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1、骨折急救 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭 合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端 尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折 处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各 个部位都可发生骨折，但最常见的还是四 肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患 处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是 骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命 。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于 停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼 吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时 清除其口咽部异物； 开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一 般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若 使用止血带止血，一定要记录开始使用止 血
2、带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次 30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以 上有生命危险的骨折病人，应快速运往医 院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外， 还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口， 以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要 取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免 污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾 等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的 疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬 运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应 力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放 性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定 。
3、急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、 手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固 定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的 硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的 上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的 下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克 ，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛 片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜 冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注 射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运经以上现场救护后，应将伤员迅速、 安全地转运到医院救治。转运途中要 注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢 ，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和 适当的活动。 处理
4、方法细节 1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧; 木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑 好，木板长出骨折部位上下两个关节，如 果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报 纸卷等物品代替。 2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消 毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血 带环扎伤口的上方(近心端)止血。 3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人 体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也 能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。 现场骨折的处理比较多样性，要根据具体 情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤 口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下， 应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者 冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀
5、，冰冻的矿 泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水 ，固定后送医院处理 如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止 血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的( 一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重 出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位 近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与 伤者交流，注意其情况，防止其失血过多 引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压 迫止血方法。 要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血 时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1 小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。 一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出 血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉 血，在伤口的远心端做包扎。 如果出血颜色鲜红且呈快速
6、涌处状，是动 脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端 外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继 续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引 起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复 位了，应给予注明，并在送医院时向医生 交待清楚。 脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送 ，而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能 搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤 害。 如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可 使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时 导致呼吸抑制危及生命。 胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能 损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正 确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折， 应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四 肢骨折处出现
7、局部迅速肿胀，提示可能是 骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找 些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等 压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成 骨折端刺破局部血管导致出血。 闭合性骨折的处理方法 闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合 也较快。闭合性骨折即骨的完整性和连续 性中断。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所 致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏 ，受轻微外力即发生的骨折，成为病理性 骨折，以创伤性骨折占多数。 闭合性骨折的急救措施如下： 1、一般处理：凡有骨折可疑的病人，均应按骨折 处理。首先抢救生命。闭合性骨 闭合性骨折有穿 破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除 显著的移位，然后用夹板固定。 2、创口包扎：若骨折端已戳出创口，并已污染， 但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污 物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行 滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。 3、妥善固定：骨折急救处理时最重要的一 项。急救固定的目的有三： 1）避免骨折端在搬运时移动而更多地 损伤软组织、血管、神经或内脏； 2）骨折固定后即可止痛，有利于防止 休克； 3）便于运输。 4、迅速运输：治疗骨折的原则：复位、固 定和功能锻炼.谢谢
