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1、支气管肺癌大体病理形态分为3种类型：1.中央型肺癌2.周围型肺癌3.弥漫性肺癌中央型肺癌 发生于肺段或肺段以上支气管 以鳞癌、小细胞未分化癌及大细胞癌多见 。据肿瘤生长方式又可分为： 管内型：肿瘤呈息肉状或结节状向支气管腔内生 长。 管壁型：肿瘤沿支气管管壁浸润生长，使支气管 管壁不同程度增厚。 管外型：肿瘤穿破支气管外膜形成支气管周围肿 块。 一般进展期肺癌可有上述两种或所有改变。周围型肺癌 发生于肺段以下支气管。以腺癌多见。弥漫型肺癌 肿瘤起源于细支气管及肺泡上皮，在肺内 弥漫性生长，细支气管肺泡癌多见，少数 为腺癌。中央型肺癌CT表现 直接征象： 肺门肿块 间接征象： 阻塞性改变 包括1
2、、 阻塞性肺炎 特点 抗炎治疗有效，但效果差吸收常常不完全相同位置反复发作。2、 阻塞性肺不张3、 阻塞性肺气肿左肺主支气管中央型肺 Ca，伴左肺不张左肺上叶尖后段中央型肺Ca伴淋巴转移右肺上叶中央型肺Ca伴肺不张周围型肺癌CT表现 分叶征：肿块边缘呈凹凸不平的分叶状轮廓 胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜间的线形或幕状阴影 空泡征：结节内的小的透光区，约2mm左右 血管集束征：肺动脉或肺静脉分支向肿瘤集中或 与肿瘤相连肿瘤周围毛刺肿瘤周围毛刺血管集束征右 肺 上 叶 周 围 型 肺 Ca1、胸膜凹陷： 系瘤灶内纤维瘢痕 组织收缩造成。2、肺癌瘤灶周围血 管、支气管相互聚 拢，即血管集束征 。 认为系肿瘤
3、内成纤 维化反应有关。肺癌强化： 一般而言肺癌强化高于 良性而低于炎症，强化 幅度在20-60HU，渐升 型曲线，2min之前到达 峰值。均匀强化型不均匀强化型 外周强化型癌性空洞： 厚壁或厚薄不均，内 壁凹凸不平，或结节 状，外观分叶状， 中心或偏心。 系内部坏死液化排出 。洞壁最厚处测量鉴别 诊断意义。 小于4mm倾向良性， 大于15mm倾向恶性 。肺癌的钙化：细沙砾状、分布弥散或偏瘤体一侧。 机制：A营养不良性钙化（肿瘤局部 酸碱度改变，钙质沉积）B在瘢痕或 肉芽肿基础上发生肺癌C肿瘤本身所 致（癌细胞的内分泌功能） 肿块内是否钙化对良恶性无帮助，重要的是钙化的形态。空泡征： 直径约1-2mm的点状低 密度影，边界清楚。多 系瘤灶内未受累及的肺 泡、扩张扭曲的细支气 管。谢 谢
