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1、 耳 针教学目标教学目标1 掌握耳针的概念和特点。 2 掌握耳郭的表面解剖及耳穴的分布规律 3 掌握常用耳穴的定位和主治。 4 熟悉耳针的操作方法。 5 熟悉耳针的临床应用与注意事项。教学内容教学内容耳针的概念一、耳与经络脏腑的关系二、耳郭的表面解剖三、耳穴的概念和分布规律 四、常用耳穴的定位和主治五、耳穴的探察六、耳针的临床应用七、注意事项八、教学参考耳针的概念耳针是指用短毫针针刺或其他方法刺激耳郭穴位，以诊治疾病的 一种方法。起源我国 公元前8世纪就有刺激耳郭治病的记载古希腊 割耳后血管-阳萎不育 古埃及 妇女节育德国针术杂志1957年 耳穴42个 一、耳与经络脏腑的关系（一）耳与经络的关
2、系 阳经直接入耳或耳周围,阴经通过各 自的经别间接地上达于耳。奇经八脉中阴 跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。（二）耳与脏腑的关系 耳与脏腑在生理、病理方面关系密切 ，不可分割。二、耳郭的表面解剖耳郭是 外耳的组成 部分，其前 面凹陷，后 面隆凸。 三、耳穴的概念和分布规律耳穴是分布在耳郭上的 腧穴，是耳郭上的一些特定 的反应点或刺激点。概 念分 布 规 律耳穴在耳郭上的分布，好象一个在子宫内 倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上，胸腹躯干 部在中间。与头面相应的穴位分布在耳垂或耳垂邻近 ；与上肢相应的穴位分布在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位分布在对耳轮和 对耳轮上、下脚；与内脏相应的穴位多集中在耳
3、甲艇和耳甲 腔； 消化道在耳轮脚周围环行排列（一）耳轮部 （二）耳舟部 （三）对耳轮部 耳穴图 （四）三角窝部 （五）耳屏部 （六）对耳屏部 （七）耳甲部四、常用耳穴的定位和主治耳轮部【直肠】部位：近屏上切迹的耳轮处，即耳轮2区。主治：便秘、腹泻、脱肛、痔疮。【尿道】 部位：直肠穴上方，与膀胱同水平的耳轮处， 即耳轮3区。主治：尿频、尿急、尿痛、尿潴留。【耳尖】部位：耳轮顶端与对耳轮上脚后缘相对的耳轮 处，即耳轮6、7区交界处。 主治：发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿。耳舟部【风溪】部位：指、腕两穴之间，即耳舟1、2区 交界处。主治：荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎。对耳轮部【坐骨神经】部位：对耳
4、轮下脚的前2/3处，即对耳轮6区。主治：坐骨神经痛。【交感】部位：对耳轮下脚的末端与耳轮交界处，即对耳轮6区前端。主治：胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管 结石、植物神经功能紊乱。三角窝部【神门】部位：三角窝内，对耳轮上、下脚分叉 处分稍上方，即三角窝4区。主治：失眠、多梦、痛症、戒断综合征。耳屏部【肾上腺】部位：耳屏下部隆起的尖端，即耳屏2区后 缘处。主治：低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、间日疟、链霉素中毒性眩晕。对耳屏部【皮质下】部位：对耳屏内侧面，即对耳屏4区。主治：痛症、间日疟、神经衰弱、假性近视。耳甲部【胃】部位：耳轮脚消失处，即耳甲4区。主治：胃痉挛、胃炎、胃溃疡、失眠、牙痛、消化不良
5、。【小肠】部位：耳轮脚上方中部，即耳甲6区。主治：消化不良、腹痛、心动过速、心律不齐。【大肠】部位：耳轮脚上方前部，即耳甲7区。主治：腹泻、便秘、咳嗽、痤疮。【膀胱】部位：肾与艇角两穴之间，即耳甲9区。主治：膀胱炎、遗尿症、尿潴留、腰痛、坐骨神经痛、后头痛。耳甲部【肾】部位：对耳轮上、下脚分叉处下方，即耳甲10区。主治：腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、哮喘、遗尿症、月经不调、遗精、早泄。【肝】部位：耳甲艇后下部，即耳甲12区。主治：胁痛、眩晕、经前期紧张症、月经不调、更 年期综合征、高血压、假性近视、单纯性青光眼。【脾】部位：耳甲腔后上方，即耳甲13区。主治：腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、功能性
6、子宫出血、白带过多、内耳眩晕症。耳甲部【肺】部位：耳甲腔中央周围，即耳甲14区。主治：咳喘、胸闷、声音嘶哑、痤疮、皮肤瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、便秘。【心】部位：耳甲腔中央，即耳甲15区。主治：心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉 症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。【内分泌】部位：耳甲腔底部屏间切迹内，即耳甲18区。主治：痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮、间日疟。五、耳穴的探察（一）直接观察法 （二）按压法 （三）手指抚摩法 （四）电测定法直接观察法即用肉眼或借助放大镜在自然光线下，直接观察有无变形、变色等征象，如凹陷、脱屑、水泡、丘疹、硬结、疣赘、软骨增生、充血、色素沉着等。这些反应处一般有较明显的
