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1、常见化验项 目正常参考值及临床意 义护理部 刘清宁目录血常规 肝肾功 血凝常规 心肌酶谱 血气分析 乙肝五项解读血常规血常规是最一般，最基本的血液检验。通过观察数量变化及形 态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。红红白板解读血常规解读血常规-红细 胞参数 红细红细 胞计计数（RBC） 血红红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细红细 胞平均值值 平均红细 胞容积（MCV） 平均红细 胞血红蛋白量（MCH） 平均红细 胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（RDW）RBC功能？红细 胞计数 和 血红蛋白Hb（g/L）RBC（10e/L ） 男性1201604.05.5
2、女性1101503.55.0新生儿1702006.07.0* 按Hb 30、60、90、正常低值值将贫贫血分四级级解读血常规-红细 胞参数生理性贫贫血： 3个月15岁以前的儿童，比正常成人低10%20% 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释病理性贫贫血： 生成减少 破坏过多 丢失过多解读血常规-红细 胞参数红细 胞平均值（MCV、MCH、 MCHC）MCV 平均红细胞容积80100fl(飞升)MCH 平均红细胞血红蛋白量2632pg（皮克）MCHC 平均红细胞血红蛋白浓 度310350g/L (31%35%)解读血常规-红细 胞参数解读血常规-红细 胞参数红细 胞平均值（MCV、
3、MCH、 MCHC） 临床意义容积浓度解读血常规-红细 胞参数白细胞五分类：中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（ B）、单核（M）解读血常规白细胞参数中性粒细细胞增多 生理性： 下午较早上升高 应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温 严寒等） 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤 及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）中性粒细胞-主要是化脓性球菌感染解读血常规白细胞参数淋巴细胞增多（5） 儿童时期（67岁后才逐渐下降） 感染（病毒、结核杆菌等） 淋巴细胞性恶性疾病 再障 淋巴细胞减少 接
4、触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV解读血常规白细胞参数淋巴细胞-主要是病毒性感染1、血小板参考值值 （100-300）109/L 2、血小板增多：见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血等。 3、血小板减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病、原发性或继发 性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。解读血常规血小板参数血小板计计数（正常值值：10030010e9/L ）减少程度血小板计数出血倾向轻度减少80100无明显出血倾向中度减少5080创伤后存出血风 险 重度减少2050存自发出血可能极重度减少20以下易致自发出血做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT5010e9/L。
5、关键部位（脑、内眼、某些泌尿外科手术）PLT 10010e9/L ，另需考虑血小板功能。解读血常规-血小板参数解读肝肾功1.肝功 2.肾功解读-肝功解读-肝功第一步-血清酶学指标标 常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT）、谷 草转氨酶（AST或GOT）、碱性磷酸酶（英文简写为ALP）、-氨 酰转肽 酶（英文简写为-GT）、胆碱酯酶（英文简写为CHE）。 ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时 即逸出细胞外 进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程 度。 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个 值远远 高出正常值，则应该怀
