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1、直肠滴入与临床应用 直肠的解剖v 上端相当于第三骶椎平面，上接乙状结肠下至齿线处与肛管相连，长12 15cm。下端扩大的部分为直肠壶腹，具有储存粪便的生理功能。直肠 与骶前关系密切，与骶骨有相同的曲度。直肠在额面有向左、右方向凸 出的弯曲直肠上l3前面和两侧面有腹膜覆盖位于腹膜之间，中13前 面有腹膜，向前反折成直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝。直肠下l3全部 位于腹膜外。直肠为腹腔内外各半的肠道。直肠无肠系膜，但在其上端 背侧面，腹膜常包绕直肠上血管和蜂窝组织，因此，也有人将其称为直 肠系膜。两侧有侧韧带将直肠固定于骨盆侧壁。直肠壶腹部牯膜有上、 中、下3个皱襞，内含环肌纤维，称直肠瓣。中瓣常对应
2、于腹膜反折平 面。但直肠瓣的数目往往有变异，多者有45个。直肠膨胀时直肠瓣消 失，直肠瓣有阻止粪便排出的作用。直肠的生理功能v一是吸收功能，直肠能吸收水分和一些药物，所以一些肠道 疾病和其他器官的疾病可以通过直肠给药来治疗。v二是分泌功能，直肠黏膜内有杯状细胞，能分泌碱性液体来 保护直肠黏膜，润滑大便以助排便。但在痔疮等慢性炎症刺 激下，黏液分泌过多可从肛门渗出而刺激肛周皮肤，导致肛 门疹痒。v三是排粪功能，当直肠内粪便量蓄积到150毫升以上时，刺 激直肠下段肠壁内的压力感受器，通过复杂的神经反射开启 肛门，同时增加腹压和肠内压力，将粪便排出体外。直肠滴入疗法 定义v直肠滴入是中医内病外治法之
3、一，是根据传 统医学与现代医学理论而发展起来的一项新 的临床给药技术，是除口服和注射之外的第 三种重要给药途径 v祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收 药物后，通过经脉上输于肺，再通过肺的宣 发作用输布全身，从而达到治疗的目的。 现代医学研究v认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强 。药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静 脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入 大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变 化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是 通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后 ，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸 收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。 小结v由此可见，直肠滴入给药有利于
4、药物治疗的 发挥，也突出了中医辨证论治的特点。直肠 滴入给药可用于临床上常见病、多发病的治 疗，直肠滴入疗法适应症v1 昏迷病人v2 呕吐病人v3 禁食病人v4 便秘病 人v5 儿科疾病：如小儿上感、小儿肺炎、小儿肠炎、 支气管炎、支气管哮喘。v6 盆腔疾病：泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性 阑尾炎、前列腺炎、结肠炎等 直肠滴入禁忌症v凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急 腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期 等 直肠滴入的操作方法 v直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，接上输液管 ，拔去头皮针，接上一次性导尿管（PVC管），通 过直肠滴入给药来达到治疗疾病的目的：将药物加 入输
5、液瓶用热水适当加温（控制药液温度在3540 度之间）接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或 其他润滑剂，插入患者肛门，松开输液器开关，药 液缓慢地进入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操 作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管， 将药液全部挤入直肠内。 直肠滴入注意v（挤压时，不要用力过大，要缓慢的将药液 挤入直肠内，因为用力过大或过快容易产生 便意感，小儿还可能迅速将药物排出）然后 用左手捏紧导尿管以防止药液返流，在拔出 导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患 者肛门，让患者保持体位休息5分钟左右就可 以了。 直肠滴入或直肠注入药液的用量 v成人: 100ml-300ml/次 儿童: 6个月-
6、1岁-10ml/次 v 1岁- -2岁-15ml/次 v 2岁-3岁- -20ml/次 3岁- -4岁-25ml/次 v 4岁-5岁-30ml/次 v 5岁-15岁-35ml/次 成人与儿童每天的使用次数均为2次/天.直肠滴入或直肠注入药液的体位 v成人一般取左侧卧位 v儿童一般取卧位或俯卧位v直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度: 成人一般插入10-20厘米 v儿童一般插入5-10厘米 直肠滴入注意事项v1. 直肠滴入或直肠注入药物前，需嘱咐患者先行排便。 2. 在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向 里轻轻插入即可。 v3 控制药液温度在3540度之间，温度过高或过低，患 者均可出现便意 v4 药液中加入2%利多卡因针1ml，可以减缓肠道蠕动。 v5 根据资料报道，直肠给药20分钟后，药物的有效成份已 吸收2/3，一般情况下，直肠给药超过20分钟而排出药物者 ，可以不用重复给药。v6 药物要过滤，防止堵塞导尿管 谢谢谢谢
