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1、Dermatology and Dermatology and Venerology Venerology 总论（总论（General ConsiderationGeneral Consideration） 皮肤的结构及其生理功能皮肤的结构及其生理功能 一、皮肤的解剖：一、皮肤的解剖： 1 1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。间的附属器构成。 2 2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌而成，由基底膜带连接。而成，由基底膜带连接。 3 3、皮肤的面积：成人：、皮肤的面积：成人：1.51.5
2、2 2 m m2 2，新生儿新生儿0.21 0.21 m m2 24 4、皮肤的厚度：表皮真皮皮肤的厚度：表皮真皮0.50.54 4 mmmm表皮表皮0.040.041.6 1.6 mmmm，平均平均0.1 0.1 mmmm真皮真皮1 13 3 mmmm5 5、皮肤的重量：占体重的、皮肤的重量：占体重的16%16% 6 6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位及营养不同而异。及营养不同而异。 7 7、皮纹、指纹、皮纹、指纹指纹由遗传因素决定有个体差异。指纹由遗传因素决定有个体差异。皮沟皮沟 Skin grooveSkin groove皮嵴皮嵴 Skin r
3、idgeSkin ridge8 8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。 9 9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。1010、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。1111、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。 二、表皮的结构及功能：二、表皮的结构及功能： 表皮（表皮（epidermisepidermis）：）：主要来源于外胚叶层主要来源于外胚叶层 由由角质形
4、成细胞：分为角质形成细胞：分为4 45 5层细胞层细胞树枝状细胞树枝状细胞黑素细胞黑素细胞朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞默克尔细胞默克尔细胞组成组成（一）角质形成细胞（一）角质形成细胞（KeratinocyteKeratinocyte）：）：占表皮细胞的占表皮细胞的80%80%以上，产生角蛋白，细以上，产生角蛋白，细 胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同 阶段与特点，光镜下分为阶段与特点，光镜下分为5 5层：层： 1 1、基底层或生发层（、基底层或生发层（stratum stratum basalebasale or or germinatumgerminat
5、um）：）：位于表皮的最下一层立方形或位于表皮的最下一层立方形或 圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10%10% 进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底 层移行至颗粒层最上层约需层移行至颗粒层最上层约需1414日，再移行至角日，再移行至角 质层表面脱落又需质层表面脱落又需1414日，共约日，共约2828日，称为表皮日，称为表皮 通过时间或更替时间。通过时间或更替时间。基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，
6、表 皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及 免疫作用。免疫作用。透明层（板层素）透明层（板层素）致密层（致密层（型胶原）型胶原）致密下层（致密下层（型胶原）型胶原）基底层基底层半桥粒半桥粒基底膜带基底膜带真皮真皮2 2、棘层（、棘层（Stratum Stratum spinosumspinosum）：）：由由4 41010 层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有 包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆内张力细丝束包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆内张力细丝束 附着于桥
7、粒上。附着于桥粒上。3 3、颗粒层（、颗粒层（Stratum Stratum granulosumgranulosum）：）：一一 般为般为2 24 4层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗 粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均 将在此层溶解。具有防水屏障作用。将在此层溶解。具有防水屏障作用。 4 4、透明层（、透明层（Stratum Stratum lucidumlucidum）：）：仅见于仅见于 掌跖，为掌跖，为2 23 3扁平、无核、嗜硷、界不清、紧扁平、无核、嗜硷、界不清、紧 密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障
8、密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障 作用。作用。5 5、角质层（、角质层（Stratum Stratum corneumcorneum）：）： 表皮最外一层为表皮最外一层为5 52020层已死亡的、无核无层已死亡的、无核无 细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而 易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此 层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、 包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学 因素的防护作用。因素的防护作用。 （二）树枝状细胞：（二）
