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1、答 疑n无基釉项目八 口腔粘膜及涎腺肇庆医学高等专科学校 孙雪梅思 考n上次课 学会了什 么？学习要求n掌握口腔粘膜的基本组织结构（上皮、 固 有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜和被覆粘膜 的区别和各部位口腔粘膜的结构特点。 n熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临 床联系。 n了解口腔粘膜的增龄变化。 口腔粘膜的基本组织结构 （organization of mucosa ）粘膜 (mucosa )角化层 （stratum corneum）粒层 （stratum granulosum）棘层 （stratum spinosum）基底层 （stratum basale） 透明板（lamina lucida
2、） 密板（lamina densa） 网板（lamina leticularis）上皮（epithelium）固有层（lamina propria）上皮与结缔组织 交界（junction of epithelium and lamina propria）基底膜（basement membrane粘膜下层（ submucosa ）第一节口腔粘膜的基本组织结构l口腔粘膜：上皮+固有层（导管）l皮肤：表皮+真皮（附属器）一、上皮氚标记胸腺嘧啶核苷阳性的S期细胞一、上皮n角质形成细胞n 1、角化的复层鳞状上皮l角化层：均质、红染、正角化、不全角化。l 颗粒层：扁平细胞数层，胞浆内含嗜碱性颗 粒。l 棘
3、细胞层：细胞多边形，有细胞间桥。l 基底层：单层柱状、核椭圆，沿基底膜排列 成行。一、上皮n2、非角化的复层鳞状上皮l表层：细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖元， 染色浅，张力细丝分散，细胞器少。l中间层：棘层与表层的过渡。l棘层：细胞体积大，细胞间桥不明显，胞质 中的张力细丝不成束。l基底层：基底细胞形态同角化上皮 。一、上皮n非角质形成细胞n黑素细胞n朗格汉斯细胞n梅克尔细胞光镜下胞浆透明，胞核圆形或卵圆形。光镜下胞浆透明，胞核圆形或卵圆形。银染色、多巴染色 、S100蛋白染色 呈阳性反应。 特殊染色见胞浆有树 枝状突起伸入基底细胞 或棘细胞之间。电镜观察见细胞内黑色素颗粒一、上皮n非角质形成细
4、胞n 1、黑色素细胞(melanocyte)l 来源：神经嵴外胚叶l 形态：光镜下胞浆透明，胞核圆形或卵圆形。l特殊染色见胞浆有树枝状突起伸入基底细胞 或棘细胞之间。胞浆内含黑色素颗粒，并且 可经细胞突起排出，再进入邻近的角质形成 细胞内。l黑色素细胞无张力细丝及桥粒，内质网和高 尔基体发达。l 常见部位：牙龈、硬腭、舌、颊。S-100免疫组织化学染色阳性l电镜下见此细胞无张力细丝，无桥粒，胞浆 内有特殊的棒状或球拍样颗粒，称郎格罕斯颗 粒或Birbeck 颗粒，有单位膜包绕。 一、上皮 n非角质形成细胞n 2、郎格汉斯细胞（langerhans cell)l是一种有树枝状突起的细胞。l主要位
