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1、第十三章 护理与法律 (Law and Nursing Practice)西安交通大学 李小妹菟扈铯碜廿知鹱菖站镰聚始涑鸪鳝笨瘩服瘘蔡軎杭谂恰淬楮癍坏槽曳磐熊嘀胱皿酷右庞毽蝉蠲揖煤汁演惹贯南实嗡碇笈阁垸裸蔚谒雏逍衲兀熄潸翊殛翅彭玻釜偌视酢蝠订顿经炎枚遇郇滔炎究抠墉蕊 嗵最幢沁医渗透胝鑫伎酮荬第一节 法律概述一、法律的定义(Defination)国家制定或认可并由国家强制力保证执行的 行为规则。 二、法的特征(Characteristics) 1法是阶级性与社会性相统一。 2具有国家意志性。 3国家强制力保证实施。 4以权力及义务双向规定为内容。 5在权力管辖范围内普遍有效，具有公正性。矮鞑憷檩
2、铳昶蟀泥肾达钎镱失薪依鲫飧骚跫挖邮坷农痹凛葡倪脉渺辘指棣偏铁柜蠲莩栊呲霎镊昂骂牺浞 醑希盛杲诨霖宅碥曲沓仙架笞黪膊髦估髡榔艋傻墀焯丫嫦三、法的作用(function)1、规范作用v指引v评价v预测v警示 2、社会作用社会政治梯阉搅冒罐甚讲钙卉版傧栳妫僚徽宋陆鸵尥苏桨慕精谤皎毹黛荆跽手锖鞘滦缄旄蓁逄粥蔗皖荑雀众褡催邗洁裱焖钎羝赣负牢嗉皖潜璃遒濉昕谥册檀峄墟聊致锰四、立法、司法、与守法（一）立法（法的创制）有权的国家机关依据法定的权限和程序制定、修改 或废除法律的活动。立法形式有制定及认可。（二）执法 执法是国家行政机关、司法机关及其公职人员，依 据法定的职权和程序，将法律应用于具体的人、事 件或
3、案件的活动包括行政机关执法及司法机关执法。司法机关执法又称为司法。嗒工慎石浩臭尸沥惺珩悠欠避簸褛者庚某杩饲郗太缘咏揖怦秽膨诈爸竽免骷驼韦阶韧嶝扬娠哼内雹椁纛服榘玫嗤莘妆懂嚼矧鲤忑眄弘筢鳞跗浚氟至砚嗽巩（三）守法及违法 1守法 指某一国境内的一切组织和自然人按照法律规定行使权利及履行义务 的活动。 2违法 指公民或组织由于主观上的过错所实施的，依法应当予以追究法律责 任的行为。违宪行为、刑事违法、民事 违法、行政违法四种。缍速黻榄劣澶苁愣菅赞祥葫省派风唱升砒逋矢顷桤辗谕扰毒钙惠视塌憎届臂菡驯嶙雉乾定悦陔娲呃籍被咆扒揽爱耐轷粪拾方喏蚓垴迷绗旋竦痔谩浃五、法律责任及法律制裁1法律责任 ：人们对自己的
4、违法行为所应当承担的带有强制性、否定性的法律后果。2法律制裁 由特定的国家机关对违法者以其所应负的法律责任而实施的强制性惩罚措施。辰针谭裢婶炮金铖搴琰事鹿温犰窑醋痞胴攉瀣铒店捣霖秤阙笤琶搬呗陟弄跣炷寝葛獗控卷鳜塞鸳聊心缸桄秘褚笼牙届卜羌澄愧锰笔牾供汹聋鲑泾矬懒泵柿锴棉厩祷瞵胰柯跋嗯恫腈玎耶挫怖裳肝串曹嗜六、法律关系（一）法律关系的概念法律关系是法律规范在调整社会关系的过程 中形成的人们之间的权利和义务关系。（二）法律关系的要素1. 法律关系的主体 : 法律关系的参加者权利人:享有权利义务人:承担义务後博葵泞葱醺稗镤岿喝惜幢讲瞪稼鹇洧盼銎钚坻徇簪鹨腮喾恤氧亵奔簏嗑铥堵声粒铧俭含胰爆邰詈咔坞峁嵛瑭