7、压痛或电阻变低。按压法即用探针、毫针柄或火柴棒，在与疾病相应的耳区从周围逐渐向中心探压，或对肉眼观察所发现的阳性反应点进行探压。压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应，挑选压痛最明显的一点作为耳针治疗点。录象手指抚摩法医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况。少数病人应用按压法找不到压痛点时，可用手指按摩该耳区，然后再测。电测定法用电子仪器测定耳穴皮肤电阻、电位、电容等变化。患者可在与疾病的相应耳穴处出现电阻下降，导电量增高的现象，这些反应点称为“良导点”，可作为耳针的刺激点。六、耳针的临床应用（一）辅助诊断（二）处方选穴原则（三）适应范
8、围（四）操作方法辅助诊断当人体内脏或躯体某部位有病时，尤其是器质性病变，多数患者可在耳郭的相应部位出现阳性反应，临床上可以利用这些阳性反应，结合病人的症状、体征、病史等综合分析，作出临床诊断。处方选穴原则1辨证选穴 根据中医脏腑、经络学说 辨证选取耳穴。2按病选穴根据临床诊断，选取与疾 病相应部位的耳穴。 3对症选穴 根据现代医学生理、病理 知识，对症选取耳穴。 4经验选穴根据临床经验，选取有效 耳穴。适应范围1各种疼痛性病症 2各种炎症性病症 3功能紊乱性病症 4过敏及变态反应性病症 5内分泌及代谢性病症 6部分传染性病症 7各种慢性病症 操作方法 （1）定穴 根据诊断，确定处方，选定耳穴
9、。 （2）消毒 除了针具和医者手指消毒外，耳 穴皮肤应先用2%碘酒消毒，再用75%酒精消毒 并脱碘。 （3）针刺 耳针的刺激方法很多，根据治疗 需要可选用短毫针、电针、揿针、三棱针进行 针刺，亦可作耳穴注射、埋针、压籽、温灸、 激光照射等。其中毫针刺法、压籽法较常用。毫针针刺时，左手拇、食指固定耳郭，中指托 着针刺部位，这样既可掌握针刺深度，又可减轻 进针时的疼痛。右手持针1800顺时针方向捻转刺入，深度以 穿入软骨但不透过对侧皮肤为度，要求操作既准 确又迅速。针刺手法以小幅捻转为主，留针时间一般为 20-30min，慢性病、疼痛性疾病可适当延长，小 儿、老人不宜多留。起针时，左手托住耳背，右
10、手快速起针，然 后用消毒干棉球压迫针孔，以防出血。必要时进 行常规消毒，以防感染。毫针刺毫针刺法法录象压丸法是指在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种 简易方法。材料有多种，其中王不留行籽因表面光滑，大小 和硬度适宜而多用。应用前应用沸水烫洗，晒干装瓶 备用。操作：先将王不留行籽贴在0.6 cm0.6cm大小 胶布中央，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上，每日自 行按压35次，每次每穴按压3060s，37日更换一次 ，双耳交替。儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法 ，急性疼痛性病证用强刺激法。压丸法压丸法录象七、注意事项（一）严密消毒，防止感染。（二）耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治 疗。有习
11、惯性流产史的孕妇禁用耳针，妇女 怀孕期间应慎用。 （三） 耳针可能发生晕针，注意预防并及时处理。 （四） 耳郭针刺比较疼痛，针刺前应向患者说明 耳针疗法的特点，取得病人配合。（五） 使用毫针，一般隔天一次；埋籽法可隔5-7 天一次。急性病，可两侧耳穴同用；慢性病 .每次用一侧耳郭，两耳交替针刺。耳针教学参考1 .针刺深度2. 针刺方向3. 针刺手法4. 刺激强度一般为23分，以耳针能站立 而有摇晃为宜。据有关报道，治疗实热证、急性 疼痛或炎症，耳针深度以刺透软骨 而不穿透耳背皮肤为佳；对久病体 虚者，则以针刺进入皮下，抵达耳 软骨膜的浅刺法为宜。位于耳甲腔、耳甲艇和三角窝 的耳穴，用直刺法。位
12、于耳舟、耳垂部的耳穴，多 用横刺法沿皮进针。位于对耳轮、对耳屏内侧、屏 间切迹等部位的耳穴，多用斜刺法 。捻转法：刺入耳穴后，在该处运用 中等刺激手法进行小幅度的来回捻转， 持续12分钟。适用于慢性病症。雀啄法：刺入耳穴后，在该处运用 中等刺激手法，小幅度上下垂直提插， 如鸟之啄米，持续12分钟。本法又称 提捣法，适用于急性病症和疼痛。强刺激手法：用雀啄法或较长时间捻转法，长时间 动留针，取穴较多或用双侧耳穴，或同时用耳廓正面与 背面耳穴，或用耳穴透刺法。针刺可刺透软骨而不穿透 耳背皮肤。适用于急性病症，或慢性病急性发作者，以 及体强的实证、热证。弱刺激手法：用较短时间的捻转手法行针，得气即 可，不留针或短时间留针，取穴较少或仅取单侧耳穴（ 左右交替）。针刺只透皮；或可透皮至皮下，抵达耳软 骨膜。适用于慢性病症，小儿，年老，体虚患者，以及 虚证。中等刺激手法：采用介乎上述两者刺激强度之间的 手法，取穴、针刺深度与留针时间同常规方法。适用于 虚实不显著的病人。复习思考题1 什么是耳针？耳穴的分布规 律是什么？ 2耳针的处方选穴原则是什么 ？3简述耳针的针刺方法。返回返回返回
