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1、急性支气管炎的护理查房病人的一般资料患者黄水琴，女，58岁，农民，文盲，汉族 ，已婚，配偶健在，子女康健，经济状况良 好。现病史患者1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰少，色黄稠， 不易咳出，伴咳嗽时左上胸痛，无它处放射痛，无烟痛 ，无咽干咽痒，无胸闷气急，进食及二遍尚可，无畏寒 发热，无头痛头晕等，当时未予以重视，未特殊用药， 今见上述症状未见明显好转，来我院就诊，门诊查胸部 CT平扫“两肺纹理增多，请结合临床，左下肺现为增值 灶”。为进一步诊治，门诊即拟诊“急性支气管炎”于 2014-11-23 10:20 收住我科。既往史既往体质一般，既往有“高血压病史”10年，最高血压 172/80mm
2、Hg，现长期口服“氨氯地平片”控制血压。 否认心肝肾等重大器官疾病史，否认“冠心病、慢性支 气管炎”等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史 ，否认重大外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药 物、食物过敏史，无药物成瘾史，预防接种史不详否认 中毒史。客观资料入院查体:T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:162/80mmHg,神清，精神可，颈软，气管居中，双肺 呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率78次/分，心率齐， 未闻及明显杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，神经系统所 查无殊。辅检：2014.11.23本院胸部CT平扫：两肺纹理增 多，请结合临床，左下肺现为增值灶；腹部B超：胆囊壁
3、 毛糙，胆囊息肉；心电图：正常心电图。感官资料入院时患者自诉有咳嗽咳痰，咳少许黄粘痰，不易咳 出，伴咳嗽时左上胸痛，无它处放射痛，评分1分，无 胸闷气急，无畏寒发热，无头痛头晕，胃纳正常。睡 眠可。入院时的护理问题清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 疼痛：胸痛 与咳嗽、支气管炎症有关 焦虑：与疼痛无法解除有关 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 潜在并发症：支气管痉挛入院时的护理措施 休息与活动：合理安排休息和活动量，以休息为主，调 整日常生活方式。 饮食：给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物， 避免刺激性食物。 病情观察：动态监测病人的呼吸、血压状况，观察病人 的咳嗽程度及痰液的性质和量；
4、观察胸痛的程度和性质 ；观察有无头痛、头晕情况。 用药护理：遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应， 指导病人按时服药。 专科护理：保持呼吸道通畅，指导病人掌握有效咳嗽的 正确方法，促进排痰，避免因咳嗽加重胸痛，保持室内 适宜温湿度和空气流通。 心理护理：做好病人与家属的沟通，宣教疾病的相关知 识，增强病人的自信心，设法减轻病人的心理压力。治 疗予以抗感染（派拉西林舒巴坦钠针3.75静滴2/日）、 改善血循环（丹参川芎嗪针15ml静滴1/日）、止咳（ 阿斯美胶囊2片口服3/日）等治疗。入院后各项检查结果血生化：总蛋白63.2g/L，白蛋白37.2g/L，低密度脂 蛋白胆固醇3.27mmol/L，
5、同型半胱氨酸16mol/L 凝血功能：凝血酶原时间10.4s 尿常规：白细胞+ 血常规+CRP、涂片找抗酸杆菌均无明显异常病情进展11-23 复测BP144/78mmHg 11-24 仍感咳嗽咳痰，咳少许黄白粘痰，不易咳出， 咳时伴左上胸痛，评分1分，偶有气急喘 11-25 复查尿常规：白细胞阴性，酸碱度8.0目前的护理问题清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 疼痛：胸痛 与咳嗽、支气管炎症有关目前的护理措施指导病人正确的咳嗽，嘱病人先缓慢深吸气后，屏住 气道使气体在肺内得到最大分布，前倾躯干，屈曲手 臂向两肋下加压，突然咳嗽2-3声，咳嗽时使腹壁内陷 ，咳嗽后缩唇将余气尽量排出，从而促进排
6、痰，避免 因咳嗽加重胸痛。 尽量避免到人口密集的场所活动，增强体质锻炼，预 防感冒。 保持床铺干净整齐，注意口腔卫生，减少并发症发 生。 重视营养，食用清淡饮食，保证每日热量的摄入，减 少或避免辛辣刺激性食物的摄入，并注意保证液体的 摄入量。 尊重病人对疼痛的反应，要以关心、耐心、鼓励的态 度支持病人。提 问急性支气管炎的病因及临床表现？慢性支气管炎治疗新进展 中医脏象学说认为“有诸内必形诸外”、“肺合皮毛”、“肺开窍于鼻 ”，均为本病的外治法(如针灸、艾灸、穴位敷贴等)提供了理论基础。 吴元建等在三伏天运用温针灸治疗该病32例，主穴：定喘、肺俞、心 俞；配穴：肾俞、膻中、大椎、足三里、太溪。
7、风寒甚者加风门；痰多 者加丰隆；喘促者加天突；气郁者加太冲；胸闷、心悸者加内关；肢体 肿胀者加三阴交。结果，显效13例(占4062)，有效15例(占4688 )，无效4例(占1250)，有效率为8750。周庆伟运用脐灸治疗 85例慢性支气管炎迁延期的患者，该研究设对照组85例，予以西医常 规解痉平喘、止咳化痰药物口服，同时戒烟、适当锻炼，合并感染时给 予抗感染治疗。治疗组在上述治疗基础上，神厥穴运用其自制脐灸粉( 药用苍耳子、苍术、肉桂等份研末)联合麝香及艾柱。连续施灸10状， 211次。治疗3个月后对其肺功能变化进行观测。通过对治疗前后用 力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC)、第1秒用力呼气 容积占用力肺活量百分比(FEVlFVC)、第1秒用力呼吸容积(FEVl)、 第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEVl)等参数量化对比评分，治疗 组上述参数改善度明显优于对照组(P001)。周氏认为，脐是先天之 本源，又为后天根蒂。神厥穴为经络系统重要穴位，隶属任脉，与冲脉 交会，与督脉相表里，内联五脏六腑，在防治疾病中具有重要意义。药 物经此处，可激发经络之气，温通肺肾及周身经脉，从而达到治病驱邪 的目的。谢谢 谢谢 ！