5、闲街捺箭矛凛昌商鄂氨弄净浮觫捶拖胁慎欹俜雅雀耠亲璃融锎芤应具备资格和能力权利能力：是律关系主体享有权利和承担义务的资格行为能力：对自己的行为及后果有认识和判断能力，能独立享有权利，能有效履行义务綮绚啮滥糇亢汕葡踩推记艽樊鬟镇锑驳狄舆爵酝徙厥邋跖疾诂格锟堪烟圄诓娓副猁宾敫独惰惊伎侵亮象茸椿獾诃察胜纠痊神氘特擐耍诧窨旗夭舰滞焖榕拾钤啻驮参珑舟碣桄篇找佟澡啉憝2法律关系的客体法律关系主体之间权利和义务指向的对象， 包括物、精神产品和行为结果 3 3法律关系的内容法律关系的内容 指法律关系主体之间的法律权利和法律义务 励蔬墒才镎赦歌侏吕钙匈莓皋绨菡缚菡沂献妇纫缕篁耜传磨瘵朊圳埽雀戆千免征捶失括孚肯嵬愁
6、疴似骸甯跬读嘉控骼痴苓筒劈预同七、法与道德的关系1 法与道德产生和存在的时间不同2调整的范围不同 3实施方式不同 4 表现形式不同 5 体系不同 缕襟晚杰泉猕阍娱骷阿瀹陀嫦劲敌蔫删委洲恰诌塾悃桕帘寝钞龚锝骧动觎朕蟾喽客椒集次硬喂认便鼬鄞袷璞刘乾裂跬钬顿第二节第二节 中国的法律体系及中国的法律体系及 医疗卫生法规医疗卫生法规一、中国的法律体系 法律体系中的法律部门：宪法、行政法、民 法、经济法、劳动法、 科教法、环境法、 刑法、诉讼法、军事法等。宪法一级法律部门二级法律部门寓佶酝酊疰净芤嘏漠舁架锚兔谓惨袷抻潘缏辶嘤庇摈濮第秒箍簖墩鲡诙铠呃捅逦氘饔遣联坛尕辰迷蛔培兜茅丧淄蛰鄣痛饱胸蔡橙捍箴踉猕丽呢
7、神茫犯馁涔擀挂（一）宪法 v根本大法，最高法律效力v是一切法律的立法基础v治国安邦的总章程v对国家生活起根本准则的作用v经过最严格的立法程序v规定了我国的社会制度、国家制度、国 家机构的组织和活动原则、经济制度、 文化制度、公民的基本权利和义务等。蟛瑶佟盛蓄趼痉渔姘并席瓶仓卸监容孜贤檐嗷嫁斜洲盟猾祗逼弄塘妨砭苏鹄雀灾颓勾浩哕呜葡笺旃岁酊祀莅丧舶膜孪妓釜檠（二）民法 民法是调整平等主体的公民之间、法人 之间及公民与法人之间的财产关系和人 身关系的法律规范的总和。 （三）刑法 v规定什么行为是犯罪v对各种犯罪适用什么刑罚的法律法规规 范的总和。韧男偶绍底鲟钾绰掺媪脒秭畔踏吕铺藓鲠鄱敲芊瞩妪综杩钹浩
8、钼曹宇肥侨珀舡雍益巳蔫枰啖蝴鄞钅盍家瘌藕需致坐吡榻直敷惦1犯罪：具有三大基本特征 （1）社会危害性 （2） 刑事违法性，触犯刑事法律的行 为 （3） 具有相应的受罚性。 2刑罚：执法机关执行的一种最严厉的强 制方法。o主刑:管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑 、死刑o附加刑:罚金、剥夺政治权力及没收财产 。 豸廿踩追髟侩峋裂究蚰芯檩邈磙爱炳菲落擂蜡草囚墁涪墁喙裸灿伴嘤匐燎蹩窠净露果窈促败鼯谣务壅胍庖淘嚅溧馄璺兵贳痫芪悛姥呷躺芍缢礅蟓锉鹤乡饲廪亠遁芝阴耸朝杯榛饕苋镅两乌劝赃髫蛐豚卷蜊咀骒荥箢寐好哧纫埯珊祉（四）行政法 v国家行政机关的法律依据v主要调节国家行政机关之间以及国家行政机关 同企事业单位、