9、树枝状细胞： 1 1、黑素细胞（、黑素细胞（melanocytemelanocyte）：）：起源于外起源于外 胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约 占基底层细胞的占基底层细胞的10%10%。细胞核小，树枝状突起。细胞核小，树枝状突起 伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗 粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞 器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色 的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、
10、外阴 部黑素小体数目较多。部黑素小体数目较多。具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受 辐射损伤的作用。辐射损伤的作用。 2 2、朗格汉斯细胞（、朗格汉斯细胞（langerhanslangerhans cellcell）：）： 来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于基底层来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于基底层 以上的表皮内，约占表皮细胞的以上的表皮内，约占表皮细胞的3 35%5%，核分叶，核分叶 或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内 质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒 （Bi
11、rbeckBirbeck颗粒）颗粒）是消化外来物的吞噬体或抗是消化外来物的吞噬体或抗 原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记，原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记， 具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专 职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。 3 3、默克尔细胞（、默克尔细胞（merkelmerkel cellcell）：）：位位 于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神 经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的 神经末梢之间有非桥粒型连接，形成神经末梢之间有
12、非桥粒型连接，形成 MerkelMerkel细胞细胞轴索复合体（轴索复合体（Merkel Merkel cellcell neuriteneurite complexcomplex），），能感受触觉。多见于能感受触觉。多见于 掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、 口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。 三、真皮（三、真皮（dermisdermis）的结构与功能：的结构与功能： 1 1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为最薄为0.3 0.3 mmmm。 2 2、分为、分为乳头层：
13、与表皮突呈犬牙交错样相接，乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接， 含毛细血管、毛细淋巴管、游含毛细血管、毛细淋巴管、游离神经末梢和囊状神经小体离神经末梢和囊状神经小体网状层：较厚，有较大的血管、淋巴网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属管、神经、肌肉、皮肤附属器及较粗的纤维器及较粗的纤维3 3、由、由组组成成纤维：纤维： 胶元纤维胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，（最丰富、交织成网、勒性大，但无弹性）但无弹性） 网状纤维网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维）（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 弹力纤维弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间）（较细、缠绕在胶元纤维之间） 弹性基质弹性基质（主要是蛋
14、白糖为成份，形成分（主要是蛋白糖为成份，形成分子筛立体结构，可进行物质交换并有子筛立体结构，可进行物质交换并有利吞噬）利吞噬）细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素细胞，淋巴细胞，白细胞。细胞，淋巴细胞，白细胞。4 4、具有：、具有：抵御外界冲击力抵御外界冲击力支撑皮下组织支撑皮下组织 储存水、电解质及血液储存水、电解质及血液有调节体温的有调节体温的作用。作用。 四、皮下组织（四、皮下组织（Subcutaneous tissueSubcutaneous tissue）：）： 由疏
15、松的结缔组织与脂肪小叶构成；上接由疏松的结缔组织与脂肪小叶构成；上接真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。 五、皮肤附属器五、皮肤附属器 （一）毛发与毛囊（一）毛发与毛囊（hair and hair folliclehair and hair follicle）：）： 1 1、毛发（、毛发（HairHair）：由角化上皮细胞构成，由角化上皮细胞构成，分三层分三层分为分为髓质：髓质：皮质：毛发的主
16、体，含大量色素颗粒。皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。 毛小皮毛小皮毛干毛干毛根毛根毛球毛球毛乳头：含结缔组织、神经毛乳头：含结缔组织、神经末梢、血管末梢、血管毛基质：是毛发和毛节的生毛基质：是毛发和毛节的生长区，有黑细胞长区，有黑细胞毛发生长周期：毛发生长周期：受遗传、受遗传、 健康、营健康、营 养和激素养和激素 水平影响水平影响长毛（头发、腋毛阴毛）：长毛（头发、腋毛阴毛）：生长期（生长期（3 3年）、退行期（年）、退行期（3 3周）、休周）、休 止期（止期（3 3月）月）正常人每天脱落头发的同时再生正常人每天脱落头发的同时再生7070 100 100根根头发生长速度约头发生长速度约0.270.27
