《颈动脉超声检查及诊断标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈动脉超声检查及诊断标准（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颈动脉超声检查 及诊断标准孙蜜一、解剖概要颈部动脉发自主动脉弓（1）、主动脉弓发出的无名动脉，约在胸锁关节后方 分为：右颈总动脉 RCCA 右锁骨下动脉 Right subclavian artery（2）、主动脉弓直接分出左颈总动脉 LCCA（3）、主动脉弓直接分出左锁骨下动脉 Left subclavian artery 以上血管各自单独行走颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉 ICA颈外动脉 ECA 分叉处稍膨大解剖学上称颈动脉窦 颈总动脉左右侧颈总动脉分别发自主动脉弓和无名动脉位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一致颈动脉窦 该窦是压力感受器为
2、颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大 部分，有时仅局限于颈内动脉起始部特点：管壁中膜较薄, 外膜较厚，管腔略大颈内动脉 起始部位于颈外动脉的后外侧沿咽侧壁和颈椎横突的前方上升至下颌角下缘的深面向上达颅底颈内动脉在颅外无分支颈外动脉 伴行于颈内动脉的前内侧 主要分支： 1 、甲状腺上动脉 2 、舌动脉 3 、面动脉 4 、咽升动脉 5 、枕动脉 6 、颞浅动脉 7 、上颌动脉图A 颈动脉超声检查体位及超声 检查颈动脉时探头位置图B 颈动脉超声检查体位及超声 检查颈动脉时探头位置图C 颈动脉超声检查体位及超声 检查颈动脉时探头位置图D 颈动脉超声检查体位及超声 检查颈动脉时探头位置（一）、探头从颈根
3、部向头侧移动作横向扫 查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈 动脉分叉处及颈内、颈外动脉颈外动脉位于前内侧颈内动脉位于后外侧二、检查方法 仰卧位。颈后垫枕后仰，头偏向对侧A、B、C和D分别为前位、侧位、侧后位和超 后侧位 病人情况不允许时也可坐位、半坐位等（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴探头侧向前内侧方-颈外动脉探头侧向后外侧-颈内动脉颈颈内动动脉颈颈外动动脉管径大小大小颅颅外分支无有位置/方向后外前内多普勒流速 曲线线低阻型高阻型短暂暂叩击击 同侧颞侧颞 浅 动动脉无出现锯齿现锯齿 状波颈内及颈外动脉的鉴别A、纵向探测： 观察血管内膜变化，测
4、量内膜-中膜厚度（IMT） ， 部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PWD：血流参数测定B、横向探测识别分叉部、颈内、颈外动脉所在位置测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准部位：颈总动脉中部、颈内动脉距其窦1cm处颈外动脉距分叉1cm处观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比C、脉冲多普勒检测1 取样门放置：
5、要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门取样 ，原则上取样门宽-被探测血管腔内径的 1/4-1/3。2 声束与血流方向间夹角应小于等于60度， 血流参数D、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血流平稳不 受生理因素影响的部位定量测量。颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.01.5cm处 椎动脉：颈椎第54或43椎体间管腔内三、颈部血管的诊断标准 1、颈动脉内中膜厚度：测量方法：一般将内膜和中层的 厚度称为内中膜厚度（IMT）。 通常在颈动脉短轴切面测量。正常值：随年龄而渐增厚l公式IMT=(0.009x年龄）+0.116公 式计算l一般认为IMT60%. 高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的 改变(以增高为主),可提示同侧颈内动脉远 端阻塞性病变阻力指数与搏动指数RI、PI：脑循环外周阻力有关的指数，明 显受到年龄因素的影响，其特点表现为随 增龄而降低。RI：反映了血管的阻力状况的指标 PI：反映了血管的顺应性及弹性状态颈总、颈内、颈外的血流阻力颈外颈总颈内正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75若RI0.75,提示外周阻力增加0.5则表示降低
