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PCI术中的冠状动脉痉挛病例胡奉环阜外心血管病医院病例1o男性，70岁o发作性胸痛2小时o心电图II III AVF, V79导联ST段抬高o诊断：急性下、后壁心肌梗死第一次急诊CAG第一次急诊CAGIRCA TIMI III级AMI后第3天o因加用受体阻滞剂，胸痛再发o血压低o2次急诊CAG2次CAG直接RCA造影冠脉内硝酸甘油200ug/次， 静脉内多巴胺2次CAG2次CAG结果对比第1次第2次（ NTG）第2次( 无NTG)2次CAG对比第2次（NTG）第1次病例2o男性，46岁o发作性胸痛、反复晕厥4年o多在凌晨发作，与活动无明确关系o0801，当地医院RCA,LCX支架o症状仍有发作，规律同前o0809，阜外医院就诊，造影检查CAGCAGNTGCAGNTGNTG前后对比NTGCAGNTGCAGNTG前、后对比NTG冠脉痉挛表现形式o自发性心绞痛o变异型心绞痛o急性心肌梗塞o猝死 启示oCAG时冠脉痉挛常见o冠脉痉挛者，PCI风险高血压降低，心率慢等o重视病史采集，即患者AP发作特点自发？变异？o冠脉狭窄病变应常规冠脉内NTG,排除痉挛，再决定是否PCIo避免不必要的冠脉内支架置入o术前抗痉挛药物有效o调脂治疗、戒烟可谢谢大家
