泽桂癃爽及前列腺知识培训

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1、大市场“老”药新做市场部：顾惊涛电话：13913829245邮箱：前列腺广告普天 盖地，更是城市“ 牛皮癣”的主力军1、病源广、市场大 2、疾病属于久治难愈型3、疾病对生活影响较大前列腺疾病慢性病患病率前列腺疾病慢性病患病率单位： 数据来源:1998年国家卫生服务研究前列腺疾病前列腺疾病患病率年龄分布患病率年龄分布我国60岁以上居民前列腺疾病患病率年龄分布 情况数据来源：于普林，郑宏等.中国六城市老年人前列腺增生的患病率及相关因素.中华流行病学杂志 .2003,21(4):276-279。理论市场 国内2000年65岁以上老年人口为 8811万人男性约为 4455万，此年龄段 前列腺增生的患病

2、率以30%来计算，患 者大约1336万，以患者每日服药最高金 额7元左右（按照现有大部分产品价格 计算）每个疗程三个月计，平均每个患 者疗程费用为630元，具此可推算出前 列腺增生理论市场大约为 84.2亿。近年来，前列腺用药市场保持了较快的增长，2004年前列腺用药市场规模约为20.07亿元，较上年度增长了10.11。07年达到近30亿单位：亿元前列腺用药市场销售规模前列腺用药市场销售规模老药新做期待新生样板医院 月单产2350盒 06年贡献63万 元纯销额泽兰皂角刺肉桂方解君药泽兰,性较温和,有祛瘀散 结但不伤正的特点,且兼有行水的 作用,对膀胱瘀阻、气化不利等病 症,切中病机要害，但泽兰

3、化瘀功 能不强,瘀结难消，所以配伍皂角 刺，该药长于消肿散结，在方中助 君药加强行瘀散结的作用，为臣 药，“方中再配伍少量肉桂,一方面 助阳以化膀胱之气,佐泽兰化气行 水；另一方面温通血脉、佐皂角刺 行瘀散结,且能宜导诸药,为方中佐 使之药“三药合用,相辅相成,共奏行 瘀散结,化气行水之功“泽桂癃爽胶囊组 方： 泽兰、皂角刺、肉桂药理作用：抗前列腺增生抗前列腺炎温肾助阳增强机体免疫力 功能主治：行瘀散结，化气利水。用于膀胱瘀阻型前列腺增生 症。用法用量：口服，每次两粒，一日三次，30天为一疗程泽桂龙爽胶囊主要临床机理提高尿流率、减少剩余尿量减小前列腺体积提高I-PSS、NIH-CPSI评分改善

4、患者性生活质量品种泽桂癃爽保列治哈乐普适泰 通用名泽桂癃爽非那甾胺盐酸坦索罗辛舍尼通 包装规格0.44g*24粒5mg*10片/盒0.2mg*10粒/盒14片/盒 服用方法2粒/次，tid1片/次/天1粒/次/天1片/次bid 零售价34.2元92.8元88元/盒58元/盒 日治疗价格8.6元9.28元8.8元8.28元 厂家正大天晴默沙东山之内美瑞主要优点治疗前列腺疾病 同时改善性功能长期服用能缩小体 积迅速缓解症状成份明确研 究较多主要缺点服用不方便，起 效慢需长期服用4个月 出现疗 效，有副作 用。不能缩小体积， 年龄太大，巨大 前列腺不适合用1、国外95个中心，3000多例患者，在第一

5、年 治疗中比安慰剂组有较多的性欲下降和ED 2、加拿大和斯勘的纳维亚研究表明（613例 ）非那雄胺性功能发生率射精障碍 7.7%ED15.8%泽桂癃爽癃闭舒前列安栓前列舒丸宁泌泰剂型胶囊胶囊栓剂水蜜丸胶囊医保乙甲否否否厂家正大天晴河北科迪丽珠北京康蒂尼贵阳新天专利保护期保护期至：2010-8-8保护期至：2007-8-17保护期至：2009-4-17保护期至：2011-3-25无保护功能主治 （说明书）行瘀散结，化气利水温肾化气、清热通淋、活血化瘀、散结止痛 清热利湿通淋，化瘀散 结止痛扶正固本，滋阴益肾清热解毒、利湿通淋。关键临床研究资料 （以发表文章为根 据）在前列腺炎和前列腺增生 方面都