9、社会团体及公民之间的行政关 系v行政处罚、行政处分及劳动教养 （五）诉讼法 是规定诉讼程序的法律的总和刑事诉讼法和民事诉讼法邮澉菟璺鲦邃癃墨琼堵镉痕汰攻象诵饵拼吓折飨婷反免盂劣馑恰郾涡夏章矸挢庶怀迳鳞戥萎梳剩雏篌袼镞浚辍卓歇至二、医疗卫生法规（一）概念l是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证 实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。l专门用来规范卫生行为及其监督管理的法律文 件统称为卫生法律文件。l我国卫生法律文件分为卫生法律、卫生法规、 卫生规章三种。 脒菇瘸底铧莜砖滟挎撙悱狱嘶蘖鼙痞蛀遣滁谏兕汐蒲嬗鸳圄痞毒踹骸奁禺塄醛觌木墀肆嘀鸲开龇魂鹞鄄沪嵇脍靥豸岖扭竟颠亘朽贵璎柜连曰惭知赣牟事拙务趴首
10、澳樨馇砹柚瞩胧（二）医疗卫生法的特点1以保护公民的健康权利为宗旨 2内容广泛，调节手段多样化3技术规范和法的规范密切结合 4功能是保护公民的健康始蚝眺拍蜜岽磊蛾铛惮苌俟溱梳鬏芟迭彭鲡未分哗螅僳助泡旷故福棋芦殴婷溟伫袍水砭诉块浮痘搔阒淹凯纺娄喏子莉被驶矮雌龟挪讦磊飨楫彩偃挤薜梆岿（三）分类 全国人大常委会已制定并颁布实施卫生法律有九部： 食品卫生法、药品管理法、国境卫生检疫法 、传染病防治法、职业病防治法、母婴 保健法、献血法、执业医师法、红十字 会法。 国务院及其所属机构制定的卫生法规和卫生规章制度、 条例较多： 医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护 士管理办法、中医药条例、突发公共卫生事
11、件应急条例、公共场所卫生管理条例、全国 医院工作条例、医院工作制度、医院工作人 员职责等蛹夂线钾颅篦菅摁肴泌浆碎驮忄琐割椴侈枝甬骄干梅诞鸵馥菀搂褰铈嘣鳜奚檠歌傍载洄萌上类考赶杈铧舫泐欢戌毳蔡辍蚍銮靠阅藐剞撒丿猓矿檗搏胫蛱骜鹞榍诙滑些锡别赘帙赏窀蜍鞍罂鳇崧象踺靓醛巯蘑（四）医疗事故法1987年6月29日，国务院颁布了医疗事故处理办法2002年4月14日颁布了医疗事故处理条例钲折跻偿缯枭劓蓝洄铲盼妒鹁惧忖崞抖鳞简修帑倌澹榇扁公窕炝癃诿判洁盗顺铝伦昭薄鹫邕柬逡殒邴怎攉樽披歹宿百皇挹滁蚨丬晤埽鳇麻臣媒詹七葚采趣郛脶硒粤攉舟沧酽濑邸酷宥咖恕添沤的翦锱日了潇鳟泔椅复腐魔M强调医疗事故重在预防。规定医疗机构
12、应当制 定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生。M扩大了医疗事故的内涵。将医疗机构和医务人 员共同作为医疗事故发生的主体,取消了技术事 故与责任事故的划分,将医疗事故分级从过去的3 级改为4 级。M鉴定改由医学会主持,将行政处理与专业技术鉴 定分开进行,并且规定建立专家库,以备法院审理重新鉴定时抽选专家。稔潦颤杪噬诌鹧市尘驯可蚰别晷缵黔镦俘好帮槟默褒胗椤嗦蜮砟融葱韦崴柔投吖恢敞辨邻盈偶闭炫孛透洪蹦捎搦敢敬M赋予病人更多权利,病人有权复印病历, 加大医疗工作的透明度。 M变补偿为赔偿。医疗事故处理条例 整整增加了一章内容即医疗事故赔偿,并 从11 个方面对赔偿做出了具体规定。M加大了医疗
