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1、 大纲要求 【目的要求】一、熟悉儿科学的特点二、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点【教学内容】一、一般介绍儿科学的范围和任务。二、重点讲解儿科学的特点。分基础与临床讲述。三、重点讲解小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、 婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期）。一、定义儿科学是一门研究小儿生长发育、卫生保健和疾病防治的医学科学。改善小儿体质，降低儿童发病率和死亡率，从体格、心理行为等方面来研究和保护儿童，促进儿童健康成长。二、任务三、范围儿童保健和儿童疾病的诊断、治疗和预防。n胎儿青少年。四、对象五、儿科学特点基础医学：解剖、生理生化、营养代谢、免疫、病理、心理。临床：病种、临床表现、诊断
2、、治疗、预后、预防。六、年龄分期胎儿期：从精卵结合到小儿出生，约40周。胚卵期：精卵结合到2周。胚胎期：第38周。胎儿期：第9周到出生。新生儿期：自出生时脐带结扎到生后28天内。早期新生儿：出生后1周的新生儿。晚期新生儿：出生后24周的新生儿。婴儿期：出生后到满1周岁之前。幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。学龄前期：3周岁后到入小学前(67岁)。学龄期：入小学(67岁)到青春期(女12岁，男13岁)。青春期：女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁。*围生期(围产期)：胎龄满28周到出生后满7天。四川大学华西第二医院四川大学华西第二医院一、定义儿童保健是研究自胎儿至青少年期的生
3、长发育、营养保健、疾病防治、健康管理和生命统计。它属于预防医学范畴，是以群体为主、防治结合 、适应于生物心理社会这一医学模式的学科。二、任务保障并促进儿童身心健康，提高人口素质防治小儿常见病、多发病，降低患病率和死亡率儿童常见病：肺炎、腹泻、营养不良性贫血、VitD缺乏性佝偻病儿童死因顺位：肺炎、腹泻、意外死亡适宜技术GOBI：G生长监测O口服补液治疗B母乳喂养I 扩大免疫计划三、儿童保健组织管理儿童保健行政和业务关系基妇司 妇幼处省级妇幼保健院省级医院儿科、儿童医院 妇幼处市级妇幼保健院市地级医院儿科、儿童医院 防保科区县妇幼保健所区县级医院儿科 街道、乡镇医院街道、乡镇医院儿科 妇幼保健组
4、 里弄、村医疗站 儿童保健工作评估指标儿童健康指标生命指标（死亡率）疾病指标（发病率、患病率）生长发育和营养状况指标服务性指标 新生儿访视率、预防接种率等资源性指标 保健机构数、卫生人员与儿童的比例 儿童保健管理形式 集体儿童保健管理散居儿童保健管理保健责任地段儿童保健门诊四、各年龄期特点和保健重点胎儿期特点该期为胚胎形成和胎儿发育期 胚胎期各组织和器官分化很快；胎儿期细胞增大 ，组织、器官和躯体迅速增长，营养物质需要增 多。 影响胎儿生长发育的因素：遗传，环境（如感染 ，营养，药物，物理，化学因素，孕母疾病或心 理状态），胎儿自身因素等 易发生先天畸形、死胎、流产和发育障碍，易患 遗传代谢性
5、疾病。胎儿期保健内容预防遗传病发生：婚前遗传咨询和产前检查 预防畸形发生：孕12周是最大毒力期，孕312周 致畸敏感期监测宫内发育预防早产和出生低体重孕妇生理心理卫生保健预防产伤和产时感染围生期特点围生期保健包括胎儿期保健、围生儿产时保健和 围生儿产后保健 整个过程强调“安全”围生期保健1.预防并及时救治围生儿缺氧、窒息 2.防止产伤 3.避免产妇用药对围生儿的不良影响 4.预防产时感染新生儿期特点各器官系统特征 1.体温调节：体温调节中枢功能不成熟，体温不易 稳定，散热多，易发生硬肿症 2.呼吸系统：呼吸表浅频率快，早产儿不规则，易 出现呼吸暂停 3.循环系统：心脏血流动力学改变：脐血循环中
6、断 ，肺循环阻力下降，卵圆孔关闭，动脉导管闭合新生儿期特点4.消化系统：吸吮，吞咽功能完善，胃呈水平位， 食管下部括约肌未关闭，易溢乳 5.泌尿系统：肾脏浓缩和泌氢功能差，易发生代谢 性酸中毒 6.免疫系统：特异性和非特异性免疫不完善，易发 生感染新生儿期保健内容1.母婴同室制度(rooming-in) 2.保暖 3.喂养 4.护理 5.预防感染 6.新生儿筛查及访视（生后3、7、14、21、28 ）婴儿期特点1.婴儿期以乳类为主食。生长发育比任何时期都 快 2.对能量和蛋白质的要求特别高 3.进食多，而消化和吸收功能未发育完善，易发 生消化不良和营养紊乱 4.易患感染性疾病婴儿期保建内容1.