6、做了大量临床研究 。针对前列腺炎和增生做了 少量的临床研究，以及对 工艺的创新。治疗前列腺炎方面做了 大量临床，关于前列腺 痛的比较少。研究比较早，但是文献比 较少，主要几篇是在前列 腺增生。近几年的新药（苗药）， 临床研究充分，主要在前 列腺炎、联合抗生素治疗 、尿道炎方面组方泽兰、肉桂、皂角刺补骨脂、山慈菇、海金沙 、金钱草、琥珀等黄柏、虎杖、大黄、栀 子等熟地黄、薏苡仁、冬瓜子 、山茱萸、山药、牡丹皮 、苍术、桃仁、泽泻、茯 苓、桂枝、附子、韭菜子 、淫羊藿、甘草四季红蓉叶、仙鹤草、大 风藤、白茅根、连翘、三 颗针 日治疗费用8.66.69.76.112.5五星产品中药保护品种、独家产品

7、国家星火项目（AX99078）国家重点新产品试制计划项目省高新技术产品中华泌尿外科学会CP推荐用药、中西医结合男性 科学会BPH推荐用药执行处方药通用名形势下 我们应该更加珍惜这样的 独家产品！泽桂龙爽胶囊FAB患者可以长 期服用治标 治本机理更明确 、应用更安 全小复方改善性功能解决患者后 顾之忧提高患者生 活质量下一步临床主推方向与化学药联合应用，改善化学药对患者性功能影响， 提高疗效治疗前列腺炎独特疗效（中华泌尿外科学会前列腺炎诊疗指南 推荐用中成药）处理异议听完了你的介绍，医生都会有哪些反应呢？认 可 异 议 OK！马上成交怀疑 误解 无兴趣缺点 处理异议的步骤缓冲：使客户感受的压力放

8、松，使其平静下来探询：1 澄清异议缘由 2 找出背后理由3 发现真正异议 4 迅速反应但避免早下结论聆听：异议易被曲解，正是聆听的最佳时机答复：不可以说他错，但可以使他接受你的意见怀疑 处理：1、在问题中强调特性2、证明特性3、解释特性提出相应的利益怀疑 举例： 夏小姐：泽桂癃爽胶囊是目前治疗前列腺增生比较安全的中成药，无 一些严重的副作用。 王医生: 每个医药代表都说自己的药好。 夏小姐:通常像您这样的专家都很关心药品的安全性，很为患者着想 。 您知道，在中成药中，组方越多，疗效越复杂，机理不清楚，而 且生产上质量控制比较难。而正大天晴泽桂癃爽是小复方。 所 以，我们才说我们的产品是安全的，

9、没有其他中成药的对肝肾功能的 副作用，保证患者的用药安全。(出示单页）误解 处理：1.探询以澄清2.技巧性地纠正3.强调正面信息4.尝试使其接受 误解 举例： 王医生: AAA的疗效有问题。 夏小姐: 谢谢您的关心。您遇到了什麽问题? 王医生: 按你说的Bid给药,患者反映夜间不能完全止痛。 夏小姐: Bid给药(如果没有间隔12小时)的确有可能疗效不好,AAA已 考虑了这个问题,根据其作用时间接近12小时的特点,采用Q12h的给药 方法就可以完全缓解患者的疼痛,并且不影响睡眠。王医生,您这 样就可以使用AAA帮助患者获得更好的疗效了。缺点 处理：1. 感谢医生的关注2. 探询以澄清问题3.

10、减轻负面影响4. 强调利益缺点 举例：王医生:中成药起效太慢，药理不清楚。夏小姐：老师您一下子就说出了中成药的特点，可能大家对中成药的 了解没有一些化学药多，所以更需要我们来把一些信息传递到临床， 中成药确实起效比较慢，但在前列腺治疗中一些一线化学药起效也比 较慢，可能和疾病本身有一定的关系，但是我们泽桂相对于同类中成 药起效还是较快的，一般7天起效，而且在和化学药合用时可以减轻 化学药对患者性功能的影响。无兴趣处理：1、封闭式探询以消除一般的不满之处2、封闭式探询以解决特定问题3、封闭式探询以确定需求潜在异议无兴趣潜在异议：客户通过表面的说辞希望表达的其真实异议不好！太贵！有问题聆听探询基础

11、知识认识前列腺l形似栗子； l正常前列腺重约20g； l居于膀胱出口之处，包绕于尿道的起始部 ； l前列腺组织由腺体（70%）和肌纤维（30% ）组成； l前列腺的发育与睾丸的发育并进。1 1分泌前列腺液2 2协同排尿和射精3 3内分泌功能良性前列腺增生良性前列腺增生 benign prostatic hyperplasiabenign prostatic hyperplasia古代称癃闭.又称前列腺 增生,或前列腺肥大.是老 年男性最常见的疾病,多 发于50以后的老年男性. 有资料表明,50岁男性者 病理学检查有50%可见 前列腺增生性改变,80岁 时,高达90%.因此又称为 男人的长寿病B