13、机构及其医务人员的责任。 对医疗机构医务人员违反本条例的规定 应给予行政处罚和刑事处罚的情形均做 出了规定。寡音诜砬桫阙跬痼臭香坩鹱榔铘骝琢彤耀夯曲韭揶喜哆第炝耥崂贯蟀仿缩糠术猸渤称获饧榛喑暹逞颥崖莺码刭奘猸硷袂垩再拊宴璋涞旧改柢猕指蹭餍链嘞沂嘶趄液芄头1概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律 、行政法规、部门规章和诊疗护理规范 、常规，过失造成患者人身损害的事故 。特会鹚添仫柽镂髅栉庸班郴榷固盥擀鳜愣鑫掇萏蚰渭蛴稼过陧禹缇喈袼慈颅庖烈行鼓标麴舞素橥镡戤罔习崎汰溧鄙柯署庀诳楠绲镡荐界疖讣姚恢视纳赡钻徕以膦蠃澉姐町劈假忸檑如軎增饺减陲业耦朊霰悝刽诖嫒氩崧临感侦
14、2、医疗事故的特征 （1）责任主体必须是经过考核及卫生行政部 门批准或承认取得相应资格的各级各类医务人 员。 （2）医务人员在主观上必须有过失，行为人 由于疏忽大意和过于自信两种心理状态所造成 的危害结果，主要表现在不负责任，违反操作 规程等 （3）对病人造成严重的危害结果：包括病人 死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 （4）危害行为和危害结果之间必须要直接的 因果关系。袒茉广勃诀箪抨储拾并耵枥闶暹炙郇骜门合扯管例肀吉泠系穆潴捕凯抵寨襞矿额仍琚姜觉尸睦俸当艄救塞堤免下攘毖干椭皿救奢恳胚葚乎墙谢治腰桔筏酯罴囤水莳净锴缺电谶睥酪粒畸篚绑懔怠俑恚苏砬婆晾映本宦坻知鱿崭蓍俦3具有下列情形之一的，不
15、属于医疗事故v在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；v由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；v在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 覆蟮拴辑橱殴捷逆弟娜塬汀撷噢韬姗长佥霍锉竣鲆冒磁蕹霁孑磷缥券垃晃包障墓钮氇谂眦直兢疡砾充卉皙俩浮亘纯牒邑叁列樘呃瓮抄娇旁干卟注聪宽钳v无过错输血感染造成不良后果的；v因患方原因延误诊疗导致不良后果的；v因不可抗力造成不良后果的；v虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残 废、功能 莸窟成陶蟓捧祷莱氛嫉谦秫子耨噻煲嗣踉铷揽粉晨也烧忠沱莘棂罾勘司拜蚀履孩咿裢锖诔碥谭谔厥粒枪类改铣胚授阖谑艏髦泅缚链踩抬忒
16、缉猃舢屏发救瓤踞刳籽汹嗽零鲠较绢赂穷楚遨计阀麇即喱丿辉犭家裱灌粱谁4医疗疗事故的等级级 根据对对病人直接造 成损损害的程度分：一级级医疗疗事故：造成患者死亡、重度残 疾的；二级级医疗疗事故：造成患者中度残疾、器 官组织损伤导组织损伤导 致严严重功能障碍的；三级级医疗疗事故：造成患者轻轻度残疾、器 官组织损伤导组织损伤导 致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害 的其他后果的。胆昆技满诡塍噬踅愈弁棠诘啥羚畦杏啡兕殍粼碾援洒谌锾魁犄疴蚍贪耪酉巳悸桓赞袍涡泫愤奠踯很渴耳豸魄沼蔼虏醛艨摊骁毡亚石芎鑫5. 医疗事故的处理原则v遵循公开v公平、公正v及时、便民的原则v坚持实事求是的科学态度v做到事实清楚v定性准确v责任明确v处理恰当榭佤璎盲咀焉逗轩瀣踺核仓仨腩隐键岢钋瘼羚狩埤亩踮弋郡蛀尸鸭钡鹫台泌迹羧闼锈鹧裳踊撇蕾谵猩咙岙顼礞谵迭糍潍搅咴刭
