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1、L/O/G/O普外科常用药物的注意事项主讲人：李静雯普外科常用药物分类：止吐类药Click to add title in here 3护胃类药护肝类药止血类药营养类药普外科常用药物分类：化疗类药Click to add title in here 营养心肌类药通血管类药化疗辅助类药护胃类药：奥西康 适应症：主要用于：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。应激状态时并发 的急性胃黏膜损伤；亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等），胃 手术后预防再出血等；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流 合并吸入性肺炎。 用法用量 ：静脉滴注。一次40mg，每日12次。临用前将10ml专用 溶剂注入
2、冻干粉小瓶内，禁止用其它溶剂溶解。将上述溶解后的药液加 入0.9%NS100ml或5%GS100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间不 得少于20分钟。注射用奥美拉唑钠与生理盐水配伍最好，也可以与 5%GS配伍，不宜与10%GS和5%GNS伍用，注射液体积以100ml为宜 。 注意事项 ：与抗生素（头孢噻肟钠、青霉素钠、哌拉西林钠、硫酸庆 大霉素、乳酸环丙沙星），循环系统药物，消化系统药物，止血药物， VC、VB1、VB6、ATP、辅酶A，复方氨基比林、氨茶碱，葡萄糖酸钙 混合易产生变色或沉淀，报道配伍禁忌较多，更换与奥美拉唑钠相 邻静脉滴注药液时，应密切观察输液瓶或输液器内的反应;同时应避免
3、反 复使用溶解药物用注射器。儿童，妊娠期和哺乳期妇女慎用护胃类药：埃索美拉唑钠适应症：胃食管反流病 ，用于治疗反流性食管炎和（或）具有严重反 流症状的患者，急性上消化道出血将更为有效且方便，应激性溃疡 用法用量 ：注射给药：40mg或20mg配制的溶液均应在至少3分钟以 上的时间内静脉注射；滴注用药：40mg或20mg配制的溶液均应在至少 10-30分钟的时间内静脉滴注，滴注液用0.9%NS100ml溶解，供静脉使 用。 注意事项 ：已知对埃索美拉唑 、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何 其他成份过敏者禁用；怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，出现任何报警 症状（如显著的非有意的体重下降，反复的呕吐，
4、吞咽困难，吐血或黑 便），应排除恶性肿瘤，因为使用埃索美拉唑治疗可减轻症状，延误诊 断。对于严重肾或肝功能不全的患者需调整剂量；本品只能溶于 0.9%NS中供静脉使用，遮光，密闭，30C以下保存。护胃类药：洛赛克适应症： 消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。应激状态时并发的急 性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；亦常用于预防重 症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；全身麻醉或大手 术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。用法用量 ：临用前将瓶中的内容物溶于l00ml0.9NS或100ml5 GS中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他其
5、溶剂或其他药物溶解和稀释。注意事项 ：应用本品时不宜同时再服用 其它抗酸剂或抑酸剂。 肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者需要酌情减量，治疗胃溃疡 时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗；护胃类药：雷尼替丁适应症：通过抑酸来护胃，同奥西康用法用量 ：上消化道出血每次50mg稀释后缓慢静滴(12小时)或缓 慢静脉推注(超过10分钟)或肌注50mg以上方法可每日2次或每68小时 给药1次；术前给药：全身麻醉或大手术前6090分钟缓慢静注50 100mg或%葡萄糖注射液255ml稀释后缓慢静脉滴注12小时。注意事项 ：妊娠和哺乳期妇女除非必要时才用，8岁以下儿童禁用， 老年患者偶见服药后出
6、现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态；严重肝 肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测；应 用本药时，血清肌酐及转氨酶可轻度升高容易干扰诊断，治疗后期可恢 复到原来水平。护肝类药：还原型谷胱甘肽钠 适应症：用于酒精及某些药物（化疗药、抗肿瘤药，抗结核 药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛）导致的中毒的辅助 治疗。用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤 的辅助治疗；用于电离射线所致治疗性损伤的辅助治疗，用 于各种低氧血症的辅助治疗。 用法用量 ：溶于100ml生理盐水或5%GS，15分钟内静脉输 注，产品(300-600mg)肌注时必须完全溶解于溶解液，溶解 液需清澈无色。