12、PH发病率51-60岁 20% 61-70岁 50% 71-80岁 57.1% 81岁以上 83.3%国内夏同礼等对321例尸检结果显示： 中国约有5000万BPH患者！l形似栗子l倒锥形l膀胱与骨盆之间l包绕尿道前列腺部l纤维肌肉腺体l间质：平滑肌-肾上腺素能受体l腺体1! 前列腺分 为外周区,中央区和移行 区,增生发生在仅占前列 腺总体积5%的移行区,外 周区则是前列腺癌的发 生区尿道伸长,变窄,阻力增大机械性梗阻前列腺内受体增加,活性增加平滑肌紧张,前列腺张力增大下一页下一页前列腺增生前列腺增生动力性梗阻动力性梗阻病理与病理生理上页膀胱结构和功能改变尿道阻力增加膀胱下尿路梗阻的症状和体征

13、排尿等待 尿线细、无力 排尿费力 尿终滴沥急、慢性尿潴留 充盈性尿失禁 上尿路积水 上尿路损害临床表现尿频(早)、排尿困难(中)、过多的残余尿 可发生尿潴留并出现尿失禁(晚)。进行性 排尿困难是最主要症状。 前列腺增生合并感染或结石时，可出现明 显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿 。 梗阻引起严重肾积水、慢性肾功能不全。 长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹 股沟疝、内痔与脱肛等。 诊 断诊断的线索50岁以上男性出现： 夜尿增多或进行性排尿困难 反复发作下尿路感染、 膀胱结石 或出现肾功能不全时 均应注意有无前列腺增生 下列检查可帮助诊断直肠指诊 尿流率检查B超检查PSA测定尿动力学检查体积

14、增大，表面光滑 、质韧、有弹性，中 央沟变浅或消失反映排尿功能的参数 平均尿流率 最大尿流率直接测定前列腺大 小、内部结构等； 测定膀胱残余尿排除合并前列腺癌评估逼尿肌功能 等治 疗n1、等待观察：病变早期，须密切随访。n2、药物治疗：受体阻滞剂：帮助“开口”放松 (一线首选 哈乐 酚苄明 哌 唑嗪)体位性低血压、射精异常5还原酶抑制剂：前列腺“减肥” (二线合并 非那雄胺)性 功能障碍、射精异常植物类药（部分病人有效 前列康）中成药（泽桂癃爽胶囊）n3、手术治疗:膀胱残余尿超60ml或既往出现过急性尿潴留，全 身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。早期：耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术（

15、开放式）目前：经尿道前列腺电切术（经典内镜下手术80ml以下）耻骨上经膀胱前列腺切除经尿道前列腺电切术(TURP)BPH的病因睾丸分泌的非雄性激素物质 体内的其他因素，如催乳素、生长激素、促性腺激素、胰岛素等 以及神经递质和神经营养因子等均对前列腺的生长起到重要作用。高龄性激素评价治疗的指标国际前列腺症状评分I-PSS 生活质量评分QoL 最大尿流率 剩余尿量 前列腺体积国际际前列腺症状评评分(I-PSS)症 状无少于1/5少于1/2约约1/2多于1/2几乎总总是1.过过去一个月排尿不尽感?0123452.过过去一个月排尿后2小时时内又要排尿?0123453.过过去一个月排尿时时中断和开始多次

16、?0123454.过过去一个月排尿不能等待?0123455.过过去一个月感觉觉尿线变细线变细 ?0123456.过过去一个月感觉觉排尿费费力?012345无1次2次3次4次5次或5次以 上7.过过去一个月夜间间睡觉时觉时 起床排尿次数?012345I-PSS总总分=表1 国际前列腺症状调查表I-PSS035。07=轻度，819=中度，2035=重度。非常 好好多数满满 意满满意和 不 满满意各 半多数 不满满意不愉 快很痛 苦假如按照现现在排尿情况， 你觉觉得今后生活治疗质疗质量如何0123456生活质质量指数(QoL)=表2 排尿症状对生活质量的影响(QoL)前列腺炎分类急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎前列腺痛传统分类传统分类Brunner H, Weidner W, Schiefer HG. Studies of the role of Urea