6、疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。解读-怎么看肝功化验单验单第二步-胆红红素代谢谢指标标 常用的胆红红素代谢谢化验项验项 目有：血 清总总胆红红素（TBil）、血清直接胆红红 素（DBil）、血清间间接胆红红素（IBil） 三项项。 血清中胆红红素指标标主要用于判断黄 疸类类型以及黄疸程度，进进而判断肝脏脏 代谢谢是否正常。解读-怎么看肝功化验单验单在肝细细胞对对胆红红素的 摄摄取、结结合和排泄过过 程，任何一个环节发环节发 生障碍，均可使血胆 红红素增高，引起黄疸第三步-血浆浆蛋白指标标 肝脏脏是机体蛋白代谢谢的主要器官。测测定血清蛋白水平，可了解肝脏对脏对 蛋白 质质的代谢谢功能。 白蛋白是由肝
7、实质细实质细 胞合成，白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的 正常肝细细胞的数量，若白蛋白值值在病程中逐渐渐减少。则则表示病情较较重，预预 后不好。 球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，具有免疫作用，因此也有人称球蛋 白为为免疫球蛋白。免疫系统统遇到外来的入侵物时时会根据入侵物的不同产产生不 同数量的球蛋白，如果入侵物比较难较难 以消灭灭，免疫系统统刺激淋巴就会产产生更 多的球蛋白直到入侵物被球蛋白消灭为灭为 止。球蛋白值值升高，一般表示肝脏脏内 有炎症改变变。A/G比值值即指白蛋白与球蛋白比值值，正常为为1.52.5：l。肝脏脏 损伤严损伤严 重，病变变范围较围较 大时时，可见见到A/G比值
8、值倒置。病情好转转后白蛋白回 升，比值值也趋趋向正常。解读-怎么看肝功化验单验单解读-肝功解读-肾功肾脏肾脏 的生理功能解读生化全项-怎么看肾肾功化验单验单肾脏肾脏 是人体最重要的排泄器官，当肾脏发肾脏发 生功能障碍时时，由于体内代谢产谢产 物不能正常排出，患者可出现现水、电电解质质以及酸碱值值等方面不同程度的紊 乱。 临临床上通过过抽血做肾肾功能检查检查 来反映肾脏肾脏 的生理功能。下面我们们一起来学 习肾习肾 功能中常见见的几项项指标标：尿素氮 肌酐 尿酸一、血清尿素氮尿素几乎全部由蛋白质质分解代谢谢而形成，主要经肾脏经肾脏 排泄。肾脏肾脏 病变变如急 慢性肾肾炎、肾动肾动 脉硬化、肾结肾
9、结 核、肾肿肾肿 瘤、严严重肾肾盂肾肾炎等均可引起血清尿 素氮增高。 血清尿素氮升高，不一定都是肾肾功能受损损，影响因素： 1、 进进食含大量蛋白质质的食物，因此必须须空腹抽血。 2、 引起体内蛋白质质分解代谢谢增强的疾病，如急性传传染病、大面积烧伤积烧伤 、高 热热、甲状腺机能亢进进等也可使尿素氮增高； 3、 上消化道出血患者因蛋白质质吸收增多，也常见见尿素氮增高。 因此，仅仅以尿素氮评评估肾肾功能损损害程度还还不准确，还还要做血清肌酐检查酐检查 。 但肾肾病时时尿素氮改变变比血清肌酐酐早而且显显著。解读生化全项-怎么看肾肾功化验单验单二、血肌酐酐1. 血清肌酐酐主要由肌肉代谢谢产产生，极小
10、部分来自食物。血清肌酐浓酐浓 度实实 际际上取决于肾肾的的排泄功能的好坏。2.正常情况下，肌酐酐在血内含量非常低，再加上肾肾的代偿偿能力很大，在肾肾 疾病的初期，血肌酐浓酐浓 度一般不升高，只有当肾肾小球滤过滤过 能力下降一半或 更多时时，血肌酐浓酐浓 度才见见增高，所以其灵敏性较较差。一旦出现现肌酐酐增高， 常提示预预后严严重。解读生化全项-怎么看肾肾功化验验 单单三、血尿酸 高尿酸和肾脏肾脏 的关系： 1、尿酸高不是肾肾功能的指标标：尿酸高是体内嘌呤代谢谢异常，并不是意味 肾肾功能不正常。 2、肾肾功能不正常主要看尿素氮、肌酐酐、尿蛋白、血内生肌酐酐清除率等， 不是看尿酸的。同时时尿酸和慢
11、性肾肾盂肾肾炎之间间也是没有联联系 。 3、持续续尿酸高会导导致肾肾病损损害：因为为尿酸结结晶对肾脏对肾脏 小管间质间质 有损损害 作用，而且持续续的尿酸升高会通过过炎症作用导导致肾脏肾脏 病，不及时时治疗疗， 最终终可能发发展为终为终 末期肾肾衰竭。解读生化全项-怎么看肾肾功化验验 单单解读生化全项-肾功凝血四项项：(1)血浆浆凝血酶原时间时间 (PT)及由其衍化出的国际际标标准化比值值(INR)； (2)活化部分凝血活酶时间时间 (APTT)； (3)凝血酶时间时间 (TT)； (4)血浆纤维浆纤维 蛋白原(Fbg)。解读血凝常规凝血瀑布学说解读血凝常规1、凝血酶原时间时间 （PT）：正常