7、 静脉注射给药，药物能够被溶解液溶解然 后缓慢注射，静脉输注给药至少需要20ml溶解液。 注意事项 ：本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清 酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。注射前必须 完全溶解，外观澄清、无色，溶解后的本品在室温下可保存 2小时，0-5保存8小时。护肝类药：硫普罗宁 适应症：1.改善各类急慢性肝炎的肝功能；2.脂肪肝，酒 精肝，药物性肝损伤及重金属的解毒；3.降低放化疗的不良 反应，预防放化疗所致的外周白细胞减少；4.用于早期老年 性白内障和玻璃体浑浊。 用法用量 ：静脉滴注，0.2g/次，1次/日 配制方法1： 临用前每0.1g注射用硫普罗宁先用5%的碳酸氢
8、钠注射液（ pH=8.5）2m1溶解，再扩容至5%l0%的葡萄糖注射液或0.9% 氯化钠注射液250500ml中，按常规静脉滴注。配制方法2 ：临用前溶于 5%l0%的GS或NS250500ml中，按常规静脉 滴注。 注意事项 ：重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消 化道出血等并发症的肝病患者、肾功能不全合并糖尿病者、 孕妇及哺乳妇女、儿童、有哮喘病史的患者及对本品过敏者 禁用。护肝类药：多烯磷脂酰胆碱 适应症：各种类型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝 昏迷（包括前驱肝昏迷）；脂肪肝（也见于糖尿病人）；胆汁阻塞；中 毒；预防胆结石复发；手术前后的治疗，尤其是肝胆手术；妊娠中毒，
9、 包括呕吐；银屑病，神经性皮炎，放射综合征。 用法用量 ：1.静脉注射：成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿,严 重病例每日注射2-4安瓿。一次可同时注射2安瓿的量。不可与其他任何 注射液混合注射。2.静脉滴注：严重病例每天输注2-4安瓿。如需要，每 天剂量可增加至6-8安瓿。严禁用电解质溶液（GNS、林格液等 ）稀释，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶 液稀释（如5%/10%葡萄糖溶液，5%木糖醇溶液）！ 注意事项 ：严禁用电解质溶液稀释，只可使用澄清的溶液，缓慢 静脉注射！新生儿及早产儿禁用。 止吐类药：盐酸甲氧氯普胺适应症：可用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空
10、作 业以及药物引起的呕吐；也可用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各 种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；亦可用于诊断性十二指肠插管前 用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促 进钡剂通过。 用法用量 ：肌内或静脉注射。成人，一次1020mg，一日剂量不超过 0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，614岁一次2.55mg（1/4-1/2支 ）。肾功能不全者，剂量减半。 注意事项 ：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用；胃肠道出血、机械 性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；不能用于 因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者；对晕动病所致呕吐无效；静脉注射 甲
11、氧氯普胺须慢，l2分钟注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入 昏睡状态；本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。孕妇不宜应用。 小儿不宜长期应用。止吐类药：盐酸雷莫司琼注射液适应症：抑制抗恶性肿瘤药物诱发的呕吐。 用法用量 ：成人静脉注射给药0.3mg,1 日/ 次；可 根据年龄、症状不同适当增减用量，但不应超过 0.6mg/天。 注意事项 ：建议本品在抗恶性肿瘤治疗前1530 分钟静脉注射给药。开安瓿时：本药的容器是一点切割型安瓿，最好先 用酒精棉签擦拭安瓿瓶颈部后再打开。止吐类药：盐酸托烷司琼注射液适应症：用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐，用于外 科全麻手术后的恶心和呕吐。 用法用量 ：成
