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1、灸法的 特色应用中医实用技术黄山市中医院针灸科胡若松绪 言v针灸学是研究针刺和艾灸等治法的一门学科，是祖 国医学宝贵遗产之一。其内容主要包括经络、腧穴 、针灸方法及临床治疗等部分。由于其具有操作简 便、适应症广、疗效明显和经济安全等优点。因此 数千年来深受广大劳动人民的欢迎。v针法和灸法是两种不同的治疗方法。针法是运用各 种金属针刺入穴位，运用不同手法进行治病的方法 ；灸法是采用艾条、艾柱点燃后熏灼穴位治病的方 法。由于二者都是通过调整经络脏腑气血的功能达 到治病的目的，常配合使用，所以合称为针灸。第一章 经络总论v经络学说是祖国医学理论的重要组成部分，是针灸学的理论核心。内 经关于经络的记载
2、说，它内属于脏腑，外络于肢节，沟通内外，贯串 上下，将人体各部的组织器官联系成为一个有机的整体；并藉以运行气 血，营养全身，使人体各部的功能活动得以保护协调和相对平衡。v经络是运行气血的通路。经和络既有联系又有区别。经指经脉，犹如途 径，贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；络为络脉，它譬如网 络，较经脉细小，纵横交错，遍布全身，是经络系统中的分支。v所谓经气即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。v经气活动的主要特点是循环流注、如环无端、昼夜不休。人体通过经气 的运行，以调节全身各部的机能活动，从而使整个机体保持了协调和相 对平衡。v经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变
3、化及其与 脏腑相互关系的理论体系，对针灸临床实践具有重要的指导作用第二章 腧穴总论v腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧，本写作“输”，或 从简作“俞”，有转输、输注的含义，言经气转输之所；穴，即孔隙的意 思，言经气所居之处。v腧穴在内经中又称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等；后世医 家还将其称之为“孔穴”、“穴道”、“穴位”；宋代的铜人腧穴针灸图经 则通称“腧穴”。虽然“腧”、“输”、“俞”三者均指腧穴，但在具体应用时却 各有所指。腧穴，是对穴位的统称；输穴，是对五输穴中的第三个穴位 的专称；俞穴，专指特定穴中的的背俞穴。v人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术
4、部位。腧穴与经络、脏 腑、气血密切相关。灵枢九针十二原载：“欲以微针通其经脉，调 其血气，营其逆顺出入之会。”说明针灸通过经脉、气血、腧穴三者的共 同作用，达到治疗的目的。经穴均分别归属于各经脉，经脉又隶属于一 定的脏腑，故腧穴经脉脏腑间形成了不可分割的联系。第三章 经络腧穴各论十二经脉 一、手太阴肺经（共11穴 ）v经脉循环：起于中焦，向下 联络大肠回绕胃口过膈属于 肺脏，从肺系（肺与喉咙相 联系的部位）横行出来，沿 上臂内侧下行，行于手少阴 经和手厥阴经的前面，经肘 窝入寸口，沿鱼际边缘，出 拇指内侧端（少商）。手腕 后方支脉，从列缺处分出， 走向食指内侧端，与手阳明 大肠经相接。 v脏腑
5、经脉病候：咳嗽气喘气短、咳血咽痛， 外感伤风，循行部位痛麻或活动受限等。 v主治概要：主治外感、头痛、项强、咳痰喘 等证。 十二经脉 二、手阳明大肠经（共20穴 ）v经脉循行：起于食指末端（商阳 ），沿食指内（桡）侧向上，通 过一、二掌骨之间（合谷）向上 进入两筋（拇长伸肌健与拇短伸 肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前 方，并肘部外侧，再沿上臂外侧 前缘，上走肩端（肩髃），沿肩 峰前缘向上出于颈椎（大椎）， 再向下入缺盆（锁骨上窝）部， 联络肺脏，通过横膈，属于大肠 。v缺盆部支脉：上走颈部，通过面 颊，进入下齿龈，回绕至上唇， 交叉于人中，左脉向右，右脉向 左，分布在鼻孔两侧（迎香）， 与足阳明胃
