小儿剂量体表面积(m2) 每平方米体表面积所需剂量体表面积计算v30kg小儿体表面积(m2)体重(kg) 0.0350.1v30kg小儿体表
3、面积(m2)(体重30) 0.021.05药物剂量计算v按年龄计算v按成人剂量推算小儿剂量成人剂量小儿体重(kg)/50常用的给药方式给药方法v口服给药依据年龄选剂型依据病情选方法小婴儿喂药的方法不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用给药方法v肌肉注射适当进行解释注射方法v体位v固定v三快法、进针时留1/4在体外给药方法v静脉注射静脉的选择注射的约束与固定给药方法v其他滴耳剂滴鼻剂滴眼药雾化吸入灌肠鼻饲儿科常见症状的处理发热的护理v腋温：36-37，肛温：36.5-37.5，舌 温低于肛温0.3-0.5v发热的定义低热：37.5-38高热：39-40超高热：超过40长期发热：超过两周发热病因p感染
4、性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。p非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。病理生理v代谢增加，耗氧增加v心跳加快，心血管负担加大v皮层兴奋或抑制v消化功能降低v防御能力下降发热的护理v病情观察v一般护理：休息、皮肤、营养水分、口腔v降温措施：物理降温：打开包被，冰袋或凉水袋，温水浴 ，酒精擦浴药物降温高热惊厥史提前处理v病因治疗婴儿哭闹v病因v非疾病原因： 情绪变化、不舒适v疾病原因： 凡能引起小儿不适或疼痛的 疾病都可引起哭闹。哭的声调v尖调哭声：称为脑性尖叫，提示颅脑损伤 、化脓性脑膜炎等
5、。v哭声低沉而粗：见于甲状腺功能低下。v哭声时高时低：要挟性哭闹。v哭声弱或呈呻吟：病情多严重。哭闹特点v非疾病性哭闹多时间短暂v疾病所致者哭闹为持续性或反复性 婴儿阵发性腹痛：喂养不当,1-3月肠套叠：伴呕吐，有血便，包块嵌闭疝：腹股沟疝外耳道疖肿鼻腔堵塞蛲虫症呕吐u病因u消化道梗阻： 先天性肠道狭窄或闭锁 、肠套叠或肠梗阻u消化道感染 u全身感染性疾病和代谢障碍u中枢神经系统疾病：颅内压增高u各种中毒呕吐的护理v观察病情v预防窒息：侧卧、及时清理口腔、保持呼 吸道通畅v少量多次哺喂，稠度增加v指导家长喂养，喂养不当是呕吐主要原因腹痛的病因v 器质性疾病腹腔内疾病： 寄生虫、细菌、病毒感染；阑 尾炎、胃肠梗阻；肠炎、腹膜炎、胰腺炎；泌 尿道感染、结石。腹膜外疾病： 肺炎、胸膜炎、心包炎、过敏 性紫癜、腹型癫痫等。v 功能性腹痛 ：婴儿阵发性腹痛；肠痉挛症多 见于儿童，与精神因素有关。腹痛的护理v病情观察：部位、程度、性质、伴随症状（ 呕吐、大便、黄疸、其他）v一般护理：保证入量；不可随意用止痛药； 急腹症者应禁食v针对病因进行处理
