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1、1职业危害因素与职业病预防国家注册职业安全健康管理体系审核员；原国家 电力公司劳动保护科学研究所所长；重庆市安全技术 培训中心；教授级高级工程师：向光全 13271999430 D:安全培训师培训安全FLASH安全事故与家庭幸福.swf2我国党和政府历来十分重视职业病的防治工作。 宪法第42、43、44条对公民劳动权利和义务，对 创造劳动就业条件，加强劳动保护，改善劳动条件， 提高劳动报酬和福利等作了明确规定。中华人民共和国劳动法共十三章一百零七条， 于1994年7月5日第八届全国人大常务委员会第八次会 议审议通过。劳动法是我国第一部全面调整劳动 关系的基本法和劳动法律体系的母法，是制定和执行
2、 其他劳动法律法规的依据。与生产安全健康有关的内 容包括：关于工作时间和休息放假的规定；关于用人 单位在安全健康方面的权利和义务的规定；关于劳动 者安全健康权利和义务的规定；关于伤亡事故管理的 规定等。3中华人民共和国职业病防治法共七章七十九 条，于2001年10月27日第九届全国人民代表大会常 务委员会第二十四次会议通过。职业病防治法明确职业病防治工作的基本方 针是“预防为主、防治结合”，基本管理原则是“分类 管理、综合治理”。对职业病的前期预防，劳动过程 中的防护与管理，职业病的诊断管理，对职业病病人 的治疗与保障等作出了具体规定。当然我国目前职业病防治的形势还非常严峻，与 发达国家相比有
3、较大差距。只要我们按照十一五发展 规划，坚持安全发展、清洁发展、节约发展的科学发 展观，到2020年就会实现生产安全健康（健康安全） 状况的根本好转，达到和接近中等发达国家水平。4我国职业病情况：卫生部部长陈竺2009年4月24日在我国保 护农民工健康高层论坛会上指出：我国职业病危害形势严峻，尘肺和职业中 毒居高不下。截止2008年底，各类职业病累计 70多万例，其中尘肺病累计发病近64万例，已 死亡14万多例。近几年，平均每年新发现尘肺病1万多例， 同时尘肺病发病工龄明显缩短，急、慢性职业 中毒呈上升趋势。据专家估计，在今后一段时期，我国职业 病总数还将继续呈上升趋势。农民工职业病危 害问题
4、突出。5目前，全国有50多万个厂矿存在不同程度 的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职 业危害的职工高达2500万人以上，农民工已成 为职业危害的主要受害群体。重庆市职业危害：初步查明，有对作业人 员产生职业伤害和危害的企业共有5807家，直 接或间接触职业危害的员工有128万人以上。 事故案例新华网郑州7月27日电 尘肺.doc6重庆市今年正在全面实施“宜居重庆、畅通 重庆、森林重庆、平安重庆、健康重庆”的五个 重庆建设。“ 平安重庆”建设含“五大安全”：社 会治安、生产安全、交通安全、食品安全、居 住安全。在安全生产方面提出了“大排查、大整治、 大执法”三大行动，这对安全生产和职业病防治
5、 必将起到积极促进作用。我们相信到2012年将会把重庆建设成为西 部领先、全国一流水平的社会安全保障体系。7第一节 职业性危害因素一、来源1、与生产过程有关的职业性危害因素主要来源于原料、中间产物、产品、机器 设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高 温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等 职业性危害因素，均与生产过程有关。82、与劳动过程有关的职业性危害因素作业时间过长、作业强度过大、劳动制度 与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个 别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者 健康的损害。3、与作业环境有关职业性危害因素 厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设 备位置不合理、照明不良等； 生产过程中
6、缺少必要的防护设施等； 露天作业的不良气象条件。9二、职业危害因素分类1、化学危害因素（1）工业毒物如铅、苯、汞、锰、一氧化碳、氨、氯气 等。（2）生产性粉尘如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机 性粉尘、金属粉尘等。102、物理危害因素（1）异常气象条件如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（ 减压病）、低气压（高原病）等。（2）电离辐射有x、r射线和中子流 等。（3）非电离辐射如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、 激光等。（4）噪声。（5）振动。113、生物危害因素皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁 杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌 、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、 森林作业等。12
