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1、 位置 形态 肾外三层膜 分层结构 肾脏组织学肾单位 肾小体 血管球 系膜肾小管集合管 肾小管肾小球旁器 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 极周细胞肾间质肾脏的位置位于腰部脊柱两侧，左右各一 ，贴腹后壁位于腹膜后面左肾 上脊平第11胸椎，其后方有第 11、12肋斜行跨过，下端与第2 腰椎齐平。右肾上方与肝相邻 ，位置比左肾低半个到1个椎体 ，右肾上脊第12胸椎，下脊平 第3腰椎，第12肋斜行跨过其后 方。 肾活体组织最佳穿刺点是位 于距中线6.5-7.0cm第2腰椎棘 突水平，第12肋下0.5-1.0cm。肾脏的形态 肾脏的外形似蚕豆，分 为上下两端、内外两侧 缘和前后两面。肾脏的 内侧缘中部凹
2、陷，有输 尿管、肾血管、神经及 淋巴管出入，称为肾门 。肾门向肾内延续为由 肾实质围成的肾窦，窦 内含有肾动脉及肾静脉 的主要分支、肾小盏、 肾大盏、肾盂和脂肪组 织等。从肾脏的冠状切 面看，肾脏的表面有被 膜包绕，下层为肾实质 。 在肾内侧为出入肾的 血管神经及输尿管形 成的肾蒂 renal pedicle，与肾共同包 被于脂肪囊及肾筋膜 内，其排列关系：由 前向后分别为，肾静 脉、肾动脉和肾盂； 由上向下分别为，肾 动脉、肾静脉和肾盂 。 肾三层被膜是肾最表面与其关系最密切的层次包被关系， 共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊 fibrous capsule: 为肾固有膜，被覆于 肾表
3、面。脂肪囊 adipose capsule: 位于纤维囊周围， 脂肪组织丰富发达。肾筋膜 renal fascia: 位于脂肪囊周围，起固定 作用。肾脏的分层结构肾为实质器官。外层为皮质， 厚度为1cm，该层富有血管和 肾小球，颜色较髓质深，为红 褐色。皮质的深层为髓质，占 整个肾实质的2/3，该层血管较 少，致密而有条纹。髓质是由8 18个肾锥体组成，伸向肾窦 部分称为肾乳头，肾乳头上有 1025个小孔，开口于肾小盏 。肾锥体另一侧向皮质伸出许 多放射状条纹，称髓放线。皮 质嵌入锥体之间部分为肾柱。 每12个肾乳头被一个漏斗状 的肾小盏包绕，23个肾小盏 合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小 ，连续于
4、输尿管。 肾脏组织学每个肾约100-200万个 肾单位。据肾小体在 皮之内的位置，分为 皮质浅表肾单位（位 于皮质外层、数量多 、体积小）、皮质中 层肾单位、髓旁肾单 位（位于靠近锥体的 皮质内，数目少、体 积大）。肾 内 部 结 构肾小球过滤 流经肾小球毛细血管 的血液在压力作用下 滤入肾小囊。该滤过 液中含有水、钾、碳 酸氢盐、钠、葡萄糖 、氨基酸以及尿素和 尿酸等。像血细胞这 类大分子物质仍留在 毛细血管内 肾小体 2、 肾小球（renal corpuscle）结构：（图2） （1）血管球：入球小动脉从血管极进入肾球囊， 经过多级分支形成约20-40个毛细血管绊。 （2）肾球囊（鲍曼囊，
5、Bowmens capsule）： 肾小球脏层上皮细胞及壁层上皮细胞间的空隙。 （3）血管系膜：毛细血管间的间质成分，包括系 膜细胞及基质，有支持、收缩、吞噬等功能（图3 ）。7_232159_1.jpg 肾小球呈圆形，由肾球囊和血管球组成，因此肾小球 有两个极。肾球囊与近端小管连接的一端为尿极；肾球囊 杯口处血管进出的一端为血管极。 一条入球小动脉在血管极处进入进入肾球囊，然后每 条经过3-5各分支，最后在血管极处汇合成一条出球小动 脉。入球小动脉较出球小动脉粗，故血管球内的血压较一 般出球小动脉血压高，使血液内大量水和小分子物质外渗 。 肾球囊为为两层上皮组成的杯行小囊，壁层（外层） 为单
6、层扁平上皮；在肾小球尿极处与近端小管上皮相续， 在血管极处向内返折为脏层（内层），它紧包在毛细血管 襻的外面，由形态结构特殊的足细胞组成。在血管内皮细 胞与足细胞之间有一层后约0.3um的基膜。肾球囊内外两 层之间为囊腔与肾小管相通。 在血管球毛细血管之间，入球和出球小动脉 之间还有一些间质成分，称为血管系膜，它们由 系膜细胞和基质组成，对毛细血管起支撑作用， 使毛细血管收缩、舒张，调节血管球血流量。系 膜细胞还能合成基膜的组织成份，吞噬基膜内的 免疫复合物，参与基膜的更新和修复。还可能分 泌肾素等活性物质。在肾小球炎症病变时系膜细 胞会分裂增生。 滤过膜结构（图4）内皮细胞：切面不连续，有70-100nm的窗孔基 底 膜：内、外两侧是疏松层，中间为致密层上皮细胞：胞体形成足突，其间有20-30nm滤过隙3、 肾小球的功能：（1）滤过作用 产生原尿。（2）内分泌作用 分泌肾素和促红细胞 生成素等。4、 肾小管的功能：重吸收；调节酸碱 平衡。 集合管 参与碳酸根的重吸收流经肾小管各段及集合管时，其中葡萄糖等许 多有用成分和99%的水均被重吸收 肾小球旁器球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 极周细胞 肾的间质纤维及间质的产生和退化组织结构的支撑交换和隔离淋巴管引流间质细胞的激素意义