7、合理喂养：4个月以内的婴儿，要鼓励用母乳哺 喂。适时合理添加辅食 2.生长监测 3.体格锻炼 4.促进健康心理发展 5.预防接种 6.常见病的防治：营养缺乏症和感染幼儿期特点1.体格生长速度逐渐减慢 2.神经精神发育迅速，表现在语言，动作和视感知 能力都明显发展 3.日常生活能力增强，与成人交往等社会性活动增 加。 4.意外事故及传染病发生机会增加幼儿期保健内容1.合理安排膳食：供给足够的热能和各种营养素 ，且应保持平衡和正确比例 2.培养良好的生活卫生习惯 3.早期教育：学习，思想教育 4.体格锻炼：三浴和体操 5.预防传染病：预防接种加强免疫; 控制传染源； 切断传播途径 6.预防意外事故
8、学龄前期特点1.生长较缓慢、速度平稳 2.牙齿的生长 3. 神经精神发育如同婴幼儿期一样较迅速，中枢 神经系统比幼儿期更趋成熟。有强烈的好奇心 ，爱探索。 4.免疫系统及消化系统功能基本成熟学龄前期保健内容1.合理安排膳食 2.学前教育，开发智力，培养良好的生活、卫生习 惯 3.体格锻炼，室外游戏 4.预防意外事故学龄期特点1.换牙 2.环境的变化 3.免疫性疾病及意外事故损伤学龄期保健1.创造良好的生活、学习环境 2.合理营养及作息制度 3.体格锻炼，体育课，形式多样 4.预防龋齿、近视等疾病及意外事故 5.加强心理保健，促进心理健康发展，预防心理行 为异常与疾病青春期特点1.青春期是人生第
9、2个生长最快的时期 2.生殖系统发育成熟 3.内分泌系统发生一系列变化，植物神经功能不 稳定，心理发育(逻辑思维、道德观等)达到新 的水平 4.青春期因生长快，总热能需要多，如果供应不 足，可以发生生长发育延迟和性成熟延迟青春期保健内容1.合理营养 2.增强体质：中学生学习负担重，良好的体质是保 证完成学习任务的物质条件 3.预防疾病 5.性教育 6.道德、法制教育五、计划免疫管理形式散居儿童：地段责任制集体儿童：医务室管理预防接种疫苗卡介苗小儿麻痹糖丸麻疹疫苗百白破三联疫苗n n乙肝疫苗乙肝疫苗n n流脑疫苗流脑疫苗n n乙脑疫苗乙脑疫苗n n其它疫苗其它疫苗预防接种有关事项预防接种禁忌症患自身免疫性疾病、免疫缺陷者明确过敏史者禁种白喉破伤风类毒素、麻疹、脊髓 灰质炎、乙肝疫苗结核、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮 肤病不种卡介苗免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和急性传染病忌 服脊髓灰质炎疫苗本人或家人患癫痫等神经系统疾病有抽搐史者禁百 日咳菌苗谢 谢！