6、经相接。v主要病候：腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、咽喉 肿痛、齿痛。本经循行部位疼痛、热肿或寒 冷麻木等 v主治概要：主治头面、五官、咽喉病、热病 及经脉循行部位的其他病证 。十二经脉 三、足阳明胃经（共45穴）v经脉循行：起于鼻翼两侧（迎香）上行 到鼻根部与足太阳经交会，向下沿鼻外侧 进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会 于颏唇沟承浆处，再向后沿口腮后下方， 出于下颌大迎处沿下颌角颊车，上行耳前 ，经上关，沿发际，到达前额（前庭）。v面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙 ，进入缺盆部，向下过膈，属于胃，联络 脾脏。v缺盘部直行的脉：经乳头，向下挟脐旁， 进入少腹两侧气冲；v胃下口部支脉：沿着腹里向
7、下到气冲会合 ，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至 膝盖，沿胫骨外侧前缘，下经足跗；进入 第二足趾外侧端（厉兑）；v胫部支脉：从膝下3寸（足三里）处分出 进入足中趾外侧；v足跗部支脉：从跗上分出，进入足大趾内 侧端（隐白）与足太阴脾经相接。v主要病候：肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐或 消谷善饥、口渴、咽喉肿痛、鼻衄、胸部及 膝髌等本经循行部位疼痛、热病、发狂等。v主治概要：主治胃肠病、头面、目鼻、口齿 痛、神志病及经脉循行部位的其他病证。十二经脉 四、足太阴脾经（共21穴）v经脉循行：起于足大趾末端 （隐白），沿着大趾内侧赤 白肉际，经第一跖趾关节向 上行至内踝前，上行腿肚， 交出足厥阴经的前面，
8、经膝 股部内侧前缘，进入腹部， 属脾络胃，过膈上行，挟咽 旁系舌根，散舌下。v胃部支脉：过膈流注于心中 ，与心经相接。v主要病候：胃脘痛、食则呕，嗳气，腹胀便 溏，黄疸，身重无力，舌根强痛，下肢内侧 肿胀，厥冷。 v主要概要：主治脾胃病，妇科，前阴病及经 脉循行部位的其他病证。十二经脉 五、手少阴心经（共9穴）v经脉循行：起于心中，出属心系 （心与其他脏器相连系的部位） ，过膈，联络小肠。v“心系”向上支脉：挟咽喉上行， 连系于目系（眼球连系于脑的部 位）v“心系”直行的脉：上行于肺部再 向下出于腋窝部（极泉）沿上臂 内侧后缘，行于手太阴和手厥阴 经的后面，至掌后豌豆骨部入掌 内，沿小指内侧至
9、末端（少冲） 交于手太阳小肠经。v主要病候：心痛、咽干、口渴、目黄、胁痛 、上臂内侧痛、手心发热等。 v主治概要：主治心、胸、神经病及经脉循行 部位的其他病证。十二经脉 六、手太阳小肠经（共19穴 ）v经脉循行：起于手小指外侧端（ 少泽），沿手背外侧至腕部直上 沿前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与 肱骨内上髁之间，出于肩关节， 绕行肩胛部，交于大椎（督脉） 向下入缺盆部联络心脏，沿食管 过膈达胃，属于小肠。v缺盆部支脉：沿颈部上达面颊， 至目外眦，转入耳中（听宫）。v颊部支脉：上行目眶下，抵于鼻 旁，至目内眦（睛明）、交于足 太阳膀胱经。v主要病候：少腹痛、腰脊痛引睾丸、耳聋、 目黄、颊肿、咽喉肿痛、
10、肩臂外侧后缘痛等 。v主治概要：主治头、项、耳、目、喉咽病、 热病、神志病及经脉循行部位的其他病症。十二经脉 七、足太阴膀胱经（共67穴 ）v经脉循行：起于目内眦，上额交 会于巅顶（百会）。v巅顶部支脉：从头顶到颞部。v巅顶部直行的脉：从头顶入里联 络于脑，回出分开下行项后，沿 肩胛部内侧，挟脊柱，到达腰部 ，从脊旁肌肉进入体腔联络肾脏 ，属于膀胱；v腰部支脉：向下通过臀部，进入 腘窝内；v后项部支脉：通过肩胛骨内缘直 下，经过臀部下行，沿大腿后外 侧与腰部下来的支脉会合于腘窝 中。从此向下，出于外踝后, 第 五跖骨粗隆，至小趾外侧端（至 阴），与足少阴经相接。v主要病候：小便不通，遗尿、癫狂
11、，疟疾， 目痛，见风流泪，鼻塞多涕，鼻衄，头痛， 项、背、臀部及下肢循行部位痛麻等。v主治概要：主治头、项、目、背、腰、下肢 部病症及神志病，背部第一侧线的背俞穴及 第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑 病证和有关的组织器官病症。十二经脉 八、足少阴肾经（共27穴）v经脉循行：起于足小趾之下 ，斜向足心（涌泉）出于舟 骨粗隆下，沿内踝后向上行 于腿肚内侧，经股内后缘， 通过长强，属于肾脏，联络 膀胱。v肾脏部直行脉：从肾向上通 过肝和横膈，进入肺中，沿 着喉咙，挟于舌根部。肺部 支脉：从肺部出来，络心， 流注于胸中，与手厥阴心包 经相接。v肺部支脉：从肺部出来，络 心，流注于胸中，与手厥阴
