《肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用1 1一、肺通气功能检查简介2 2肺通气静息通气量（VE），用力肺活量 （FVC）最大通气量（MVV）四 肺容量肺活量（VC）、FRC、 大 RV、TLC、 类 残气/肺总量（RV/TLC）肺换气肺一氧化碳弥散量(DLCO）、V/Q等呼吸动力功能测定气道阻力（Raw），呼吸肌力、CL、P0.1 等 3 3肺通气功能检查肺容积 肺容积肺总量肺活量深 吸 气 量补 吸 气 潮气 功 能 残 气 量补 呼 气 残 气残 气平静呼吸基线最大呼气基线500ml男性：1609+492 女性：1126+338男性：2160 女性：14004 4每分钟静息通气量通气量：胸
2、廓扩张和收缩改变肺容量而产生通气量：胸廓扩张和收缩改变肺容量而产生 通气，测定单位时间内吸入或呼出的气量称通气，测定单位时间内吸入或呼出的气量称 为通气量。为通气量。每分钟静息通气量每分钟静息通气量(V(VE E)=VTf)=VTfV VE E10L/min10L/min提示通气过度提示通气过度5 5最大通气量最大通气量最大通气量(MVV):(MVV):是以最快呼吸频率和尽可能深的是以最快呼吸频率和尽可能深的 呼吸幅度，最大自主努力所能取得的每分钟通气量呼吸幅度，最大自主努力所能取得的每分钟通气量 。MBCMBC能反映机体的通气储备能力。正常值：能反映机体的通气储备能力。正常值： 701207
3、0120L/minL/min，意义：，意义：阻塞性和限制性通气功能障碍均可使阻塞性和限制性通气功能障碍均可使MVVMVV降低。降低。通气储备功能的考核：常用于胸科术前病人肺功能通气储备功能的考核：常用于胸科术前病人肺功能 状况的评价与职业病劳动能力的鉴定。状况的评价与职业病劳动能力的鉴定。通气储备量通气储备量%=(MBC %=(MBC V VE E)/MBC100%)/MBC100%正常应正常应95%95%；80%80%临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。塞性与限制性通气功能障碍。8 8流速容量PEFV50 (
4、FEF50)V25V75FIF50TLCRV3. 3. 流速流速- -容量曲线容量曲线受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形9 9流速容量正常不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC阻塞 限制限制 混合1010小气道功能检查小气道是指吸气状态下内径2mm的细 支气管（相当于6级支气管分支以下），包 括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢 性阻塞性肺疾病的早期容易受累的部位。1111 闭合容积平静呼气参气位时，肺下垂部小气道开 始闭合时所能继续呼出的气体量。临床意义：CV/VC%=13%(30岁)/20%(50岁)CC/TIL%提示无效腔气量增
5、加V/Q12%12%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率 一般超过一般超过20%.20%.最大呼气流速最大呼气流速(PEF)(PEF)昼夜波动率昼夜波动率: :与每日清晨及下午（与每日清晨及下午（ 或黄昏）测或黄昏）测PEFPEF；连续测一周后计算：连续测一周后计算：PEFPEF昼夜波动率昼夜波动率= 100%= 100%20%20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意 义。义。用药后用药后FEV1.0FEV1.0用药前用药前FEV1.0FEV1.0用药前用药前FEV1.0FEV1.0日内最高日内最高PEFPEF日内最
6、低日内最低PEFPEF(日内最高日内最高PEF+PEF+日内最低日内最低PEF)PEF)2424支气管舒张试验(气道阻塞可逆性测定)我国2002版阳性：FEV1 改善率15%且绝对值200ml我国2007版阳性：FEV1 改善率12%且绝对值 200ml临床意义：辅助诊断结果判断2525支气管激发试验支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩 剂使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致剂使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致 支气管收缩程度，用以判定气道的反应性。判断主要以支气管收缩程度，用以判定气道的反应性。判断主要以 使使
7、FEVFEV1.01.0降低降低20%20%时所需的药物累积量时所需的药物累积量(PD(PD2020FEVFEV1.01.0) )组胺组胺PDPD2020FEVFEV1.01.070% 803737慢性支气管炎早期：正常小气道阻塞阻塞性通气功能障碍3838n 阻塞性通气功能障碍n 残气、残气/ 肺总量百分比增加残气/ 肺总量百分比40 % 50 % 轻度50 %60 % 中度大于60 % 重度n 弥散功能降低阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿3939（三） 其他OAD肺功能改变l支气管扩张扩张l闭闭塞性细细支气管炎l弥漫性泛细细支气管炎l支气管内膜结结核l变态变态 反应应性支气管肺曲菌病l毒物吸入（如二
8、氧化硫，二氧化氮）l淋巴管肌瘤病等4040中、小气道病变上气道阻塞胸内型UAO胸外型UAO单侧主支气管阻塞（四）（四） 肺功能检查有助于了解气道狭窄的部位肺功能检查有助于了解气道狭窄的部位 4141典型胸外型上气道可变性阻塞典型胸外型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气 见于单侧声带麻痹42424343典型胸内型上气道可变性阻塞典型胸内型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气4444典型固定型上气道阻塞典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气4545单侧主支气管不完全性阻塞单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变典型双蝶型改变FlowVolume呼气吸气4646病例 VC 1913ml/VC预 2376ml
9、=80.5% TLC 3836ml/TLC预 3798ml=101% RV 1923ml/TLC 3836ml=50.1% MVV 46788ml/MVV预 66900ml=69.9% FEV1 1190ml/FVC 1720ml=68.9% FEV2 1420ml/FVC 1720ml=82.5% FEV3 1590ml/FVC 1720ml=92.4% FEV1/FVC=55.7%4747病例 VC 1128ml/VC预 2615ml=43.1% TLC 2365ml/TLC预 4460ml=53.0% MVV 38332ml/MVV预 73329ml=52.2% FEV1 910ml/FVC 1030ml=88.4% FEV2 1030ml/FVC 1030ml=100%4848