7、三、职业危害因素存在的状态一般情况下，职业危害因素常以五种状态 存在： 粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径 大于0.1mm，主要是机械粉碎、碾磨、开挖等 作业时产生的固体物形成。 烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中 的细小微粒，直径小于0.1mm，多为某些金属 熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成。13 雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为 蒸汽冷凝或液体喷散而形成。烟尘和雾又称 为气溶胶。 蒸汽：液体蒸发或固体物质升华而形 成。如苯蒸气、磷蒸气等。 气体：在生产场所的温度、气压条件 下散发在空气中的气态物质。如二氧化硫、 氮氧化物、一氧化碳、氨气、氯气等。14新修订的工作场所有害因素职业接触限
8、值 的第1部分：化学有害因素（GBZ2.1- 2007)规定了工作场所的339种有毒化学物质， 其中粉尘有47种、生物因素有2种和10种物理 因素接触的限值。工作场所有害因素职业接触限值 第2部 分：物理有害因素（GBZ2.2-2007)规定了十 一种物理因素的接触限值。15常见部分毒物在车间空气中的最高容许浓 度（mg/m3）如下：一氧化碳 ：30 ； 氨：30； 苯 ：40 ；甲醛：3 ； 氯气：1 ； 甲醇：50；汽油：300； 硫化氢：10； 铅：0.05；二氧化硅：2； 水泥粉尘: 6；石棉粉尘：2； 煤尘： 10。16四、 毒物进入人体的途径1、呼吸道凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘
9、形式存 在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物 一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液 循环而被运送到全身。较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管 上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘 液运送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达 肺部。粉尘微粒越小，对人体危害越大。172、消化道毒物经消化道进入人体的原因：一是个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有 及时用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、 饮水或吸烟等进入消化道；二是由于饮食、水等被毒物污染。教育员工养成良好卫生习惯，在接触毒物的 过程中应严禁饮水、进食、吸烟；工作完毕后 必须用流动的水将手冲洗干净；接触毒物的衣 物、鞋、帽应放在安全地方，及
10、时清洗干净。183、皮肤脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶 性，才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂 溶性的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。裸露的 皮肤出汗时更容易被毒物侵害。五、毒物在体内的过程1、毒物的分布毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴 液）分布全身。当体内毒物达到一定浓度时， 就发生中毒。19毒物在体内各部位的分布并不均匀，同一 毒物在不同组织和器官中的分布也不相同，有 些毒物相对集中在某些组织或器官中，如铅、 氟主要集中在骨质中，苯多分布在骨髓及类脂 质中。2、生物转化毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其 化学结构发生一定改变，这个过程称为生物转 化，其结果可使毒性降低（解毒作用）
11、或增加 毒性（增毒作用）。（敌百虫敌敌畏）20毒物的生物转化可归结为氧化、还原、水 解、结合等。经转化形成的毒物代谢产物排 出体外。3、排除毒物代谢产物可经肾、呼吸道、消化道等 途径排除，其中经肾随尿液排除是最主要途 径，常用测量尿中的毒物含量来监测和诊断 毒物吸收和中毒的情况。21六、毒物对人体的危害按照职业危害因素（毒物）作用的性质， 对人体的危害可分为：刺激性、腐蚀性、窒息 性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突 变性、致畸性等。1、刺激性 对皮肤的刺激：许多化学品能引起皮肤 干燥、粗糙、疼痛，这种情况被称作皮炎。22 对眼睛的刺激：眼睛接触化学品会产生 流泪、酸痛等感觉。伤害程度取决