5、于棘层，也见于基底层，来自于造血组织 。该细胞在上皮内不同部位其数量和功能均有所 不同。 l常规染色胞浆透明，核深染。对多巴染色呈阴性 反应。l此细胞表面特征与巨噬细胞很类似，含Ia抗原、 ATP酶、HLADR抗原和CD1抗原，有Fc-IgG和 C3受体。作为一种抗原呈递细胞，可以激活T淋巴 细胞，与粘膜的免疫功能密切相关。HE染色切片中，染色较角质形成细胞浅胞浆内可见发达的高尔基体和小而圆的电子 致密性膜被小泡，内含神经递质。胞浆内可见发达的高尔基体和小而圆的电子 致密性膜被小泡，内含神经递质。n在邻近与神经末梢形成的突触样连接。一、上皮n非角质形成细胞 n梅克尔细胞(merkel cell
6、)l此细胞位于基底层，常成群分布，可能来自 于神经嵴或上皮细胞。HE染色切片中，染 色较角质形成细胞浅。 l电镜下一般无树枝状突起，内含神经递质。 可释放神经递质，引发冲动。l此种细胞是一种压力或触觉感受细胞。下面是参考内容啊！一、上皮n上皮与结缔组织交界基底膜区n上皮嵴（上皮脚、上皮钉突）、 固有层乳头 n基底膜：l透明板：紧邻上皮基底细胞，为电子致密度 小的板状结构，与半桥粒相对应区域电子密 度高。该处分离形成上皮下疱。l密板：位于透明板的深面，为颗粒状或细丝 状物质，电子密度高。l网板：紧邻固有层，较透明板和密板厚，电 子密度较密板低，由锚纤维构成。 口腔粘膜上皮与其深面的固有层结缔组织
7、紧 密结合。它们之间的交界面并不是一条直线 ，而是固有层结缔组织形成许多乳头状突起 ，上皮深面形成许多上皮嵴（epithelial ridges），二者紧密镶嵌在一起。 一、上皮n透明板和密板来自于上皮细胞，统称基板（ basal lamina），其主要成分是型胶原和层粘 连蛋白； n网板来自于固有层，主要成分是型胶原。n某些疾病时如在类天疱疮，上皮和结缔组织在 透明板处分离而形成上皮下疱；在癌前病变时 ，基底膜中的型胶等成分也会发生改变，有 利于癌变细胞向结缔组织中浸润。光镜下可见上皮和固有层之间有一膜状结构 ，称基底膜（basement membrane，），厚 约14m，PAS染色阳性。
8、n透明板（lamina lucida ）厚约45nm，紧邻上皮 基底细胞，为电子密度 小的板状结构。在与基 底细胞半桥粒相对应的 区域电子密度较高。 n密板（lamina densa） 厚约50nm，位于透明板 深面，为颗粒状或细丝 状物质。电子密度较高 。 固有层的胶原纤维穿过锚纤维形成的环状 空隙与密板紧密连接。 over二、固有层n致密结缔组织，分乳头层和网状层，乳 头层含大量的毛细血管、 神经末梢。n基本成分：成纤维细胞和型胶原。 n三、粘膜下层n疏松结缔组织。内含腺体、脂肪、血管 、淋巴管、神经。第二节 口腔粘膜的分类及结构特点分类分布特点 咀嚼粘膜 （sasticatory muc
9、osa ）硬腭、牙龈1.有角化（角化层、颗粒 层、棘层、基底层） 2.无粘膜下层被覆粘膜 （lining mucosa）唇、颊、口底、 舌腹、软腭1.无角化（表层、中间层 、基底层） 2.有粘膜下层特殊粘膜 （specialized mucosa）舌背1.有四种乳头、有味蕾 2.无粘膜下层一、咀嚼粘膜n上皮表面有角化。n固有层胶原纤维粗大。致密、乳头多、长n粘膜下层薄或没有粘膜下层。n如果粘膜损伤，不易生长。n 咀嚼粘膜固定在骨或牙齿上，不能伸展。 在咀嚼食物时，常受到较强大的压力与摩擦 。一、咀嚼粘膜咀嚼粘膜n1、腭粘膜n硬腭粘膜（前2/3）l分区：牙龈区、中间区无粘膜下层 脂肪区、腺区有粘