12、值值：12-16s 超过对过对 照值值3s以上即为为异常。国际标际标 准化比值值（INR）：正常参考值值：0.8-1.5。 临临床意义义：凝血酶原时间时间 是监测监测 口服抗凝剂剂的常用指标标，世界卫卫生组织组织 （WHO）规规定应应用口服 抗凝剂时剂时 INR的允许许范围围：非髋髋部外科手术术前1.5-2.5;髋髋部外科手术术前2.0-3.0;深静脉血栓 形成2.0-3.0;治疗疗肺梗塞2.0-4.0;预预防动动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术术3.0-4.0。 2、活化部分凝血活酶时间时间 （APTT）：正常值值：24-36s 临临床意义义：APTT延长长：见见于、明显显减少，严严重
13、的凝血酶原、因子、和纤维纤维 蛋白原缺 乏症，重症肝炎，新生儿出血症，口服抗凝剂剂，应应用肝素等。APTT缩缩短：见见于血液高凝状态态，血栓性疾病，抽血不顺顺利使血液中混有大量组织组织 液时时 。解读血凝常规解读心肌酶谱CK、CK-MB:肌酸激酶主要分布在骨骼肌、心肌、脑脑及消化道中。 测测定CK及其同工酶CK-MB对对急性心肌梗死的早期诊诊断十分有意 义义 参考值值： 男性 38-174U/L，女性 26-140U/L 增高：AMI，心肌炎、肌肉疾病，溶栓治疗疗，手术术等解读心肌酶谱【CK临临床意义义】 1.急性心肌梗死410小时时血中CK升高,1236小时时达峰值值,7296 小时时恢复正
14、常。在AMI病程中CK再次升高提示有再次心肌梗死 发发生。 2.心绞绞痛、心肌炎、手术术后CK水平也有上升。 3.急性或慢性骨骼肌损伤时损伤时 CK上升,但随着病程延长长而逐渐渐下降 。解读心肌酶谱LDH几乎存在于所有组织组织 中。同功酶有五种形式，即LDH1（H4）、LDH-2（H3M） 、LDH3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4） 参考值值：连续检测连续检测 法：104-245U/L；速率法：95-200U/L 临临床意义义： （1）急性心肌梗塞发发作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早 ，更明显显，导导致LDH1/LDH2的比值值升高。 （2
15、）肝炎、急性肝细细胞损伤损伤 及骨骼肌损伤时损伤时 LDH5都会升高。（3）患活动动性风风湿性心脏脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫贫血、肾肾坏死等病 LDH1也可升高。解读心肌酶谱心肌梗塞后920h开始上升，3660h达到高峰，持续续610天恢复正常（比AST 、CK持续时间长续时间长 ），因此可作为为急性心肌梗塞后期的辅辅助诊诊断指标标解读心肌酶谱AST：在心肌细细胞中含量最高，所以当心肌细细胞受到损伤时损伤时 ，大 量的酶释释放人血，使血清含量增加，临临床一般常作为为心肌梗塞和心 肌炎的辅辅助检查检查 。 临临床意义义 （病理性升高）： （1）心肌梗塞发发病612小时显时显 著升高，增高的
16、程度可反映损损害 的程度，并在发发作后48小时时达到最高值值，约约35天恢复正常； （2）各种肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明显显， AST/ALT比值值小于1。严严重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值值大于1 ； （3）其他疾病如心肌炎、肾肾炎及肺炎等AST也轻轻度升高。解读心肌酶谱解读血气分析解读血气分析血气分析是对对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压压(PCO2)和氧分压压(PO2)等 相关指标进标进 行测测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调调以及缺氧和 缺氧程度等的检验检验 手段，是抢抢救危重病人和手术术中监护监护 的重要指标标之一。 1、穿刺部位： 选择选择 没有输输液的动动脉及容易穿刺的动动脉。一般