12、于毒性的大 小和采取急救措施的快慢。 对呼吸道的刺激：呼吸系统接触化学品 后会引起气管炎、肺炎、肺水肿。2、过敏皮肤接触环氧树脂等化学品会产生过敏性 皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系统接触甲苯、福 尔马林等化学品会引起职业性哮喘（咳嗽、呼 吸困难）。233、窒息（缺氧）单纯窒息：环境中的氧气被惰性气体（N2 、CO2等）所冲淡，当氧的浓度降到17以下 ，机体会出现缺氧，引起头晕、恶心，严重者 会死亡。化学窒息：化学品能与血红蛋白结合造成 机体缺氧。O2+hb hnO2 COhb hbCO。 CO与血红蛋白的结合力要大于氧与血红蛋白的 结合力300倍以上，CO含量达0.1时就会造成 严重缺氧。还有氰化
13、氢、硫化氢等毒物都会引 起化学窒息。24案例：睡觉到半夜，危险悄悄降临临 八人煤气中毒2006年11月17日凌晨，在汉口江汉北路 179号，八人回家使用燃气热水器洗澡后，打 牌到凌晨2点才睡觉，到3时许，屋内八人全部 一氧化碳中毒。谭某首先感到头昏想吐，邓某 上则所时昏倒地后用脚蹬门吵醒其他人，许某 打电话报警，120赶来将八人送医院抢救脱 险。254、昏迷和麻醉乙醇、乙醚、烃类会导致中枢神经抑制，出 现昏迷和麻醉现象，严重者会死亡。5、全身中毒有些化学品会引起一个或多个系统中毒并扩 展到全身。6、致畸麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造 成危害，导致胎儿畸形。 267、致癌长期接触一定化学
14、品会致癌，潜伏期一般 为440年。如：砷、石棉、镍等会引起肺癌 ；苯可引起再生障碍性贫血；镍、木材、皮革 粉会引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉会引起膀胱 癌。8、致突变试验结果表明致癌化学物质 对后代发育都有不同程度影响。27、尘肺（矽肺）尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组 织弥漫性、纤维性病变。潜伏期一般为 年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水 泥粉等都能引起尘肺病。毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系 统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮 肤、眼等部位的危害。28第二节 职业病职业病：劳动者在生产劳动过程中及其他 职业活动中，因接触职业性有害因素所引起的 疾病，即与职业有关的疾病。根据卫生部会同劳
15、动和社会保障部发布的 职业病目录，职业病包括尘肺、职业性放 射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、 生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性 眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和 其他职业病共10类115种疾病。 291、尘肺（13种）2、职业性放性射疾病（11种）3、职业中毒（56种）4、物理因素所致职业病（5种305、生物因素所致职业病（3种）6、职业性皮肤病（8种）7、职业性眼病（3种）8、职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种）9、职业性肿瘤（5种）10、其他职业病职业病种类.doc31中华人民共和国职业病防治法中所规 定的职业病，必须具备四个条件：一是患病的主体是企业、事业单位或个体
16、经济组织中的劳动者；二是必须是在从事职业活动的过程中产生 的；三是必须是因接触粉尘、有毒、有害物 质、放射性物质等职业病危害因素引起的；四是必须是国家公布的职业病分类和目录 所列的职业病。32职业病特点： 病因明确； 病因多数可定量检测，有明显的剂量 反应（效应）关系； 接触同一种职业有害因素的人群中有 一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病 例； 早期发现，及时合理处理，预后良好。33职业病的诊断： 职业史； 生产环境的劳动卫生学调查； 临床表现； 实验室检查或特殊检查。34常见职业病：在矿山、建筑安装工程、 冶金、锅炉、电力等行业的建设、运行过程中 ，常见职业病有尘肺、锰中毒、苯中毒、氨中 毒、噪声性耳聋、急性放射病、中暑等。一、尘肺尘肺仍是不少国家目前最重要（严重）的 一种职业病，特别在发展中国家