12、心包经相接。v主要病候：咳血、气喘、舌干、咽喉、肿痛 、水肿、大便秘结、泄泻、腰痛、脊股内后 侧痛，痿弱无力，足心热等证。v3主治概要：主治妇科，前阴病、肾、肺、 咽喉病及经脉循行部位的其他病证。十二经脉 九、手厥阴心包经（共9穴 ）v经脉循行：起于胸中，出属 心包络，向下通膈，从胸至 腹依次联络上、中、下三焦 。v胸部支脉：沿胸中，出于胁 肋至腋下（天地），上行至 腋窝中，沿上臂内侧行于手 太阴和手少阴经之间，经肘 窝下行于前臂中间进入掌中 ，沿中指到指端（中冲）。v掌中支脉：从劳宫分出，沿 无名指到指端（关冲），与 手少阳三焦经相接。v主治病候：心痛、胸闷、心惊、心烦、癫狂 、腋肿、肘臂挛
13、痛、掌心发热等。v主要概要：主治心、胸、胃、神志病及经脉 循行部位的其他病症。十二经脉 十、手少阳三焦经（共23穴 ） v经脉循行：起于无名指末端 （关冲）上行于第四、五掌 骨间，沿腕背、出于前臂外 侧尺桡骨之间，经肘尖沿上 臂外侧达肩部，交大椎，再 向前入缺盆部，分布于胸中 ，络心包，过膈，从胸至腹 ，属于上、中、下三焦。v胸中支脉：从胸向上出于缺 盆部，上走项部，沿耳后直 上至额角，再下行经面颊部 至目眶下。v耳部支脉：从耳后入耳中耳 前，与前脉交叉于面颊部， 到目外眦，与足少阳胆经相 接。v主要病候：腹胀、水肿、遗尿、小便不利、 耳聋、喉咽肿痛、目赤肿痛、颊肿、耳后、 肩臂肘部外侧痛等。
14、v主治概要：主治侧头、耳、目、胸胁、咽喉 病、热病及经脉循行部位的其他病症。十二经脉 十一、足少阳胆经（共44穴 ） v经脉循行：起于目外眦（瞳子髎 ），向上到额角返回下行至耳后 ，沿颈部向后交会大椎穴再向前 入缺盆部入胸过膈，联络肝脏， 属胆，沿胁肋部，出于腹股沟， 经外阴毛际，横行入髋关节（环 跳）。v耳部支脉：从耳后入耳中，出走 耳前，到目外眦处后向下经颊部 会合前脉于缺盆部。下行腋部 侧胸部，经季肋和前脉会于髋关 节后，再向下沿大腿外侧，行于 足阳明和足太阴经之间，经腓骨 前直下到外踝前，进入足第四趾 外侧端（足窍明）；v足背部支脉：从足临泣处分出， 沿第一、二跖骨之间，至大趾端 （大
15、敦）与足厥阴经相接。v主要病候：口苦、目眩、疟疾、头痛、目外 眦痛、缺盆部、腋下、胸胁、股及下肢外侧 、足外侧痛等。v3主治概要：主治侧头、目、耳、咽喉病、 神志病、热病及经脉循行部位的其他病症。十二经脉 十二、足厥阴肝经（共14穴 ） v经脉循行：起于足大趾上毫 毛部（大敦），经内踝前向 上至内踝上八寸外处交出于 足太阴经之后，上行沿股内 侧，进入阴毛中，绕阴器， 上达小腹，挟胃旁，属肝络 胆，过膈，分布于胁肋，沿 喉咙后面，向上入鼻咽部， 连接于“目系”（眼球连系于 脑的部位），上出于前额， 与督脉会合于巅顶。v“目系”支脉，下行颊里、环 绕唇内。v肝部支脉：从肝分出，过膈 ，向上流注于肺
16、，与手太阴 肺经相接。v主要病候：腰痛、胸满、呃逆、遗尿、小便 不利、疝气、少腹肿等症。v主要概要；主治肝病、妇科、前阴病及经脉 循行部位的其他病症。腧穴的定位方法 v骨度分寸法v自然标志取穴法 根据人体表面所具的特征的部位作为标志,而定取 穴位的方法称为自然标志定位法。人体自然标志 有两种:v 固定标志法：即是以人体表面固定不移,又有明显 特征的部位作为取穴标志的方法。如人的五官、爪甲 、乳头、肚脐等作为取穴的标志。v 活动标志法：是依据人体某局部活动后出现的隆 起、凹陷、孔隙、皱纹等作为取穴标志的方法。如曲 池屈肘取之。v手指比量法以患者手指为标准来定取穴位的方法。由于生长相关律 的缘故,人类机体的各个局部间是相互关联的。由于选取 的手指不同,节段亦不同,可分作以下几种。 中指同身寸法：是以患者的中指中节屈曲时内侧两 端纹头之间作为一寸,可用于四肢部取穴和背部取穴。 拇指同身寸法：是以患者拇指指关节的横度作为一 寸,亦适用于四肢部的取穴。 横指同身寸法：以名“一夫法”,是令患者将食指、中指 、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处
