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1、医院医疗废物的计划与实施广东省人民医院 预防保健科 侯铁英目标在立法的约束和其强制 执行下进行成本有效性操作， 废物减量化及其处理和处置战略v经济v生态性废物流管理链产生分离收集运输存贮处理 或处置工作范围v分类收集和运送v暂时储存v处理v员工培训，通知和推动v事故的管理和控制v管理参数的监控分类收集和运送v指导和监控废物的分类收集和运输v确保收集废物的容器和防护用品能按 时分发v不同收集点和废物生产者的控制v废物的暂时储存v确保储存场地和相关设备的正确设立和运转v输入和输出的控制（废物平衡表）v贮藏的管理v防止在医院建筑内随意倾倒废物v溢出和事故控制v确保存储时间限制和收集频率v处理v协调和
2、管理所有内部和外部处理的实 施v协调和卖出有价值的材料v内外分界废物管理v记录处理废物流v员工培训，通知和推动v进行意识、危害、事故培训，联络各 级管理者v联络部门领导以确保员工达到要求并 知道他们在废物管理中担任的角色和该 尽的义务v管理和控制培训计划v事故的管理和控制v防止事故的发生v为危害性物质制定操作程序v制定应急程序，并进行培训和实施v记录事故v调查、回顾与医疗废物相关的事故记 录v与院感委员会和卫生行政部门联络v管理参数的监控v每月按废物的分类和生产者的结构分 析废物的产生量v核对物资平衡表，减少浪费v为培训、实地处理设备操作和承包人 服务做成本核算v分析废物处理各环节的事故v废物
3、管理组织构成v医院领导v废物管理员/组（HWO）v部门领导v感染控制人员v医院后勤v医院管理人员v药剂科主任v放射管理人员v废物管理组织系统图条例第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。 办法第四条医疗卫生机构应当建立、健 全医疗废物管理责任制，其法定 代表人或者主要负责人为第一责 任人，切实履行职责，确保医疗 废物的安全管理。院长职责v组成废物管理队伍v指定HWOv安排经费和人力v保证监测措施的落实v保证关键人员的培训HWO的职责v控制内部废物的收集v 确保正确存放v协调
4、处置操作v监督废物运输v联络科室主任保证培训v监测废物产生处置费用及其对公众的影响HWO最重要的任务：协调和集中管理废物以及根 据实际情况运作废物管理系统其他相关人员的职责v科室主任，护士长v感染控制人员v药剂科主任v放射科主任v检验科主任v病理科主任v后勤人员v采购人员PDCA四个阶段v计划（plan）：确定内容v实施（do )：具体运作，实现内容v检查（check）：总结结果，进行评估 ，寻找薄弱点v反馈（action）：肯定经验，总结教训 ，持续改进计划（P）v现状调查和废物流分析v制定具体措施v建立记录系统v估计相关费用v培训与监控P1：现状调查和废物流分析v物资从哪来？v其使命如何？
5、v何时转为废物？v废物有害吗？v如何处置废物？v其量如何？P2：制定具体措施v提供各种解决办法v评价选择的办法v确定具体措施管理的工具v关键性文件v管理组织和相关岗位职责v程序组织 操作细则和指导程序 事故的处理v职业安全有关规定P3：建立记录系统v记录 记录整个过程 保护自己和医院 政府的要求v保存记录 保存三年 用于控制和监督 提供证据记录种类v运输记录v处置记录v流程记录v培训记录v指导书记录v废物平衡表v伤害和事故记录v审计报告v记录的内容v废物产生者和地点v产生日期v产生废物的种类（性质）v废物运给谁v经手人签名P4：估计相关费用v物资v设施v人力v时间P5：培训与监控v目标群体v内
6、容v频次v监控实施（D）v循序渐进v首先在试点病房，在推广至全院v紧急应对、事故报告检查（C）v找出薄弱点进行评价分析 对人的危害 经济风险 对环境和公共健康的危害反馈（A）薄弱点调整管理持续改进内部的质量控制v监控制度v质控小组v标化考评v奖惩制度外部的监督管理v执法主体：县以上卫生行政部门v执法方式： 定期检查 不定期抽查v检查内容：参见办法第34条v罚则：参见办法第3946条办法第三十四条 对医疗卫生机构监督检查 和抽查的主要内容是： （一）医疗废物管理的规章制度及落实情况； （二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及 机构内处置的工作状况； （三）有关医疗废物管理的登记资料和记录； （四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全 防护工作； （五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外 事故的上报及调查处理情况； （六）进行现场卫生学监测。医院废物管理的重点v领导的重视v服从法律法规v废物管理队伍(组织)v全过程的管理v好的管理计划v适当的经费支持v培训合格的人员v全员参与
