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1、林洁沥神经症主要是狒翟的自或与现实的自我之间的矛盾。神经症,旧称神经官能症,是一组精神障碍的总称,是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐悸、强迫、疑病疙状或神经衰弱症状的精神障碍。其共同特征是:起病及病情的波动与心理社会因素有关;病前有一定的易患素质和人格基础;症状无任何器质性病变的确实证据;一般无明显或持久的精神病性症状;社会功能受到影响但相对保持完好;自知力大都良好,常迫切要求治疗。形tyH焦虑疙,是以焦虑为主的神经症。主要表现为与现实处境不相称的紧张不安和恒惧,伴有明显的自主神经症状和精神运动性不安。临床上较常见。可发生于任何年龄,以40岁左右发病者为多,女性多见。分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍两
2、种形式。“曾女士,49岁,法律事务所秘书。她主诉“感到十分焦虑,好像自己要从皮肤中跳出来“。经常出现颤抖,发汗,孔放大,脉搏加快,声音颤动。她告诉护士“到这里来可能很愚蠢,没有人能够理解我。“曾女士唯一的女儿正在期待自己的第一个孩子的到来,尽管怀孕一切正常,曾女士仍然忧虑孩子会出现问题,如果胎儿发育不完全怎么办?畸形怎么办?于是表现出紧张、易怨,开始出现睡眠囱雄,不能够集中精力王作,-担心工作中出错,会被从现在的位置解雇,并会由此产生个人经济问题。她常常说,“我仅仅是不能够应对。“,女儿每天打儿次电话安慰她说胎儿一切良好,试图减转母亲对曾女土的忧虑,并为了使母亲得到充分休息,开始做购物和家庭清
3、扫等工作临床表现2广泛性焦虑症又称慢性焦虑疳、精神障碍浮游性焦虑一总是担心有什么预期性焦虑-挂于上学后,心烦意乱惶惶不安易怨注意力不集中碍1JsHtNyH事情发生孩亲担心2躯体症状。心血管系统一心悸、心前区不适、胸前区痒痛。呵吸系统一室息感、呼吸回难、过度换气。消化系统一口干、吞咽困难、上腹不适。神经肌肉系统一震颤、耳鸣、头痛、头明、肌肉酸痛病例:某女,36岁,师学教师,焦虚疳i“惊恐发作。病人自叙患病已久,已记不清具体的时间了。平时性情就较急蹭,容易激动,有一点事就会心烦意乱,甚至头昏头痛。经常失眠,多梦,月经也不规则,一遇急事就要上厕所。家人也说她腔气大,没耐心。病人喜欢教学工作,也关心学
4、生,但因为缺少耐心,常为一点小事大发雷霆,事后自己后悔,学生和家长都有意见。病人似乎没有安全感时时刻刻都在提必师胆总担心有仆么不好的事情发生,很少有心情安稳平静的时候。一年前下班途经染菜市圭时,突然感到空气沉闰、呼吸困难,同时出现刹烈的心跳、好像心脏要从嗓子里蹦出来了一样,感到天黑地陷,板度恒悸,于是高声尖叫、抱头乱跑,浑身颤粥,大汗淋漓,持续十多分钟后渐渐软瘫下来。事后回忆起来病人也觉得莫名其妙,不知为何突然如此的惊慌和恐悸。此后又有过多次类似的发作,但程度稍轲。因担心再发作而就诊。(井)惊恐障碍*又称急性焦虑疳*宋如其来的惊恐体验,仿佛窒息将至,病狂将至,死亡将至*有濒死感【有明显的自神经症伏心悸、心慌、呼围难、胸闰、胸痛、四肢发麻、心跳加快，甚至不能控制的发抖、出汗*此种超过1h,可晰，发作历事后能匹时短暂,一般5一10min,很少自行缓解。发作时病人意识清忆。发作间期无明显症状。许多病人常担心再次发病时得之到帮助而出现匹避行为,如不敢单独外出,不愿乘车旅行等,可继发广场恐怡症。