10、膜下层l特殊结构：l前正中切牙乳头l前侧部腭皱襞l腭中缝上皮珠残余n软腭粘膜（后1/3）粘膜下层疏松，含腭腺。二、被覆粘膜 Lining mucosa作为一般保护性覆盖的粘膜 ，包括唇、颊、牙槽粘膜、软 腭、口底、舌腹及口腔前庭粘 膜。1.唇唇粘膜唇红颊粘膜二、被覆粘膜n颊粘膜n福代斯 斑 n口底和舌 腹粘膜被覆粘膜n特点： n上皮无角化。n固有层胶原纤维不很粗大。n粘膜下层覆盖在肌肉或骨表面，伸展 度较大，可移动，与颊、舌、唇的收缩 和舒张运动相适应，与咀嚼时肌肉收缩 引起的下颌运动相适应。 n粘膜下层为疏松结缔组织，含有小涎 腺。三、特殊粘膜 Specialized mucosa特殊粘 膜
11、是指舌背 粘膜，它与 口腔任何部 位的粘膜都 不同。四种乳头比较种类 数目及大小 部位 形态及特点 丝状乳头 最多最小 遍布舌背 锥型.有角化地图舌、舌苔 菌状乳头 较少.较大 舌尖.侧缘 头大颈细草莓舌镜面舌 轮廓乳头 最少.最大 界沟前 深沟排列成行 味蕾.味腺叶状乳头 退化 舌侧缘后部 叶状炎症时疼痛 l味觉感受器l位于上皮内的卵圆形小体，长约80m，厚约 40ml分布l轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮l菌状乳头、软腭、会厌等味蕾味蕾味蕾n电镜下由4种细胞构成。 nI型为暗细胞，胞浆电子密度大，顶端胞浆含致 密颗粒，约占味蕾细胞的60。胞浆顶端有30 40个微绒毛。 nII型细胞为亮胞浆细胞
12、，微绒毛少，顶端胞浆终 止在味孔内，占味蕾细胞的30左右。 nIII型细胞约占味蕾细胞的7，形态似II型细胞 ，但无微绒毛。细胞顶端钝园，近味孔。有化 学突触形成。味细胞。 nIV型细胞位于味蕾基底部，称基底细胞，占味 蕾细胞的3左右。多数舌滤泡的中心都有1个小凹陷，称舌隐窝（ lingual crypt），隐窝内衬复层鳞状上皮，含小涎 腺的开口。舌根部的舌滤泡统称舌扁桃体。与腭扁桃 体和咽扁桃体一起构成口咽部的淋巴环。 第三节 口腔粘膜的功能和增龄变化n口腔粘膜的功能n保护功能l 抵抗机械刺激和限制微生物及毒性物质的 侵入。n感觉功能l对疼痛、触动和温度作出反应，感受味觉。 n口腔粘膜增龄变
13、化n上皮变薄、钉突变短，丝状乳头减少。n固有层胶原纤维增加，玻璃样变。 n小涎腺萎缩口干。复习思考题 n名词及概念：腭皱襞、福代斯斑、味蕾、 舌滤泡、生发层 。 n简述典型口腔上皮的分层特点及各层的组 织学特点。 n口腔粘膜中非角质形成细胞有哪几种？分 布、形态及功能如何？有何临床意义？ n口腔粘膜上皮细胞是如何更新的？ 复习思考题 n咀嚼粘膜和被覆粘膜在组织学方面有哪些 不同？ n何谓特殊粘膜？ n舌背乳头的种类及分布、组织结构如何？ 有哪些临床意义？ n说明味蕾的分布、形态特点及功能。 第四章 涎 腺涎 腺概述n外分泌腺 n三对大唾液腺，许多小唾液腺 n润湿粘膜，溶解食物，促进消化一、一般组织结构二、分布及组织学特点三、功能第一节 唾液腺的组织结构第四章 涎 腺n 实质：腺上皮细胞形成的分泌单位（腺泡）和小管 系统； n 间质：纤维结缔组织形成的被膜与叶间或小叶间隔 ，血管、淋巴管和神经等。一、腺泡n连接于导管末端，由单 层腺上皮细胞组成。n根据形态、结构和功能将腺泡分为三种： 浆液性、粘液性和混合性。1、浆液性腺泡：n呈球状，由浆液细胞组成，分泌物稀薄 ，成水样，含唾液淀粉酶；n光镜下细胞成 锥体形，基底 部较宽，顶端 向着腺腔内； 核圆形，位于 基底部1/3处；
