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1、1杭州复旦儿童医院尿道下裂 hypospadias授课文件小儿泌尿外科：黄勇主任2尿道下裂hypospadias1.概况2.病因3.病理伴发畸形4.临床表现5.诊断鉴别诊断6.治疗、手术后并发症3尿道下裂hypospadias4尿道下裂hypospadias5epispadias6尿道下裂hypospadias概况： 国外报道发病率1/300 国内报道发病率1/500 占小儿泌尿外科住院病人1/3严重畸形 心理负担7尿道下裂hypospadias2 病因胚胎发育7-8周开始性别分化，由于内分泌或其他因 素导致尿道沟融合不全形成尿道下裂8尿道下裂hypospadias2 病因遗传常染色体显性遗传
2、9尿道下裂hypospadias2 病因激素第8周开始产生睾酮10尿道下裂hypospadias3 病理异位尿道口阴茎下弯包皮分布异常11尿道下裂hypospadias伴发畸形 隐睾9% 腹股沟疝9% 前列腺囊（副中肾管）10-15%肛门直肠、心血管、胸壁畸形。 阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道。12复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias13复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias14复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias15复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias16复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias17复旦儿童医院尿道下裂案例 hy
3、pospadias18复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias19复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias20复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias21复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias22复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias23复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias24复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias25复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias26复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias27复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias28复旦儿童医院尿道下裂案例 hypospadias29复旦儿
4、童医院尿道下裂案例 hypospadias30尿道下裂hypospadias分型 度型 1度：阴茎头型、冠状沟型 2度：阴茎体型 3度：阴茎阴囊型 4度：会阴型 国外1991年,前型65%,中间型15%,后型20%31尿道下裂hypospadias32尿道下裂hypospadias33尿道下裂hypospadias4 临床表现以上病理所见排尿异常34尿道下裂hypospadias5 诊断鉴别诊断诊断一望而知合并双侧隐睾女性假两性男性假两性35尿道下裂hypospadias6 手术方法手术界像江湖 200多种Denis-Browne 1936吴文斌 60Mathieu 1932Duckett 1
5、980李衷初,梅华Snodgrass3637Mathieu38Dukett横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（张潍平）39Dukett+Duplay尿道成形术（张潍平）40Koyanagi手术简图（黄鲁刚）41Koyanagi改良手术简图（黄鲁刚）42Duckett43Duckett+Duplay44Duckett+Duplay45Duckett46尿道下裂hypospadias7手术后并发症尿瘘尿道狭窄尿道憩室阴茎下弯47尿道下裂hypospadias8 讨论 1手术年龄以往5岁Duckett 3-18m黄澄如2-3以前现在有人做新生儿 2手术后尿引流 3住院48复旦儿童医院尿道下裂课件 小儿泌尿外科：黄勇主任
