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1、LM、LAD严重夹层一例哈医大附属第一医院心内科 李为民 甘润韬一般状况n男，47岁。反复胸痛2年。n长期吸烟史25年，1.5包/日。n无高血压、糖尿病、高血脂病史 。n心电图：广泛ST-T改变。冠脉造影结果冠脉造影结果左冠脉治疗策略nA 单纯LAD支架（Crossover）nB LAD、D2植入支架（Culottes ）nC LAD、D2植入支架（mini crush）nD 其他 当时选择了 B1、Ryujin2.520mm球囊10atm5s扩张D2，D2夹层； 2、Ryujin2.520mm球囊10atm5s由远及近扩张LAD； 3、Guiding：6F EBU3.5 导丝：superso
2、ft 2条图 1图 2图 3图 4LAD中段植入firebird3.033mm支架以12atm5s释放图 5图 6D2LAD植入firebird3.033mm支架以12atm5s释放firebird3.033mm支架囊以12atm5s扩张LAD近段 LM、LAD远段夹层图 7图 8血管夹层原因nA EBU Guiding致LM夹层nB 支架囊扩张LAD，夹层延续至LMnC LAD支架直径偏大至远段夹层nD 其他nA LAD远段 LAD、D2分叉 LMnB LM LAD、D2分叉 LAD远段nC LAD、D2分叉LM LAD远段nD LM LAD远段LAD、D2分叉治疗顺序当时选择了 C1、交换
3、LAD、D2中导丝，LCX中送入runthrough导丝保护； 2、 Ryujin2.520mm球囊10atm5s扩张D2支架侧孔图 9图 10图 11图 121、LAD近中段植入firebird3.529mm支架以16atm5s释放； 2、 交换LAD、D2导丝1、 Ryujin3.015mm球囊(LAD)、Ryujin2.520mm球囊(D2)以12atm5S对吻 2、 LM植入firebird4.018mm支架以16atm5S释放图 13图 14图 15图 161、 交换LAD、LCX导丝 2、 Ryujin3.515mm球囊（LM）、Ryujin3.015mm球囊（ LCXLM）以12atm5S对吻1根导丝留置在LAD分支，又在finecross微导管配合下将另一根 Runthrough导丝送至LAD远段真腔。图 17图 18图 19图 20以Ryujin1.515mm球囊及Ryujin2.515mm球囊反复以 26atm25S贴靠夹层，无效，于LAD远段植入乐普2.536mm 支架以12atm5S释放图 20LAD最终结果