12、人的推荐剂量为5毫克/天，每天一次，疗程 为6天。第1天静脉给药：在化疗前快速静脉滴注。第2-6天 可改为口服5mg胶囊，于早晨起床时（至少于早餐1小时） 用水送服。注意事项 ：对盐酸拖烷司琼有过敏者及孕妇禁用。高血 压未控制患者慎用；驾车或操纵机械者慎用；哺乳期用药患 者不应授乳。止血类药：白眉蛇毒血凝酶适应症：可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少 手术部位及手术后出血。 用法用量 ：静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。成 人1-2单位；儿童0.3-0.5单位。紧急出血：立即静注0.25- 0.5单位，同时肌肉注射1单位，手术后每日1ku肌注，连用3 天。注意事项 ：有血栓病史者禁用。
13、DIC及血液病导致的出血 不是白眉蛇毒血凝酶的适应症。 止血类药：尖吻蝮蛇血凝酶 适应症：用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病 伴出血症的辅助治疗。也可用于手术前预防用药，可减少手 术部位出血和防止手术后出血。 用法用量 ：本品可作静注、肌注、外用给药。术前预防 出血：术前半小时肌注1单位，或术前15分钟静注1单位。 若认为术后可能出血时，则在术后24小时肌注1单位。消化 道、肺、肾、癌肿、肝病等出血：静注或肌注12单位，然 后每24小时肌注1单位至出血停止为止。妇科月经出血过多 ：每日肌注1单位，通常使用三天即可。 注意事项 ：有血栓或栓塞史者以及DIC导致的出血时禁用 。缺少凝血因子
14、的出血，本品只能用作辅助治疗。孕妇和妊 娠初期三个月内禁用。 止血类药：卡络磺钠注射液适应症：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病 出血。对泌尿系统出血疗效较显著，可用于手术出血的预防 及治疗等。 用法用量 ：肌内注射：每次20ml，一日2次，或临用前加 入氯化钠注射液中静脉滴注，每次60-80mg。 注意事项 ：对本品有既往过敏史的患者慎用。止血类药：氨甲苯酸适应症：用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血， 包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见 于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。 用法用量 ：静脉注射或滴注 一次0.10.3g，一日不超过 0.6g。 注意事
15、项 ：对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死） 宜慎用。与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌； 止血类药：酚磺乙胺注射液适应症：能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏 附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。 用法用量 ：肌肉或静脉注射一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g 。静脉滴注：一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀释后滴注。 注意事项 ：本品可与维生素K1注射液混合使用，但不可 与氨基己酸注射液混合使用。止血类药：6-氨基己酸 适应症：用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如妇产 科出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后的出血。术中早 期用药或术前用药，可减少手术中渗血
16、，并减少输血量。 用法用量 ：静滴，初用量为46g，用5%10%葡萄糖 或生理盐水100ml稀释，维持量为每小时1g，维持时间依病 情而定。 注意事项 ：用过量时可形成血栓有血栓形成倾向或有血 栓性血管疾病病史者禁用；肾功能不全者慎用。不可与酚磺 乙胺注射液混合使用。营养类药：脂溶性维生素(II)/注射用水溶性维生素组合 适应症：为肠外营养不可缺少组成部分之一，提供每日生 理需要的脂溶性维生素，包括维生素A、D2、E、K1。 用法用量 ：适用于11岁以上儿童及成人，加入到5%GS 里静脉滴注，24小时内用完 注意事项 ：本品含维生素K，可与香豆素类、肝素等抗凝 血剂发生相互作用，不宜合用，对本品任何一种成分过敏者 禁用。2-10避光保存。营养类药：中/长链脂肪乳注射 液 适应症：肠外营养药,能量补充剂。用于胃肠外营养,满足能 量和必需脂肪酸的要求。 。 用法用量 ：通过外周静脉或中心静脉输入。一般情况下, 输注脂肪乳应尽可能的慢。 注意事项 ：如病人患有酮中毒或缺氧、栓塞或休克则更 应禁
